187 - Fièvre chez l immunodéprimé Flashcards
Quels sont les pathogènes que l ont retrouve dans l immunodépression cellulaire
Herpes
Mycobactéries
Parasite
Champignon
Quels sont les situations qui donnent le plus d’immunodépression cellulaire
Greffe d organe
VIH
Immunodépresseur hors greffe
Quels sont les infections précoces d’un transplanté d organe
Pneumopathie post op
Infection urinaire
Infection sur KT
15 premiers jours
Quels sont les infections intermédiaire d’un transplanté d organe
6 premiers mois
Pneumocystis jirovecii
CMV
Quels sont les infections tardive d’un transplanté d organe
Abcès cérébraux Pneumocystis jirovecii CMV BK EBV -> Sd lymphoprolifératif Aspergillus Infection communautaire
Clinique du pneumocystis jirovicii
Pneumopahtie interstitielle
Traitement du pneumocystis jirovicii
Sulfaméthoxazole thrimétoprime
ou Pentacarinat si non supporté
Paraclinique du pneumocystis jirovicii
LBA
Clinique du CMV
Pneumopathie interstielle
Infection hépatique
Duodénite et colites
Méningoencéphalite
Quels sont les stades du CMV
1 : Asymptomatique
2 : Fièvre, Sd pseudo grippal, thrombopénie, leucopénie, augmentation des transaminases, hyponatrémie
3 : Atteinte d ‘organe
Thérapeutique du CMV
Prophylaxie : vancyclovir + suivi 6M
Curatif : gancyclovir pdt 2S
A quel moment apparaissent les infections opportunistes
LT CD4 < 0,2 G/L
Quels sont les infections pulmonaires au cours du VIH
Pneumocystose
Pneumocoque
BK
Quels sont les infection cérébrales au cours du VIH
Si fièvre : Toxoplasmose
Abs de fièvre : Leucoencéphalite multifocale
Virus JC
Cryptococosse neuroméningée
Paraclinique d un infection cérébrale au cours du VIH
IRM
Sérologie toxoplasmose
+/- PL
Thérapeutique de la toxoplasmose
Pyriméthamine + acide folinique + Sulfadiazine pdt 15J
Imagerie à J15
Quels germes sont retrouvés dans la neutropénie courte
Entérobactérie et streptocoque
Quels germes sont retrouvés dans la neutropénie longues
P. Aeruginosa
Fongique
Staphyloccoque
Thérapeutique de la neutropénie <7J du patient sans signe de gravité
Augmentin et cirpofloxacine
Hospit si fièvre > 3J sous ttt
Thérapeutique de la neutropénie > 7J du patient sans signe de gravité
Hospitalisation
Céfépime et pipéracilline / tazobactam
Vaccination et immunodépression
CI aux vaccins atténués
- > 2S avant immunodépression si possible
- > 3M post corticothérapie
- > fièvre jaune si CD4 < 0,2 G/L
Bactrim et chimioprophylaxie
Prévient toxo et pneumocystose
Valaciclovir et chimioprophylaxie
CMV
Ivermectine et chimioprophylaxie
Anguillulose
