Zuur-base balans

Question 1

normale pH

Answer 1

7,4 (7,8-6,8)

Question 2

Waarom is HCO3-/CO2 de belangrijkste buffer

Answer 2

1. Concentraties van geconj. base en zuur kunnen onafhankelijk van elkaar geregeld worden. (HCO3- via nier, CO2 via longen)
2. Bicarbonaat/CO2 komt in hogere concentraties voor dan andere buffers > open buffersysteem

Question 3

setpoint HCO3-

Answer 3

24 mM, bepaald door nieren

Question 4

setpoint CO2

Answer 4

40 mM, bepaald door longen

Question 5

Zuurbelasting vluchtig zuur

Answer 5

longen verwijderen CO2 door ventilatie, buffercapaciteit blijft zo behouden

Question 6

Zuurbelasting niet-vluchtig zuur

Answer 6

Zuur opgevangen door HCO3- > concentratie hiervan daalt, want reageert met H+ > CO2 stijgt > longen blazen uit maar pH blijft laag; totale buffercapaciteit is gedaald

Question 7

Hoe compenseert de nier voor een zuur

Answer 7

Zoveel mogelijk HCO3- reabsorberen en toevoegen aan bloed > zuur hiervan wordt aan urine afgegeven door alpha intercalair cellen in verzamelbuizen > HCO3- gaat naar bloedbaan en H+ wordt NH4+ en titreetbaar zuur

Question 8

primaire zuur-base stoornis

Answer 8

er is een zuur toegevoegd, HCO3- verwijderd of pCO2 is verhoogd

Question 9

respiratoire stoornis

Answer 9

op niveau van pCO2, stoornis in ventilatie
-alkalose: hyperventilatie
-acidose: hypoventilatie, emfyseem en astma

Question 10

metabole stoornis

Answer 10

door HCO3-
-alkalose: overgeven
-acidose: diabetes, diarree en renale tubulaire acidose

Question 11

metabole acidose

Answer 11

pH is laag, pCO2 is laag, HCO3- is laag

Question 12

respiratoire acidose

Answer 12

pH is laag, pCO2 is hoog, HCO3- is hoog

Question 13

metabole alkalose

Answer 13

pH is hoog, pCO2 is hoog, HCO3- is hoog

Question 14

respiratoire alkalose

Answer 14

pH is hoog, pCO2 is laag, HCO3- is laag

Question 15

alkalose

Answer 15

primair het gevolg van een verlaging van CO2, verandering in HCO3- is compensatie: respiratoire alkalose die metabool gecompenseerd wordt

Question 16

acidose

Answer 16

primair het gevolf van een verlaging van HCO3-, verandering in CO2 is een compensatie –> metabole acidose die respiratoir wordt gecompenseerd

Question 17

aniongap

Answer 17

een diagnostische methode bij een metabole acidose = kationen-anionen

Question 18

base excess

Answer 18

geeft weer hoeveel base er moet worden toegevoegd om weer op pH 7,4 te komen

Question 19

BE = 0

Answer 19

meer of minder CO2 aanwezig, respiratoir probleem

Question 20

BE < 0

Answer 20

extra zuur aanwezig als gevolg van metabole acidose

Question 21

BE > 0

Answer 21

te weinig zuur aanwezig als gevolg van metabole alkalose

Question 22

normale aniongap

Answer 22

HCO3- vervangen door Cl- (hypercholemisch), veroorzaakt door renale tubulaire acidose, diarree en Ca-remmers

Question 23

verhoogde anion gap

Answer 23

HCO3- is vervangen door ander anion. Veroorzaakt door diabetes/vasten, ischemie, intoxicaties of asprine overdosis