203 - Opacité et masse intra thoracique

Question 1

Définition micronodule
Définition nodule
Défintion masse

Answer 1

Micronodule < 3mm
Nodule 3-30mm
Masse > 30mm

Question 2

Critères en faveur d’un nodule bénin

Answer 2

Taille < 1cm
Pas d augmentation de la taille
Contours bien limités et réguliers
Abs d attraction des structures adjacentes
Macrocalcification

Question 3

Critères en faveur d’un nodule malin

Answer 3

Homme > 50A
Tabagisme / carcinogène professionnel

Taille > 1cm
Augmentation de la taille
Spiculé / polylobé / irréguliers
Attraction des structures adjacentes
Pas calcifié

Question 4

Etiologies des nodules pulmonaires

Answer 4

Hamartochondrome
Cancers
Granulomatose à polyangéite
Nodule rhumatoide
Kyste hydatique
Aspergillome / BK
Abcès
Atelectasie ronde
Silicose

Question 5

Quels sont les cancers qui ont une affinité pour le poumon

Answer 5

CBP
Colon
Rein
Thyroide
ORL
Mélanome
Testicule / Sein / Prostate
Os

Question 6

Aspect à l’imagerie d’un hamartochondrome

Answer 6

Aspect de pop corn

Calcification avec densité osseuse

Question 7

Aspect à l’imagerie d’un tuberculome

Answer 7

Calcification concentrique

Quiescent, cicatriciel ou actif

Question 8

Aspect à l’imagerie d’un kyste hidatique

Answer 8

Membrane flottante

Croissant gazeux qui surplombe

Question 9

Aspect à l’imagerie d’un aspergillome

Answer 9

Aspect en grelot

Question 10

Que faire en cas de nodule bénin pneumo

Que faire en cas de nodule malin pneumo

Answer 10

Bénin : Arret des explos

Malin : Chirurgie ou ponction

Question 11

Que faire en cas de nodule douteux pneumo

Answer 11

Solide > 8mm hypermétabo => prvlmnt histocytologique
Solide > 8mm => TEP TDM
Solide 6 - 8mm => TDM à 6-12-18-24M
Solide < 6mm => Rien

Non solide => TDM à 6M
> 2mm => prvlmnt
verre dépoli et > 10mm => prvlmnt

Question 12

Quels sont les limites des étages sup / moyen / inf du médiastin

Answer 12

Supérieur
=> Crosse de l Ao <=
Moyen
=> Carenne <=

Question 13

Quels sont les limites des compartimens médiastinaux

Answer 13

Antérieur
=> Axe trachéo antérieur <=
Moyen
=> Axe trachéo postérieur <=
Postérieur

Question 14

Aspect à l imagerie qui oriente vers une masse médiastinale

Answer 14

Limites externes nettes, convexe vers le poumon
Limite interne non visible
Tonalité hydrique

Question 15

Paraclinique d’exploration d’une masse médiastinale

Answer 15

TDM

Question 16

Etiologie d’une opacité médiastinale ant et sup

Answer 16

Goitre

Parathyroide

Question 17

Etiologie d’une opacité médiastinale ant et moyen

Answer 17

Thymus visible > 40A = pathologique
Teratome
Tumeur germinale

Question 18

Quels sont les tumeurs germinales

Answer 18

Seminome chez l Homme jeune
Carcinome embryonnaire
Tumeur vitelline
Choriocarcinome

Question 19

Quels sont les marqueurs d’une tumeur germinale non séminomateuse

Answer 19

AFP ( vitelline )

HCG ( choriocarcinome )

Question 20

Etiologies d’une opacité médiastinale ant et inf

Answer 20

Kyste pleuraux péricardique

Question 21

Etiologies d’une opacité médiastinale moy

Answer 21

ADP médiastinale
=> CBP
=> Lymphome / LLC

Sarcoidose
BK
Silicose
Histoplasmose

Kyste bronchogénique

Question 22

Etiologies d’une opacité médiastinale post

Answer 22

Tumeur neurogène => IRM
Schwannome
Neuroblastome
Neurofibrome
Paraganglionnaire

Question 23

Exploration d’une opacité médiastinale ant

Answer 23

AFP HCG
Pct transpariétale
Médiastinoscopie
Chirurgie

Question 24

Exploration d’une opacité médiastinale moyenne

Answer 24

Mediastinoscopie

Question 25

Etiologies d’une opacité médiastinale postérieure

Answer 25

Pct pariétale
Pct transoesophagienne
Chirurgie

Question 26

Quelle masse médiastinale n a pas besoin de preuve histologique

Answer 26

Goitre
Kyste
Tumeur thymique encapsule

Question 27

Quelle masse médiastinale a besoin de preuve histologique

Answer 27

Tumeur thymique mal limité
Teratome
Tumeur germinale
ADP
Tumeur mal limité

Question 28

Clinique d’un syndrome opsomyoclonique

Answer 28

Neuroblastome

=> Mvt rapide, non controle de l oeil et des muscles
Marche chancelante
=> Sd des yeux et jambes chancelantes

Question 29

Paraclinique d’une hyperplasie du thymus

Answer 29

Rx => Masse molle, modification position

Echographie

Question 30

Paraclinique d’une tumeur germinale intra thoracique

Answer 30

Rx => derivés mesodermiques
TDM
aFP, B-HCG

Question 31

Paraclinique d’un lymphome intra thoracique

Answer 31

Rx => épanchement pleural
TDM
NFS, frottis, LDH, myelogramme

Question 32

Paraclinique d’une ADP intra thoracique

Answer 32

TDM
IDR
Serologie 
PCR
NFS frottis
LDH
Myelogramme

Question 33

Que doit on évoquer devant une image aérique au sein d une opacité

Answer 33

Processus malformatif