Renale zuur-base fysiologie

Question 1

Waar bestaat de renale zuur-base regulatie uit

Answer 1

handhaving zuur-base evenwicht en verdediging tussen zuur-base afwijkingen

Question 2

netto zuur excretie

Answer 2

70 mmol gebonden H+ per etmaal uitgescheiden

Question 3

uitscheiden niet-vluchtige zuren

Answer 3

1. HCO3- neutraliseert protonen in bloed > CO2, zout en water vormt > CO2 uitgeblazen > concentratie HCO3- daalt
2. Nier filtreert in glomerulus het zout > komt in tubulaire filtraat, H+ afgegeven aan lumen icm nieuw HCO3-
   - H+ door apicale membraan naar urine, HCO3- aan basolaterale kant afgegeven

Question 4

Wat is een voordeel van ammonium tov fosfaat?

Answer 4

NH3 bindt bij neutrale pH al 99% van H+ en kan voorkomen in hoge concentraties. Dit kan niet bij fosfaat want dan nierstenen.

Question 5

NAE (netto zuur excretie)

Answer 5

Vurine x ([NH4+] + [titreerbaarzuur] - [HCO3-])urine

Question 6

Hoe gaat terugresorptie van gefilterd HCO3- door proximale tubulusepitheel?

Answer 6

HCO3- komt als NaHCO3 in filtraat > uitwisseling van Na met proton via NHE > H2CO3 > wordt omgezet door koolzuuranhydrase in CO2 en water > water in cel en wordt weer omgezet in H+ en HCO3- > proton naar apicaal en via NHE lumen in
- HCO3- aan basolaterale kant met NBCe1 co transporter naar interstitium mbv Na,KATPase > bulkopname NaHCO3

Question 7

uitscheiding H+ met niet-HCO3- urinebuffers

Answer 7

protonen worden in urine gekoppeld aan buffers om te voorkomen dat de pH daalt > zuurvorming > met koolzuuranhydrase worden water en CO2 omgezet in H+ en HCO3- > H+ naar lumen, HCO3- aan basolaterale kant afgegeven
- NHE doet natriumreabsorpie

Question 8

Hoe wordt de capaciteit van fosfaat als buffer beperkt?

Answer 8

Door de concentratie fosfaat en maximale pH gradiënt

Question 9

Uitscheiding NH4+

Answer 9

1. secretie van ammoniumionen > in lis van Henle weer opgenomen en naar intertitium met co-transporter NKCC2 > cytoplasma > uitgewisseld tehen Na door een NaH exchanger
2. Wat gevormd is gaat naar interstitium > kan terug via principal cells of naar lever
3. lever: aldosteron kan binden aan mineralcorticoidreceptor en via SGK1 leidt dat tot fusie van vesicles met protonpompen aan apicale membraan > netto-zuur secretie

Question 10

metabole acidose

Answer 10

netto zuursecretie wordt verhoogd
- korte termijn regulatie: betrokken transporters en enzymen worden actiever > meer glutamineafbraak, HCO3- transporter actiever > netto meer NH4+ vorming
- chronisch: aantal transporters en activiteit omhog

Question 11

alkalose

Answer 11

netto zuursecretie moet omlaag
- protonpompen op korte termijn niet meer gestimuleerd door lage pH
- lang: beta intercalair cellen vormen: lokalisatie transporters is andersom

Question 12

volumedepletie (uitdroging)

Answer 12

baroreceptoren > RAAS > Na+ retentie > zuurexcretie gaat omhoog