Natriumreabsorptie

Question 1

hypovolemie

Answer 1

verminderd extracellulair volume door Na+ uitscheiding

Question 2

Waar is regulatie van natriumbalans belangrijk voor?

Answer 2

regulatie van extracellulair volume en daarmee voor de regulatie van de bloeddruk en orgaanperfusie

Question 3

stoornissen met toegenomen natriumreabsorptie

Answer 3

hypertensie en oedemateuze ziekten

Question 4

stoornissen met gestoorde natriumreabsorptie

Answer 4

hypovolemie en hypokaliëmie

Question 5

Waar vindt de meeste natrium reabsorptie plaats?

Answer 5

proximale tubulus

Question 6

Fanconi syndroom

Answer 6

inactieve NHE3 in PT

Question 7

Bartter syndroom

Answer 7

inactieve NKCC2 in TAL

Question 8

Gitelman sydroom

Answer 8

inactieve NCC in DCT

Question 9

Gordon syndroom

Answer 9

te actieve NCC kinase

Question 10

PHA1

Answer 10

inactieve ENaC in CCD

Question 11

Liddle syndroom

Answer 11

te actieve ENaC in CCD

Question 12

tekort aan Na

Answer 12

leidt tot verlaging ECV > hypovolemie > lage BD, orthostase, verlengde capillaire refill, verminderde huidturgor, droge slijmvliezen

Question 13

teveel Na

Answer 13

toename ECV > zoutgevoelige hypertensie, oedeem, toename lichaamsgewicht

Question 14

proximale tubulus

Answer 14

bulktransport, veel Na+ reabsorptie via transcellulair transport.

Question 15

Wat is het voordeel van transcellulair transport

Answer 15

selectief en goed reguleerbaar

Question 16

Thick ascending limb (TAL)

Answer 16

vooral NKCC2 transporters (apicaal) verantwoordelijk voor Na reabsorptie
- Na met K en 2 Cl- tubulus cel in
- paracellulair transport Ca en Mg ionen

Question 17

Wat is tubuloglomulaire feedback?

Answer 17

NKCC2 zit ook in macula densa: meten Na in voorurine
- via adenosine: vasoconstrictie afferente arteriole en verlaging reninensecretie > minder Ang II > remming Na+ reabsorptie

Question 18

Doel tubuloglomerulaire feedback?

Answer 18

Het natriumaanbod van het proximale deel aan het distale deel constant houden ongeacht de GFR = golmerulotubulaire balans

Question 19

Als de [NaCl] toeneemt

Answer 19

NaKCl-cotransporter actiever: meer NaCl absorberen > Na,K ATPase ook actiever door celzwelling > ATP lekt basolateraal > wordt omgezet in adenosine > constrictie afferente arteriolen > verminderde renine afgifte

Question 20

Toename aanbod NaCl aan macula densa

Answer 20

vasoconstrictie afferente arteriolen > daling GFR > vermindering renine

Question 21

Afname aanbod NaCl aan macula densa

Answer 21

vasodilatatie en meer renine afgifte door prostaglandine > paracrien proces

Question 22

osmotische diuretica en koolzuuranhydrase remmers

Answer 22

grijpen in op HCO3- co transport in proximale tubulus > minder Na HCO3- gerabsorbeerd en meer vocht uitgescheiden

Question 23

lisdiuretica

Answer 23

remmers van NKCC2 en remmen natriumreabsorptie in lis van Henle > effect op osmotische gradiënt dus extra effectief

Question 24

thiazidediuretica

Answer 24

remmers van NCC in distale tubulus
- meer Na+ in filtraat, meer K+ stroom naar filtraat
- in verzamelbuis meer Na+ gereabsorbeerd, gaat ten koste van kalium

Question 25

kaliumsparende diuretica

Answer 25

grijpen rechtstreeks op ENaC of indirect via aldosteron antagonisten; op zichzelf weinig effectief dus bijna altijd icm thiazide of lisdiuretica

Question 26

Wat doen aldosteron antagonisten

Answer 26

zorgen dat de transcriptiefactor niet actief wordt > minder expressie ENaC > minder kalium weg via urine

Question 27

diureticaresitentie

Answer 27

tubulus wordt niet bereikt of reageert niet
- RAAS
- remodelling
- combineren soorten effectief, laag zoutdieet en intraveneus toedienen