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UE7 - Inflammation - Poumon et sang > 205 - BPCO > Flashcards

205 - BPCO Flashcards

1
Q

Définition de la BPCO

A

TVO permanent

TVO = VEMS / CVF < 70%

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Q

Sur quoi repose diagnostic de BPCO

A

Spirométrie
VEMS / CPT
Ant et post broncho-dilatateur

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3
Q

Définition exacerbation BPCO

A

Evenement aigu > 2J ou 1 hospitalisation

Impose modif du ttt

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4
Q

BPCO peut englober également

A

Bronchite chronique

Emphysème

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5
Q

Clinique de la bronchite chronique

A

Toux productive quotidienne
3M/A pdt 2 A

1/2 fumeurs

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6
Q

Anapath de le emphysème

A

Elargissement de la paroi des alvéoles

Puis destruction

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7
Q

Imagerie de l emphysème

A

Hypodensité

Centro ou pan lobulaire

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8
Q

Différence BPCO et asthme

A 
BPCO : inflammatoire
> 40A fumeur
Aggravation progressive
Emphysème en radio
TVO permanente
Spiro jamais normale
Asthme : inflammatoire + musculaire
Jeune atopique
Symptomes réversibles
Radio normale
TVO réversible
Spiro +/- normale
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9
Q

Classification de la BPCO

A 
GOLD
1 : VEMS > 80%
2 : VEMS 50-80%
3 : 30-50% => handicap respiratoire
4 : < 30% => risk vital si exacerbation + hypoventilation alvéolaire
MRC
0 : Essouflé pour effort important
1 : Depeche à plat et pente légère
2 : Moins vite que mon age
3 : Arret à 90m de plat
4 : Essouflé à l habillage et quitte maison
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10
Q

Grade GOLD

A

A : < 2 exacer + MRC < 2
B : < 2 exacer + MRC > 2
C : > 2 exacer + MRC < 2
D : > 2 exacer + MRC >2

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11
Q

Quels sont les facteurs de risque de BPCO

A

Particules / tabac / pollution

Déficit en a1 antitrypsine

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12
Q

Score pronostic du risk de BPCO

A

B ody mass
O bstruction
D yspnée
E xercice

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13
Q

Evolution de la BPCO

A 
Déclin du VEMS
Exacerbation
Dim de la qualité de vie
Handicap respiratoire
IR chronique
HTP
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14
Q

Clinique d’une BPCO

A 
Dyspnée
Toux
Expectoration
Allongement temps expiratoire
Respi à lèvres fermées

Distension thoracique
Horizontalisation des côtes
Applatissement coupole
Thorax en tonneau

+/- signes de lutte / détresse respiratoire

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15
Q

Quelles sont les présentations de BPCO

A

Pink puffer

Blue bloater

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16
Q

Clinique d’un blue bloater

A

Corpulent
Hypoxémique
Cyanose
ICD

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17
Q

Clinique d’un pink pluffer

A

Maigre

Distendu

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18
Q

Quelle valeur du DLCO est pathologique

A

< 70%

19
Q

A quel moment un patient BPCO devient sévère

A

VEMS < 50%

SpO2 < 90%

20
Q

Examens complémentaires d’un BPCO grave

A

6 minutes

GdS

21
Q

Que montre un TDM dans la BPCO

A

Orientation vers CBP, bronchectasies

22
Q

Quand faire un ECG dans la BPCO

A

VEMS < 50%

23
Q

Quand faire une ETT dans la BPCO

A

Hypoxémique
Dyspnée +++
HTP
ICG

24
Q

Dans quel cas fait on un dosage de l a1 anti trypsine

A

BPCO < 45A
Emphysème
BPCO peut tabagique
ATCD fam

25
Q

Que doit on proposer à un BPCO

A

Sevrage tabagique
Vaccination grippe et pneumocoque
RHD
Rééval à 1-3M puis 3M et 1A

EFR /1A

26
Q

Comorbidité d’un BPCO

A 
Cardio - vasculaire
CBP
Musculo squelettique
Ostéoporose
Dénutrition
Anémie
Anxiété
Dépression
27
Q

Traitement de la BPCO

A

Bronchodilatateurs si dyspnée
Anticholinergique si exacerbation

BDCA en cas de crise

28
Q

Traitement de la BPCO résistant à monothérapie

A

BDLA + anticholinergique si dyspnée

BDLA + CS inhalée si pas de dyspnée

29
Q

Traitement de la BPCO résistant à bithérapie

A

CS inhalé
BDLA
Anticholinergique

30
Q

En quoi consiste la réhabilitation respiratoire

A 
Optimisation pharmacologique
Arret tabac
RHD
Kiné respiratoire
Psychosociale
Education thérapeutique
31
Q

Sur quoi agit la réhabilitation respiratoire

A

Dyspnée
Exercice
Qualité de vie
Consommation de soin

32
Q

VNI dans la BPCO

A

Exacerbation grave avec pH < 7,35
IR avec hyper CO2
SAOS

Réévaluation à 1 heure

33
Q

Chirurgie dans la BPCO

A

Réduction volume pulmonaire
Réduction des bulles
Transplantation pulm

34
Q

Définition exacerbation sévère

A

Acidose respiratoire compensée
Assistance respiratoire
Majoration capnie

35
Q

Critères d hospi conventionnelle d’une BPCO

A

> 70A, fragilité, mauvais état général,
BPCO sévère, exacerbation fréquente, OLD, MRC 4/5

Aggravation rapide
Abs de réponse au ttt
ATCD : ACFA, AOMI, pontage coronarien
Incertitude diagnostic
OLD
ATCD de séjour en réa / intubation
Alcool / psy / neuroleptique
spO2 < 90%
Respi paradoxale, FC > 110, OMI, confusion
pH, PaO2, CO2, bicarbonate > 35
Hb < 10, ECG patho
urée > 12
36
Q

Origine exacerbation BPCO

A

Infectieux
- H. Influenzae / Pneumocoque / Moraxella catarrhalis
Parfois virus

ICG
EP
Pollution ( O3, SO2, NO2 ) 
PNO
BZD / Arret ttt de fond
Post opératoire
37
Q

Paraclinique d’une exacerbation de BPCO

A

GdS
NFS, hémostase, CRP
Ionogramme
Fn rénale, hépatique

ECG
Rx ou TDM

+/- PCT / Hc / ECBC
+/- NT pro BNP
+/- angioTDM / ETT / Doppler MI

38
Q

ECBC dans l exacerbation de BPCO

A

Echec ATB
Immunodepression
ATCD colonisation

39
Q

Traitement exacerbation BPCO

A 
BDCA nébulisé
ATB si VEMS < 30% ou crachat vert ou gravité
O2 : obj 90-92%
Venti mécanique : si acidose respi
CS
Kinésithérapie

Prévention MTEV

40
Q

ATB dans l’exacerbation BPCO

A

Si critères d Anthonisen : aug volume expecto / purulence / dyspnée
Dosage PCT

Augmentin 7 jours ou Pristinamycine si allergie
Macrolides si VEMS < 30%, comorbidités, hospitalisation reçente, CS, ATB dans les 3 mois, Aeruginosa

41
Q

Exacerbation BPCO fréquente si

A

> > 2

42
Q

Critères pour parler d’une exacerbation de BPCO

A

Aggravation des symptômes au delà des variations quotidienne
Avec aug bronchodilatateur > 24H
ou ajout de CS ou ATB

43
Q

Critères de réanimation / USC d’une BPCO

A 
FR > 28, respi superficielle, tirage du cou
Signes de défaillance respiratoire
Acidose ventilatoire < 7,35
Etat de choc
Signes d hypercapnie

UE7 - Inflammation - Poumon et sang (38 decks)

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