209 - Anémie Flashcards

1
Q

Définition de l anémie

A
Nvné Hb < 14
H° Hb < 13 
F° Hb < 12
E° Hb < 11
FE° Hb < 10,5
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Q

Etiologies des fausses anémies

A
T2 grossesse
Splénomégalie
Myelome IgA
Waldenstrom
IC sévère
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Q

Etiologies qui minimise une anémie

A

Hémoconcentration
Panhypopituarisme
I Surrénale Aigue
Hypothyroidie

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4
Q

Clinique du syndrome anémique

A
Fatigue
Faiblesse
Essoufllement
Palpitation
Paleur
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5
Q

Clinique de l hypoxémie

A
Asthénie
Dyspnée
Vertiges / Cépahlée / acouphène / scotome
Convulsion
Tachycardie
Angor d effort
Souffle cardiaque
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6
Q

Signes de gravité de l anémie

A

Hb <6
Pathologie cardiaque
Rapidité d installation

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7
Q

Etiologie d une anémie

A
IH
Splénomégalie
Sidéropénie
HTP
Sd hémorragique
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8
Q

Paraclinique d’une anémie

A

NFS / réticulocyte
Frottis sanguin

VS / CRP
Bilan hépatique
BIlan hémolyse
Bilan martial
Grp sanguin
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9
Q

Quels sont les types d anémie

A

Centrale
- arégénérative < 150

Périphérique
- régénérative > 150

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10
Q

Etiologies des anémies centrales

A

Post chimiothérapie

Etat préleucémique

Leucémie
Lymphome
Myelome
Métastase
Myelofibrose

Déficit en B9 /B12 /fer
Erythroblastopénie pure
Déficit en EPO et hormones
TNF

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11
Q

Etiologies des anémies périphériques

A
Perte sanguine aigue
Régénération post chimiothérapie
Ac anti hématies
Corpusculaire
Anémie hémolytique
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12
Q

Définition du microcytaire / macrocytaire

A

microcytaire < 80 < VGM < 100 < macrocytaire

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13
Q

Origine d’une anémie microcytaire

A

Centrale

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14
Q

Etiologies des anémies microcytaires

A

Carence martiale
Inflammation
Thalassémie

Saturnisme
Anémie sidéroblastique constitutionnelle

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15
Q

Paraclinique d’une anémie microcytaires

A

Bilan martial

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16
Q

Clinique de la carence martiale

A

Anémie progressive
Sd anémique
Sidéropénie

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17
Q

Clinique de la sidéropénie

A

Perte de cheveux
Anomalie des ongles
Rhagade

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18
Q

Bilan martiale en faveur d’une carence martiale

A

Ferritine sérique
< 20yg femme
< 30yg homme et ménopause

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19
Q

Etiologies de la carence martiale

A

Hémorragie chronique
Gynécologique
Digestive -> FOGD

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20
Q

Situation d une carence d apport dans l anemie microcytaire

A
Nourisson
Multipare rappochée
Gastrectomie
Maladie coeliaque
Dénutrition
Sd de Lasthénie de Ferjol
Geophagie
Hémosidrose pulmonaire de l enfant
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21
Q

Traitement de l anémie martiale

A

Sels ferreux 100mg/J pdt 4M

Parentéral si impossible

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22
Q

Fc génant la prise de fer

A

Thé

Alginate

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23
Q

Suivi d’une anémie martiale

A

Hemogramme N à 1M

Ferritinémie N = arret

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24
Q

Evolution d une anémie microcytaire

A

Normocytaire -> microcytaire

Hypochromie à 2M

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25
Q

Quels sont les modifications de la NFS retrouvés dans le syndrome inflammatoire

A

Aug PNN, CRP, fibrinogène
A globuine
Dim plaquette

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26
Q

NFS d’une thalassémie

A

Anémie absente ou sevère

Microytose

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27
Q

Géographie des thalassémies

A

Méditerranéene
Asie
Afrique

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28
Q

Clinique d une thalassémie

A

Anémie sevère a la naissance arégénérative
Dyserythropoeise + hémolyse

ictère intense
Splénomégalie
Deformation osseuse

Contexte familial
Alpha ou Beta thalassémie
Electrophorese

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29
Q

Etiologies des anémies normocytaires non régénérative

A
Inflammation chronique
Hépatopathie
Insuffisance rénale chronique
Hémodilution
Hypersplénisme
30
Q

Etiologies des erythoblastopénie isolée

A
Blackfan Diamond
pB19
Médicaments
Auto immun
Thymome
31
Q

Examen à réaliser devant anémie normocytaire arégénérative

A

Ponction médullaire

32
Q

Résultat d’une ponction médullaire dans l anémie

A
Pauvre : aplasie, échec, myelofibrose
Envahie de blast : LA
Envahie plasmocyte : Kahler
Envahie lympho mature : LLC, lymphome
Envahie lymphomatuese : lymphome malin
Metastase rein, sein, thyroide, prostate
33
Q

Quand a lieu l augmentation des réticulocytes dans l anémie post hémorragique

A

5J post hémorragique

34
Q

Que doit on vérifier àpres une hémorragie

A

Carence martiale
NFS
Bilan martial à 1M

35
Q

Clinique d’une hémolyse chronique

A

Paleur
Ictère
Splénomégalie

Hémolyse intra tissulaire

36
Q

Clinique d’une hémolyse aigue

A

Douleur lombaire puis abdo
Choc
Hémoglobinurie

Intravasculaire

37
Q

Biologie d’une hémolyse

A

Aug bilirubine
Aug LDH
Aug Fer

Dim Haptoglobine

38
Q

Etiologies des anémies hémolytiques

A

Hémolyse constitutionelle
Maladie hémolytique
Intoxication toxique
Accident de transfusion

39
Q

Paraclinique d’une anémie avec fievre

A

Hc

Goutte épaisse

40
Q

Etiologies des anémies hémolytiques extra corpusculaire

A

Immunologique -> Coombs +
Mécanique
Infectieuse
Toxique

41
Q

Etiologies anémie hémolytique immunologique

A

Post transfusion
Nv né
Auto immune
Allergie médicamenteuse

42
Q

Frottis sanguin d’une anémie mécanique

A

Schizocyte

43
Q

Etiologies des anémies mécanique

A

Microangioplatie
Valve
Circulation extra corporelle

44
Q

Etiologies des AHAI chaudes

A

IgG à 37°C

Idiopathique
Hémopathie lymphoide
LED
Kyste ovarien
Infection
A methyl dopa
45
Q

Etiologies des AHAI froides

A

IgM à 4°C

Idiopathique
Agglutinites froides
Lymphome
Mycoplasme
CMV
EBV
VIH
46
Q

Etiologies des anémies hémolytiques corpusculaire

A
Minkowski Chauffard
Déficit en G6PD
Sd thalassémique
Drépanocytose
Hémoglobinose
47
Q

Clinique et paraclinique du Sd de Minkowski Chauffard

A

Splénomégalie
Ictère
Hémolyse par poussée
Hyperréticulocytose

Ektacytométrie
Test EMA

48
Q

Clinique du déficit en G6PD

A

Hémolyse aigue
Induite par médicaments
Hémolyse avec fievre

49
Q

Clinique et paraclinique de la drépanocytose

A

Anémie hémolytique chronique
Phenomène vaso occlusif
Susceptibilité aux infections

Frottis sanguin
Electrophorese

50
Q

Clinique de l hemoglobinurie nocturne

A

Rare, acquise

51
Q

Etiologies des anémies macrocytaires

A
Hypothryoidie
Insuffisance rénale
Cirrhose
Médicaments
B9 / B12
Sd myelodysplasique
52
Q

Clinique de la maladie de Biermer

A
Anémie
Glossite atrophique
Glossite de Hunter
Peau sèche
Phanere cassant
Vitiligo
Ictère
Déficit sensitivo moteur
Myxoedeme
Thyroidite
Diabète
53
Q

Valeurs normale de la B12

A

200-800

54
Q

Diagnostic de certitude de Biermer

A
Carence en B12
Achlorydrie totale
Histaminorésistance
Dosage direct fc intrinsèque
Test de Schilling
Ac anti fc intrinsèque
55
Q

Etiologie de la carence de B12

A

Vegetalien strict

Gastrectomie
Résection iléo terminale
Crohn
Pullulation microbienne
Médicament

Bothriocéphale
Maladie de Imerslund

56
Q

Clinique de la carence en B9

A

Identique à la B9

Pas de glossite de Hunter

57
Q

Risque d’une carence en B9 pendant la grossesse

A

Spina bifida

58
Q

Etiologies des carence en B9

A

Aliments cuits
Sujet dénutris

Crohn
Coeliaque
Lymphome
Sclérodermie
Pullulation microbienne

Methotrexate
Triméthoprime
Sulfamide
Hydantoine

Femme enceinte
Hemolyse chronique

59
Q

Traitement de la carence en B12

A

10 injections de 1000 tous les 2J

Ts les 3M à vie de 1000

60
Q

Traitement de la carence en B9

A

5mg orale /J

ou parentérale

61
Q

Surveillance de la maladie de Biermer

A

FOGD /3A

62
Q

Quantité à transfuser chez un enfant

A

delta Hb x 3 x poids en age sans dépasser 20mL/kg

63
Q

Etiologie d’une carence martiale chez l enfant

A
Regime lacté exclusif prolongé
Prématurité, gémélité, hypotrophie
Cardiopathie cyanogène
Maladie coeliaque
Oesophagite sur RGO
Diverticule de Meckel
Trb hémostase
Parasitose intestinale
Hémosidérose pulmonaire
64
Q

Facteurs favorisantes d’une drépanocytose

A
Hypoxie
Chgt de température
Deshydratation
Stress
Prise de toxique
Corticothérapie
65
Q

Complication de la drépanocytose

A
Crise vaso occlusive
=> Sd pieds-mains
=> Dlr osseuses
=> Dlr abdominale
=> Dlr thoracique aigue / AVC
=> Priapisme
Episode infectieux
Défaillance organique
=> Cardiomégalie / IRespi
=> Lithiase vesiculaire
Retard de croissance
66
Q

Quand hospitaliser un enfant pour drépanocytose

A

Complication aigue sévère
T>38,5°C si < 3A
T>38,5°C +/- AEG, trb cs,
Crise hyperalgique

67
Q

Thérapeutique d’une drépanocytose

A
Hyperhydratation
Antalgique
=> domicile => paracétamol+ ibuprofène
=> hospi => MEOPA + nalbuphine +/- morphine
O2 si besoin
Repos au chaud
Presence reconfortante
68
Q

Transfusion dans la drépanocytose

A

Anémie (baisse de 20% du taux de base )

Sd thoracique + anémie < 9 g/dL

69
Q

Echange transfusionnel dans la drépanocytose

A

AVC, Sd thoracique + Hb > 9
Hyperalgie résistant à la morphine
Priapisme

70
Q

Prévention dans la drépanocytose

A

Vaccin Pneumo 23, méningo
Grippe
VHA et thypoide

Penicilline V / J jusqu’à l age de 2A

Acide folique 5mg/J

71
Q

Paraclinique de suivi de l enfant drépanocytaire

A

Tous les ans
NFS, reticulocyte, bilan martial
Iono sg, bilan phosphocalcique, bilan hépatique, microalbuminémie

1A : Echo D transcranien
3A : RxT et Echo abdo
6A : ECG, Echo coeur, Rx bassin
10A : Bilan ophtalmo