Innervatie blaas en mictiereflex

Question 1

m. detrusor

Answer 1

glad-gestreepte spier in de wand van de blaas, geinnerveerd door para via plexus pelvicus

Question 2

urethrale sphincter

Answer 2

dwarsgestreepte spier, somatisch geinnerveed via n. pudendus

Question 3

route zenuwen

Answer 3

vanuit sacrale mictiecentrum gaan zenuwen via cauda equina naar blaas en bekkenbodem en weer terug. Er zijn opstijgende banen via ruggenmerg naar pontine mictiecentrum en hersenstam

Question 4

waar speelt de cortex een rol bij

Answer 4

timing van de mictie en maakt het mogelijk om plas bewust op te houden

Question 5

wat doet het pontine mictiecentrum

Answer 5

coördinatie tussen de m. detrusor en urethrale sphincter, vanuit het pontine mictiecentrum wordt sacrale mictiecentrum aangestuurd

Question 6

zenuwen S2, 3 en 4

Answer 6

gaan door gaten van het sacrum naar voor en komen bij blaas uit

Question 7

n. pudendus

Answer 7

somatische zenuw de naast de urethrale en anale sphincter ook de bekkenbodemspieren innerveert

Question 8

Hoe verloopt de mictiereflex?

Answer 8

blaas vult > signalen mechanoreceptoren vanuit blaaswand > sacrale mictiecentrum > pontine mictiecentrum > cortex > pontine > sacraal > plexus pelvicus > n pudendus naar urethrale sphincter > relaxatie sphincter

Question 9

Waar is het sacrale mictiecentrum verantwoordelijk voor?

Answer 9

versterking en fijne afstelling

Question 10

suprapontine laesie

Answer 10

problemen met timing van de mictie doordat banen van de cortex naar pontinemictie centrum onwerkzaam zijn geworden > ongeremde overactieve blaas

Question 11

supranucleaire laesie

Answer 11

sacraal, pontine en cortex;
problemen met timing van mictie > blaas overactief, slechte coördinatie tussen sphincter en m. detrusor
- m. detrusor kan dikker worden door verhoogde druk
- rontgen: hypertrofie detrusor en verbrede proximale urethra

Question 12

infranucleaire laesie

Answer 12

sacraal, blaas, bekkenbodem en sphincter; blaas ontwikkelt onvoldoende kracht, urethrale sphincter niet goed aangespannen > zwakke blaas en sphincter > overloop
- buikspieren nodig voor lediging

Question 13

Hoe gaat een blaasfunctieonderzoek?

Answer 13

geeft info over flow urinelozing, hoeveelheid urine die achterblijft, afwijking contractie en relaxatie
- via een katheter wordt druk in blaas en abdomen gemeten
- EMG voor innervatie bekken
- rontgen voor vorm blaas en stuwing

Question 14

supranucleaire stoornissen

Answer 14

overactieve m. detrusor > spant tijdens vullingsfase soms aan > plotselinge aandrang > incontinentie
- stugge blaas: druk omhoog > andere blaasvorm en reflux urine, kan ten koste gaan van nierfunctie/nierstuwing

Question 15

overactieve urethrale sphincter (supranucleair)

Answer 15

blaas kan niet goed leeg > hoge druk > reflux > blaasontsteking/nierontsteking

Question 16

infranucleaire stoornissen

Answer 16

slappe blaas kan leiden tot urineretentie
- als sphincter ook slap > overloop incontinentie, geen gevolg voor nieren, kan wel leiden tot UWI/nierstuwing

Question 17

transmissie blaasspier

Answer 17

acetylcholine op M2 of M3 > IP3 > Ca uit SR vrij > actine en myosine contraheren
- ook ATP vrij > P2x receptoren > influx extracellulair calcium

Question 18

NANC

Answer 18

ATP, endotheline, dopamine, serotonine, tachykinine, NO, substanz P

Question 19

anticholinergica op M3

Answer 19

oxybutynine, tolterodine, solifenacine, darifenacine