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UE7 - Inflammation - Poumon et sang > 184 - Hypersensibilité et allergie respiratoire > Flashcards

184 - Hypersensibilité et allergie respiratoire Flashcards

1
Q

Clinique de l asthme

A

Dyspnée + Sifflement
Sibilants
Oppression thoracique

Aggravation la nuit
Crachat perlé de Laennec

Déclencher par virus, exercice, allergène, irritant, rire

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2
Q

Physiopathologie de l hyperéactivité bronchique

A

Bronchoconstriction exagérée
Métacholine
Air froid et sec

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3
Q

Clinique de la rhinite chronique

A 
> 3M dans l année
P rurit
A nosmie
R hinorrhée
E ternuement
O bstruction nasale
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4
Q

A quoi correspond la maladie des voies chroniques unifiée

A

Asthme

Rhinite

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5
Q

Facteurs favorisant l asthme

A

Exercice
Hypersensibilité à l aspirine
Hypersensibilité à l AINS
Irritants inhalés

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6
Q

Exacerbation de l asthme

A

Dure au moins 2J

Non calmé par les bronchodilatateurs

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7
Q

EFR de l asthme

A

TVO réversible

VEMS / CVF < 70%

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8
Q

Définition d’un TVO réversible

A

VEMS + 200mL
et
post-pré/pré > 12%

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9
Q

Définition d’un TVO totalement réversible

A

VEMS / CVF > 70%

et VEMS > 0,8 theorique

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10
Q

EFR d’une hyperéactivité bronchique

A

Dim VEMS > 20%

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11
Q

Interet du test à la métacholine

A

Diagnostic d’asthme

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12
Q

Quand peut on réaliser un DEP

A

Urgence
Diagnostic d’asthme professionnel
Autosurveillance

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13
Q

Diagnostic d’un asthme grave

A

Chronicité

Evaluation par la charge thérapeutique à 6M

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14
Q

Diagnostic d’asthme chez le patient en exacerbation

A

Bronchodilatateur sans effet
Pas de retour basal
Recours inopiné aux soins

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15
Q

A quel moment surviennent les exacerbations d asthme

A

Abs de ttt
Mauvaise prise de ttt
Agents extérieurs

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16
Q

Fc de risque d exacerbation d asthme

A 
Asthme non controlé
Abs de corticostéroide
Excès de BD
VEMS < 60%
Psy ou sociaux
Tabac / allergene
Obésite
Rhinosinusite chronique
Grossesse
Hospitalisation pour asthme
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17
Q

Signes de lutte respiratoire

A

Phrase
Position assise
Non agité

FC >100
SpO2 <95
DEP >50%

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18
Q

Signes de défaillance respiratoire

A

Mots
Assis en avant
Agité

FR >30
FC >120
Sp02 < 90
DEP <50%

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19
Q

Fc de risk de décès par l asthme

A 
ATCD d'intubation pour asthme
Visite aux urgences pour asthme
Prb d'observance
Psychiatrie
Allergie alimentaire
Hypersensibilté
Tabac / drogue
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20
Q

Physiopathologie de l hyperéactivité bronchique

A

Bronchoconstriction exagérée
Métacholine
Air froid et sec

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21
Q

Diagnostic différentiel de l asthme

A

Dysfn des CV
Hyperventilation

BPCO
Bronchectasie
Mucoviscidose
Bronchiolite constrictive

CE
Tumeur
IC

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22
Q

Traitement de fond de l asthme

A

Tous les jours

Début par le traitment du pallier 2

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23
Q

Asthme palliers 1 et 2

A

Pallier 1 : intermittent

Pallier 2 : persistant

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24
Q

Traitement de secours de l ashtme

A

BDCA

25
Q

Traitement de l asthme en fonction du pallier

A 
Pallier 1 :  rien
Pallier 2 : CorticoS inhalé
Pallier 3 : CorticoS faible dose + BDLA
Pallier 4 : CorticoS modéré + BDLA
Pallier 5 : Centre asthme sevère

Réévaluation ts les 1-3M

26
Q

Asthme est controlé si

A

Exacerbation rare
Pas d obstruction bronchique
VEMS / CVF > 70%
VEMS > 80%

27
Q

Que faire si l asthme est controle

A

Poursuite traitement de fond

Propose de diminuer jusqu au pallier 2

28
Q

Suivi du patient asthmatique

A

1/A au minimum
3M post changement de traitement
1M si grossesse
Education thérapeutique

29
Q

Prise en charge d une exacerbation en privé

A

BDCA

4 à 10 boufées toutes les 20mn

30
Q

Prise en charge d une exacerbation en hospitalier

A

B2 mimétique nébulisé 5mg en 15minutes

Prednisone 1mg/kg

Si persiste > 1H -> USI

31
Q

Que faire en cas d exacerbation severe d asthme

A

USI
SpO2 = 93%
BD 5mg sur 15mn pdt 1H
Anticholinergique 0,5mg sur 15mn pdt 20mn

32
Q

Traitement de secours de la crise d asthme sevère

A

0,5 mg terbutaline

Corticoide systémique

33
Q

Arret de quels médicaments en cas de crise d ashtme

A 
BDLA
Théophylline
Sédatif
Mucoltyque
Antitussif
34
Q

Suivi de la crise grave d’asthme

A

Consultation à 1M

35
Q

Asthme est une ALD si

A

Asthme sévère

36
Q

Imagerie de la rhinite allergique

A

TDM

Endoscopie ORL

37
Q

Traitement de la rhinite allergique

A

Lavage nasal
Anti histaminique
Corticoide nasal

Sevrage tabac et stress

38
Q

Clinique d’un asthme chez l enfant

A

> 3 épisodes de dyspnée expiratoire, avec sibilants avant l age de 3A
Toux nocturne insomniante
Toux après un effort
Triade atopique

39
Q

DD d’un asthme chez l enfant

A 
Malformation respiratoire
CE
Compression
Mucoviscidose / dysplasie muco cilliaire
Dyskinésie ciliaire
Bronchiolite oblitérante
RGO
Fistule oesotrachéale
Trb de la déglutition
Shunt G->D
Cardiomégalie
40
Q

Paraclinique d’un asthme chez une enfant

A

EFR à partir de 6A répétés 6M plus tard puis 1/A
Plethysmo entre 3 et 6A
Enquete allergologique par prick test pas d IgE

41
Q

Evaluation du controle de l asthme chez l enfant

A

Symptomes en journée > 2 /S ou 1/S avant 6A
1 reveil nocturne
Utilisation bronchodilatateur >2/S ou 1/S avant 6A
Limitation de l activité liée à l asthme

42
Q

BDLA chez l enfant et anti leucotriène

A

BDLA => AMM à partir de 4A

Anti leucotriène => AMM à partir de 6M

43
Q

Mode d administration du traitement contre l asthme chez l enfant

A

< 2A => Aerosol doseur + chambre inhalation + masque
2-5A => Aerosol doseur + chambre inhalation
5-8A => Inhalateur poudre + Aerosol doseur auto déclenché
>8A => Aerosol doseur

44
Q

Thérapeutique d’une crise grave d asthme

A

BDCA 1 bouffée pour 2kg, nébulisation avec 6L
toutes les 20mn pdt 1H

Anticholinergique 3x0,25 avant 6A ou 0,5 après 6A
en cas de crise grave

Corticothérapie orale 2mg/kg pdt 5J

45
Q

Critère de retour à domicile pour une crise d asthme chez l enfant

A 
FR < 30, absence de signes de lutte respiratoire
DEP > 70%
Compréhension du ttt de sortie
=> BDCA 5J
=> corticoides oraux 3M
46
Q

Quels sont les modes d installation d’une crise AAG

A 
Suraigu = pas de précurseur => tue en moins de 1 H
Aigu = aggravation => laisse le temps de coordonner
Subaigu = accumulation de crise 
Terrain particulier ( grossesse, IRespi, IC )
47
Q

Clinique et paraclinique d’un AAG

A

Respiration à levres pincées
Contraction des muscles inspiratoires

Rx = horizontalisation des côtes + elargissement
Horizontalisation du diaphragme
Coeur en goutte

48
Q

Critères pour parler d’un asthme intermittent

A 
Symptomes < 1 fois / semaine
Crises brèves
Asthme nocturne < 2 fois / mois
DEP > 80%
Variation du DEP < 20%
49
Q

Critères pour parler d’un asthme persistant léger

A 
Symptomes > 1 fois / semaine
=> Activités ou sommeil perturbé
=> Asthme nocturne >= 2 fois / mois
DEP > 80%
Variation du DEP : 20-30%
50
Q

Critères pour parler d’un asthme persistant modéré

A 
=> Symptomes : quotidiens
Activités ou sommeil perturbé
=> Asthme nocturne > 1 fois / semaine
=> DEP 60-80%
Variation du DEP : >30%
51
Q

Critères pour parler d’un asthme persistant sévère

A 
Symptomes : quotidiens
Activités ou sommeil perturbé
Asthme nocturne fréquent
=> DEP <60%
=> Variation du DEP : >30%
52
Q

Critères pour parler d’un asthme controlé

A 
Symptomes quotidiens < 2 fois / jour
Vie normale
Aucun signes nocturnes
BDCA < 2 jours / semaines
DEP > 80%
Crises : aucune
53
Q

Critères pour parler d’un asthme partiellement controlé

A 
Symptomes quotidiens > 2 fois / jour
Limitation d'activité
Signes nocturnes
BDCA > 2 jours / semaines
DEP < 80%
Crises > 1 / an
54
Q

Critères pour parler d’un asthme non controlé

A 
3 critères partiels / semaine
Limitation d'activité
Signes nocturnes
BDCA toutes les semaines
DEP < 80%
Crises > 1 / semaine
55
Q

Critère pour parler d’une crise AAG légère

A 
Dyspnée : à la marche
Parole : normale
Cs : normale
FR : augmentée
Tirage : non
Sibilants : fin expiration
Cyanose : non
FC : < 100
Pouls paradoxal : non
DEP : > 75%
SpO2 : > 95%
pH : 7,45-7,5
PaO2 : 75-90
PaCO2 : 30-35
56
Q

Critère pour parler d’une crise AAG modérée

A 
Dyspnée : orthopnée
Parole : phrase
Cs : agitation
FR : augmentée
Tirage : oui
Sibilants : bruyant
Cyanose : non
FC : 100-120
Pouls paradoxal : 10-20mmHg
DEP : 50-75
SpO2 : 95-92
pH : 7,45-7,55
PaO2 : 60-75
PaCO2 : 25-30
57
Q

Critère pour parler d’une crise AAG grave

A 
Dyspnée : penché en avant
Parole : mot
Cs : agitation +++
FR : > 30
Tirage : oui
Sibilants : bruyant
Cyanose : oui
FC : > 120
Pouls paradoxal : >20mmHg
DEP : < 50%
SpO2 : < 92%
pH : 7,35-7,45
PaO2 : 55-60
PaCO2 : 35-45
58
Q

Critère pour parler d’une crise AAG très grave

A 
Dyspnée : se laisse allonger
Parole : impossible
Cs : confusion somnolence
FR : bradypnée pause
Tirage : Balancement thoraco abdo
Sibilants : silence auscultatoire
Cyanose : oui
FC : bradycardie
Pouls paradoxal : absent
DEP : non réalisable
SpO2 : < 90%
pH : < 7,35
PaO2 : < 55
PaCO2 : > 45

UE7 - Inflammation - Poumon et sang (38 decks)

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