207 -Sarcoidose Flashcards
Définition de la sarcoidose
Maladie systémique d origine inconnue
Granulome epithéloide et gigantocellulaire sans nécrose
Afro caribéen
25-45A
+ svt femme
Clinique de la sarcoidose
Toux / dyspnée
Erythème noueux
Asthénie profonde +++
Anomalie radio
Dactylie inflammatoire uni ou bilatérale distale
Doigt en radis, ongles fendillés
Sarcoide = Lésions cutanées, Infiltrée, violine,
Grain jaune à la vitropression
Lupus pernio
Paraclinique de la sarcoidose
RxT => TDM plus sensible
EFR => TVR ou mixte DLCO dim
TdM6
GdS svt normaux
Biopsie étagée bronchique proximale
LBA CD4/CD8 aug
=> ponction à l aiguille des gg médiastinaux
=> médiastinoscopie
NFS = Lymphopénie LT4
Iono sg = Hypercalcémie
Urée Créat
ASAT ALAT PAL yGT
Calciurie des 24H = hypercalciurie
1,25 OH vitamine D
EPS = Hypergamma polyclonale Tubertest = anergie ECA augmente Serologie VIH ECG Lampe à fente / angio rétinienne
Stade de la sarcoidose
0 : Rx normale
1 : ADP hilaire bilat et médiastinale
2 : ADP hilaire / médiastinale + parenchyme
3 : Atteinte parenchymateuse
4 : Fibrose pulmonaire apicale +/- emphysème
Quels sont les formes atypiques de sarcoidose
TVO => clinique d asthme
Cavitaire => apicale /!\ aspergillome
Pseudonodulaire => macronodule
Alvéolaire
Atteinte extra pulmonaire de la sarcoidose
Uveite antérieure, nevrite optique
Atteinte lacrymale
Nodule cutanée / Lupus pernio / Erytheme noueux
Cholestase non ictérique / hépatomégalie
Sd méningé / epilepsie / hydrocéphalie
Obstruction nasale / epistaxis / anosmie /Parotidite
Arthralgie / ostéite chronique
BAV / BBD / TV / IC
Clinique et thérapeutique d’un Sd de Lofgren
ADP hilaire et médiastinale Erytheme noueux Fébrile Biarthrite cheville Uvéite
Repos
Antalgique
AINS
Phénomène de Koebner
Cicatrice avec infiltration erythémateuse
Clinique Sd de Mickulicz
= Sd salivaire et lacrymal
Parotidomégalie bilat + hypertrophie glande lacrymale
Clinique Sd de Heerfordt
Uvéoparotidite bilat fébrile + PFP + méningite lympho
Evolution d’une sarcoidose < 2A
<2A : Evolution spontanée favorable
>2A : Suivi trimestriel => detection localisation extra pulmonaire
Suivi d’une sarcoidose
EC /6M
Rx + EFR
ECA, NFS, fn rénale, calcémie, bilan hépatique
ECG
Quand parle t on d’une guérison de la sarcoidose
36M sans ttt
Quels sont les facteurs défavorables d’une sarcoidose
< 40A durée >2A Stade 3 ou 4 TVO Localisation extra pulmonaire grave Afro caribéen Dissémination Progression rapide
Quels sont les facteurs favorables d’une sarcoidose
Erythème noueux
Forme aigue
Stade 1
