182 - Hypersensibilité et allergie Flashcards
Quels sont les types d hypersensibilité
Allergie
-> igE
= atopique
Rhinite / Asthme / Allergie alimentaire ou professionelle
= non atopique
Piqures d insecte / Helminte / Médicament
-> non IgE
LT / PNE / IgG
Non allergique
A quoi correspond l atopie
Prédisposition héréditaire à produire des IgE pour de faibles doses d allergene
Qu est ce que l allergie
Réaction d hypersensibilité menee par des mécanismes d hypersensibilité
Comment peut être médiée l allergie
Ac
Cellules
IgE / non IgE
IgG dans l anaphylaxie
Qu est ce que la sensibilisation
Test cutané positif
On peut être sensible sans etre allergique
Quels sont les types d allergenes
Pneumallergenes
Trophallergnee
Professionnel
Recombinant
A quoi correspondent les pneumallergenes
Aeroporté
=> conjonctivite
A quoi correspondent les trophallergenes
Aliments
Médicament
Quels sont les types d hypersensibilité
1 : Immédiate
IgE
2:Cytotoxique aux Ac
IgG ou IgM acitve le complément
3:Réaction aux complexes immuns
Cplx Ac / ag
4: Retardée
Médiée par les LT, réaction cytotoxique
Fc génétique ou environnementaux à l origine de l asthme et de la rhinite allergique
Génétique Infection virale Pneumallergne Tabac / pollution Crèche Campagne Dim Oméga 3 et aug Oméga 6 Jeune de la fraterie
Différence rhinite allergique et asthme
Polymorphisme génétique
Epigénétique
Mécanisme immunologique de la réaction allergique
Th2 ( IL4-5-13)
Induit les LB vers les IgE
Cellules dendritiques -> mastocytes -> PNN -> histamine
Modification de la paroi bronchique lors de l asthme
Cellule cilliées -> caliciforme
Epaississement
Oedeme bronchique
Hyperplasie et hypertrophie de CML
Quels sont les étapes de la réaction allergique
Sensibilisation
-> synthèse IgE = asymptomatique
Effectrice
-> Libération médiateurs, histamine, prothéase, PG
Conséquences de la phase effectrice de la réaction allergique
Bronchostriction Vasodilatation Extravasation Oedeme Symptomes
Prévalence de la rhinite allergique
40% de la population
Signes cliniques de la conjonctivite
Larmoiement
Rougeur
Demangeaison
Indolore
Quels sont les pneumallergenes per annuel
Acarien Blattes Moisissures Phanere d animaux Végétaux d'interieur
Quels sont les pneumallergenes saisonniers
Pollen
Quels sont les test pour rechercher la sensibilité
Prick test
Dosage des IgE
Test multiallergenique
Quels sont les allergenes testés par le prick test >3A
Acariens Gramines Arbres Polliniques régionaux Animaux dometiques Blatte Moisissures
Quels sont les allergenes testes par le prick test <3A
Arachide Blanc d oeuf Poisson Lait de vache \+ ceux au dessus de 3A
Contre indications aux prick test
Anti histaminique moins de 3 à 7 jours
Beta bloquant
Eczema
Grossesse
Quel test permet le diagnostic de certitude de l allergie
Test de provocation
Contre indication au test de provocation
Anti histaminique
Betabloquant
Grossesse
Pathologie cardiaque
Dosage des triptases seriques
Confirme nature anaphylactique du choc
Objectif de la thérapeutique de l allergie
Prévention
Eviction de l allergene
Eviter les récidives
Traitement symptomatique de l allergie
Anti histaminque
Corticoide
Adrénaline
Anti IgE
Anti histaminique 1
Action sur rhinite, conjonctivite, prurit
Pas sur l asthme
Quels sont les molécules des AH 2G
Ceftirizine / levocetirizine
Loratadine
Desloratadine
Fexofenadine
Mizolastine
Ebastine
EI des AH 2G
Appetit
Somnolence
Immunothérapie spécifique sous cutané
Traitment choc anaphylactique
CI si DEP <70%
Beta bloquant
Protocole d ITS
Ascencion progressive
Espacement de 4S pdt 3-5A
Allergenes pour lesquels on fait un ITS
Acarien
Pollen
Venin d hymenopteres
CI a l ITS
Non IgE dépendant Dysimmunité Grossesse Asthme non controle Mastocytose Beta bloquant IEC
Traitement de la rhinite intermittente legere
Anti H1
Vasoconstricteur
Traitement de la rhinite intermittente modérée / severe
CorticoS inhalé
Cromones
Traitement de la rhinite persistante legere
ITS
Traitement de la rhinite persistante modérée / severe
CorticoS injecté
Clinique et paraclinique d’une Allergie aux proteines de lait de vache IgE médiée
Réaction immédiate post injection
Disparition sous régime d eviction
Clinique et paraclinique d’une Allergie aux proteines de lait de vache non IgE médiée
Manifestation digestive et cutanée
Sd d entérocolite => vomissement => choc hypovolémique
Coloproctite hémorragique
PeC d’une allergie aux proteines de lait de vache
Allaitement maternel
Lait artificiel avec hydrolysat
Que contient la trousse d urgence allergique
Anti histaminique
BDCA
Adrénaline injectable
Suivi d’une Allergie aux proteines de lait de vache IgE médiée
Prick test et IgE spé à 6M du régime d exclusion
Si + => provocation orale
Si - => prick test à 18M => provocation orale
Allergie aux proteines de lait de vache non IgE médiée
Verifier le non passage en IgE médié
Reintroduction si non passage
