Kinderen en astma

Question 1

symptomen bij kids

Answer 1

wisselend benauwd, piepende ademhaling, te sterke reactie op prikkels, klachtenvrije intervallen

Question 2

wat gebeurt er?

Answer 2

lumen van luchtwegen vernauwt door chronische mucosaontsteking, contractie bronchiaalspier en mucusproductie. Ontsteking vaak allergisch van aard met eosinofiele granulocyten in de mucosa

Question 3

Wat bepaalt de ernst?

Answer 3

genetische gevoeligheid icm omgevingsfactoren
- RSV/HRV vergroot kans op astma
- bij allergieen ook grotere kans

Question 4

risicofactoren

Answer 4

• in de stad wonen vs. platteland
• microbioom balans
• vroeggeboorte door minder rijpe longen
• keizersnede
• sigarettenrook/luchtverontreiniging
• kinderen die in 1e levensmaand sneller groeien in gewicht
• eczeem

Question 5

astma fenotypen

Answer 5

• op basis van symptoombeloop
• op basis van triggers (viraal vs multi, multi kan tot latere leeftijd doorgaan en reageert beter op inhalatiesteroiden)
• type luchtwegontsteking
• andere kenmerken

Question 6

belangrijk bij het waarschijnlijk maken van astma

Answer 6

• aard van symptomen: piepen, benauwd, kortademigheid, hoesten
• wanneer en hoe begonnen; variatie in tijd
• recidiveren
• aanleiding voor klachten
• blootstellingen (rook, allergenen)
• positieve familieanamnese in 1e graad
• voorgeschiedenis, prematuur
• eczeem/hooikoorts
• effect behandeling

Question 7

wat hoort niet bij astma?

Answer 7

• longausculatie, thoraxvorm
• hartafwijkingen, kunnen de longfunctie belemmeren
• keel-neus-oor gebied
• aangeboren luchtwegpathologie
• aspiratie, inslikken corpus alienum
• lengte en gewicht
• trommelstokvingers, bolle nagels
• stridor: inspiratoir is niet astma

Question 8

Hoe kun je een ontsteking aantonen

Answer 8

NO in ademhalingslucht (FeNO test): NO is een marker voor eosinofiele luchtwegontsteking

Question 9

waarvan is de behandeling bij kinderen afhankelijk?

Answer 9

inhalatiemedicatie, toedieningsvormen en dosis

Question 10

wat past niet bij astma symptomen

Answer 10

• productieve hoest
• failure to thrive
• plots begin
• vanaf geboorte
• geen respons op medicatie
• neuspoliepen
• infectie elders
• afwijkende prenatale echo

Question 11

wat past niet bij astma LO

Answer 11

• asymmetrisch AG
• crepitaties
• souffle
• clubbing/trommelstokvingers
• situs inversus (organen aan andere kant)