189 - Types de vascularites

Question 1

Quel est le nom de la nomenclature des vascularites

Answer 1

Nomenclature de Chapel et Hill

Question 2

Quelles sont les principales causes de vascularites secondaires

Answer 2

Infectieuse

Médicamenteuse

Question 3

Quels sont les causes infectieuses de vascularites

Answer 3

Cocci sauf enterocoque

Haemophilus
Rickettsia
Borrelia
Mycobactérie

Hépatite A,B,C
VIH, CMV, EBV
Paludisme

Question 4

Quels sont les médicaments en cause dans les vascularites

Answer 4

AINS
B lactamines
Minocycline
Sulfamide et hypoglycémiant

Allopurinol

Sulfasalazine

Anti - TNFa
Hydroxyurée
Méthotrexate
Phénothiazine

Hydantoine

Diurétiques
Diltiazem
Aténolol
Captopril

Question 5

Quels sont les vascularites des gros vaisseaux

Answer 5

Artérites à cellules géantes (Horton)

Artérites de Takayasu

Question 6

Quels sont les vascularites des moyens vaisseaux

Answer 6

Périartérite noueuse

Maladie de kawasaki

Question 7

Quels sont les vascularites des vaisseaux de petits calibres

Answer 7

Vascularites associés aux ANCA
Polyangéite microscopique
Wegener
Polyangéite (Churg et Strauss)
Vascularites des complexes immuns
anti MGB (Good Pasture)
Vascularite à cryoglobulinémie
Vascularite à IgA
Vascularite urticairienne

Question 8

Quels sont les vascularites des vaisseaux de taille variable

Answer 8

Maladie de Behçet

Sd de Cogan

Question 9

Quels sont les vascularites qui ne touchent qu’un seul organe

Answer 9

Vascularite cutanée
Vascularite du SNC
Vascularite leucocytoclasique
Aortite isolée

Question 10

Quels sont les vascularites des maladies systémiques

Answer 10

LED
PAR
Sarcoidose
Gougerot Sjogren

Question 11

A quoi correspondent les ANCA

Answer 11

Auto Ac contre Ag du cytoplasme des PNN et monocyte

Question 12

Quels sont les types d’ANCA

Answer 12

c-ANCA = Cytoplasmique
p-ANCA = Périnucléaire

Question 13

Quels sont les Ag cibles des ANCA

Answer 13

PR3
Myelopéroxydase
Cathepresine G
Lactoferrine

Question 14

Quelles sont les maladies associées aux c ANCA et PR3

Answer 14

Wegener
Polyangéite microscopique
Churg et Strauss

Question 15

Quelles sont les maladies associées aux p ANCA et myelopéroxydase

Answer 15

Polyangéite microscopique
Churg et Strauss
Glomérulonéphrite
Sd de Felty
LED

Question 16

Quelles sont les maladies associées aux p ANCA et Cathepsine G

Answer 16

RCH

Cholangite sclérosante primitive

Question 17

Quelles sont les maladies associées aux p ANCA et lactoferrine

Answer 17

PAR

LED

Question 18

Clinique d’une vascularite

Answer 18

AEG
Fièvre +/- marquée
Arthralgie / myalgie

Signes cutanés multiples
Signes cardiovasculaires
Manifestation digestive
Atteinte neurologique
Pulmonaire
Occulaire
Génitaux

Question 19

Paraclinqiue d’une vascularite

Answer 19

Hémogramme

Bilan hépatique et rénal

CRP
VHB / VHC / VIH
Hc / PL

Ac anti nucléaire / Ac anti PNN
fc rhumatoide / anti CCP
Cryoglobuline / ANCA

Question 20

Clinique de la maladie de Horton

Answer 20

Artérite à cellules géantes
Femme > 50A

Céphalées bitemporales
Hyperesthésie du cuir chevelu
Claudication de la machoire
Pseudo polyarthrite rhizomélique
Occulaire

Sd inflammatoire

Question 21

Clinique de l’artérite de Takayasu

Answer 21

Femme asiatique < 40A
Aorte

Rétinopathie ischémique
Neurologique
Abolition des pouls des MS
HTA réno vasculaire

Sd infammatoire

Question 22

Clinique de la péri artérite noueuse

Answer 22

50A

Livedo
Arthromyalgie
Polyneuropathie
IR, HTA
Digestif

Sd inflammatoire

Question 23

Clinique de la maladie de Kawasaki

Answer 23

< 5A

Syndrome adéno cutanéo muqueux fébrile
Coronarite

Sd inflammatoire

Question 24

Clinique de la polyangéite microscopique

Answer 24

30-60A

Glomérulonéphrite nécrosante segmentaire et focale
Hémorragie alvéolaire
Musculosquelettique
Digestif

Sd inflammatoire
ANCA anti MPO

Question 25

Clinique de la maladie de Wegener

Answer 25

Homme de 40-60A

Glomérulonéphrite focale et segmentaire

Sd inflammatoire
ANCA anti PR3

Question 26

Clinique de la maladie de Churg et Strauss

Answer 26

Homme de 30-60A

Asthme grave, infiltrats pulmonaires
Glomérulonéphrite
Vascularite systémique

Sd inflammatoire
Hyperoesinophilie sanguine
ANCA anti MPO

Question 27

Clinique du purpura rhumatoide

Answer 27

Enfant

Purpura vasculaire
Arthralgie, arthrite
Digestif
Néphropathie glomérulaire à dépot mésangiaux

Elévation des IgA

Question 28

Clinique des vascularites à cryoglobulinémie

Answer 28

Adulte

Purpura vasculaire
Néphropathie glomérulaire
Neuropathie périphériques

Cryoglobulinémie de type 2 ou 3
Marqueurs sérique de l hépatite C

Question 29

Clinique de la maladie de Behçet

Answer 29

20-40A méditerranéen HLA B5/B51

Aphtose bipolaire
Thrombophlébite
Erytheme noueux
Arthromyalgie
Méningo-encéphalite, myelite

Sd inflammatoire

Question 30

Quel est la paraclinique des complications des vascularites

Answer 30

Rx face et profil
Scanner thoracique
EFR
LBA

ECG

Explo ORL

Electromyogramme, IRM cérébral

Question 31

Confirmation histologique d’une vascularite

Answer 31

Biopsie cutanée
Musculaire
Neuromusculaire
Biopsie rénale sauf suspicion de PAN ( sans ANCA)

Question 32

Thérapeutique d’une vascularite

Answer 32

Urgences vitales
Cyclophosphamide , corticoide, immunosuppresseur
+/- antiagrégant ou anti coagulant

Rituximab ( ANCA )
Tocilizumab ( Horton )
Ig IV ( Kawasaki )
Echanges plasmatiques ( IR sévère, hémorragie alvéolaire)