203 - Opacité et masse intra thoracique Flashcards
Définition micronodule
Définition nodule
Défintion masse
Micronodule < 3mm
Nodule 3-30mm
Masse > 30mm
Critères en faveur d’un nodule bénin
Taille < 1cm Pas d augmentation de la taille Contours bien limités et réguliers Abs d attraction des structures adjacentes Macrocalcification
Critères en faveur d’un nodule malin
Homme > 50A
Tabagisme / carcinogène professionnel
Taille > 1cm Augmentation de la taille Spiculé / polylobé / irréguliers Attraction des structures adjacentes Pas calcifié
Etiologies des nodules pulmonaires
Hamartochondrome Cancers Granulomatose à polyangéite Nodule rhumatoide Kyste hydatique Aspergillome / BK Abcès Atelectasie ronde Silicose
Quels sont les cancers qui ont une affinité pour le poumon
CBP Colon Rein Thyroide ORL Mélanome Testicule / Sein / Prostate Os
Aspect à l’imagerie d’un hamartochondrome
Aspect de pop corn
Calcification avec densité osseuse
Aspect à l’imagerie d’un tuberculome
Calcification concentrique
Quiescent, cicatriciel ou actif
Aspect à l’imagerie d’un kyste hidatique
Membrane flottante
Croissant gazeux qui surplombe
Aspect à l’imagerie d’un aspergillome
Aspect en grelot
Que faire en cas de nodule bénin pneumo
Que faire en cas de nodule malin pneumo
Bénin : Arret des explos
Malin : Chirurgie ou ponction
Que faire en cas de nodule douteux pneumo
Solide > 8mm hypermétabo => prvlmnt histocytologique
Solide > 8mm => TEP TDM
Solide 6 - 8mm => TDM à 6-12-18-24M
Solide < 6mm => Rien
Non solide => TDM à 6M
> 2mm => prvlmnt
verre dépoli et > 10mm => prvlmnt
Quels sont les limites des étages sup / moyen / inf du médiastin
Supérieur
=> Crosse de l Ao <=
Moyen
=> Carenne <=
Quels sont les limites des compartimens médiastinaux
Antérieur => Axe trachéo antérieur <= Moyen => Axe trachéo postérieur <= Postérieur
Aspect à l imagerie qui oriente vers une masse médiastinale
Limites externes nettes, convexe vers le poumon
Limite interne non visible
Tonalité hydrique
Paraclinique d’exploration d’une masse médiastinale
TDM
Etiologie d’une opacité médiastinale ant et sup
Goitre
Parathyroide
Etiologie d’une opacité médiastinale ant et moyen
Thymus visible > 40A = pathologique
Teratome
Tumeur germinale
Quels sont les tumeurs germinales
Seminome chez l Homme jeune
Carcinome embryonnaire
Tumeur vitelline
Choriocarcinome
Quels sont les marqueurs d’une tumeur germinale non séminomateuse
AFP ( vitelline )
HCG ( choriocarcinome )
Etiologies d’une opacité médiastinale ant et inf
Kyste pleuraux péricardique
Etiologies d’une opacité médiastinale moy
ADP médiastinale
=> CBP
=> Lymphome / LLC
Sarcoidose
BK
Silicose
Histoplasmose
Kyste bronchogénique
Etiologies d’une opacité médiastinale post
Tumeur neurogène => IRM Schwannome Neuroblastome Neurofibrome Paraganglionnaire
Exploration d’une opacité médiastinale ant
AFP HCG
Pct transpariétale
Médiastinoscopie
Chirurgie
Exploration d’une opacité médiastinale moyenne
Mediastinoscopie
Etiologies d’une opacité médiastinale postérieure
Pct pariétale
Pct transoesophagienne
Chirurgie
Quelle masse médiastinale n a pas besoin de preuve histologique
Goitre
Kyste
Tumeur thymique encapsule
Quelle masse médiastinale a besoin de preuve histologique
Tumeur thymique mal limité Teratome Tumeur germinale ADP Tumeur mal limité
Clinique d’un syndrome opsomyoclonique
Neuroblastome
=> Mvt rapide, non controle de l oeil et des muscles
Marche chancelante
=> Sd des yeux et jambes chancelantes
Paraclinique d’une hyperplasie du thymus
Rx => Masse molle, modification position
Echographie
Paraclinique d’une tumeur germinale intra thoracique
Rx => derivés mesodermiques
TDM
aFP, B-HCG
Paraclinique d’un lymphome intra thoracique
Rx => épanchement pleural
TDM
NFS, frottis, LDH, myelogramme
Paraclinique d’une ADP intra thoracique
TDM IDR Serologie PCR NFS frottis LDH Myelogramme
Que doit on évoquer devant une image aérique au sein d une opacité
Processus malformatif
