Extra leren 1b2 Flashcards
laag NaCl in macula densa
Pge > renine > AT2 > efferente constrictie
hoog NaCl macula densa
adenosine > afferente constrictie
RAAS
renine omhoog door laag Na aanbod > constrictie efferent > Pgc omhoog > GFR omhoog
tubuloglomerulaire feedback
voorkomen dat bij hoge GFR distale delen van het nefron worden overspoeld > toename H2O en ionen in PCT
- werkt via lagere hydrostatische druk en hogere colloid osmotische druk
oorzaken diuretica resistentie
diureticum bereikt tubulus niet, reageert er niet op (nefronremoddeling, nierinsufficientie, activatie RAAS)
oplossingen diuretica resistentie
zoutbeperking, 2e diureticum, intraveneuze toediening
diuretica
blokkeren natriumtransporters in distaal nefron om natriumreabsorptie te verminderen
osmoregulatie
Na concentratie, mmol/L, osmolaliteit
volumeregulatie
Na hoeveelheid, mmol, bloeddruk
osmoregulatie
centraal via dorstreflex (osmoreceptoren)
renaal via waterkanalen in CCT en MCD (osmoreceptoren en ADH)
hyponatriemie
teveel water, in ECV, oppassen voor snelle verschuivingen, vaak door teveel ADH
hypernatriemie
te hoog, te weinig water, waarom niet drinken?
normale osmolariteit
290 mOsm/L (2x [Na])
ADH
dorst, toegenomen water reabsorptie verzamelbuizen, vasoconstrictie
RAAS
vasoconstrictie, toegenomen Na reabsorptie
juxtaglomerulaire apparaat
macula densa, extraglomerulaire mesangium cellen, renine producerende cellen rondom afferente arteriolus
- functies: renine productie en tubuloglomerulaire feedback
aldosteron
Na+ reabsorptie en K+ secretie
- hyperkaliemie: via bijnier en dus secretie K+ via ENaC stimulatie
- hypokaliemie: via Ang II > op NCC en proximaal aanbod Na+, minder K+ secretie
kalium
3,5-5,1 mmol/L
natrium
135-145 mmol/L
pH
7,35-7,45
HCO3-
22-26 mmol/L
pCO2
35-45 mmHg
pO2
75-100 mmHg
Ca2+
2,2-2,6 mmol/L
fosfaat
0,8-1,5 mmol/L
Cl-
96-107 mmol/L
waartoe leidt nierfalen
renale tubulaire acidose
- bepalen van H+ in urinebuffers ~ 70 mmol/24 uur
verwijderen niet-vluchtig zuur
- neutraliseren H+ door HCO3- en uitademen CO2
- filtratie via Na+ door glomerulus > tubulaire vloeistof
- secretie H+ in nierfiltraat gekoppeld aan secretie nieuw HCO3- in bloed
netto zuur secretie
NH4+ + titreerbaar - HCO3- (x Vurine)
Hoe wordt alfa IC proton pomp gereguleerd
pH en aldosteron
acidose
protonpomp toename > NH4+ val omhoog > H+ secretie als NH4+
alkalose
protonpomp afname > NH4+ val omlaag > NH4+ naar lever en vorming ureum
diarree
acidose
braken
alkalose