Farmacotherapie astma/COPD

Question 1

bronchodilatatie

Answer 1

• b2 receptor agonisten (salbutamol, terbutaline (kort); salmeterol en formoterol (lang))
• M receptor antagonist (ipratropium kort en tiotropium lang)
• Theofylline (op second messengers)

Question 2

ontstekingsremmers

Answer 2

• glucocorticoïden (beclometasondipropionaat, budesonide, fluticason en budesonide)
• cysteinyl leukotrieen receptor antagonist (montelukast)
• IgE antilichaam (omalizumab)

Question 3

b2 agonisten

Answer 3

risicogroep hiervoor zijn patienten met cardiovasculaire aandoeningen
- bronchodilatatie via Gs-adenylyl cyclase cAMP pathway
- SABA vs. LABA
- verminderde afgifte van ontstekingsmediatoren
- b2 receptor downregulatie: treedt op als gevolg van langdurig gebruik met name bij gebruik van beta adrenerge simulatie met name LABA. Door afname b2 receptors zal de medicatie minder tot niet meer werken

Question 4

bijwerkingen b2 agonisten

Answer 4

vasodilatatie bloedvaten leidt tot reflex tachycardie (baroreceptoren), aritmieën (b2 receptor in hart), tremor, trnaspiratie

Question 5

M1

Answer 5

faciliteert nicotinerge transmissie in ganglia en zorgt voor stimulatie van Ach afgifte

Question 6

M2 (presynaptisch)

Answer 6

remt Ach release bij afgifte van Ach in de synapsspleet (negatieve feedback)

Question 7

M3

Answer 7

zorgt voor bronchoconstrictie en mucussecretie

Question 8

Welke receptor wil je bij voorkeur blokkeren?

Answer 8

M3 en evt M1
- M receptor heeft in bloedvaten een dilaterend effect, antagonisten verhinderen dit, dus niet verstandig om aan mensen met coronaire aandoeningen te geven

Question 9

Theofylline

Answer 9

remt fosfodiëterase en/of blokkeert wellicht adenosine receptoren.
- cAMP en cGMP bestaan langer > dilatatie langer in stand gehouden
- werking heel lokaa, specifiek en bij bepaalde concentratie
- niet gebruiken bij kinderen

Question 10

Glucocorticosteroïden

Answer 10

ontstekingsremmers; hyperreactiviteit van de luchtwegen wordt geremd > longfunctie beter
- stabiliseren slijmvliezen en verlagen gevoeligheid van receptoren voor ontstekingsmediatoren en bronchusvernauwers
- b2 receptordichtheid verhogend door verhogen transcriptie b2 receptor

Question 11

bijwerkingen glucocorticosteroiden

Answer 11

gevoeligheid infectie, osteoporose, cataract, gewichtstoename, binding aan mineralcorticoïd receptor > verhoogde bloeddruk

Question 12

montelukast

Answer 12

staat onder invloed van lipoxygenase uit arachidonzuur en zorgt voor bronchoconstrictie, hyperreactiviteit, slijmsecretie en verhoogde vaatwand permeabiliteit

Question 13

omalizumab

Answer 13

is een antibody die IgE kan binden en inactiveren, heel duur
- kan wel aan kids gegeven worden met weinig bijwerkingen

Question 14

toedieningsvormen medicatie

Answer 14

• spuitbuisje, dosisaërosol dmv drijfgas; effectiever bij volwassenen
• poederinhalator: door krachtige inademing, moeilijk. met voorzetkamer beter
• vernevelaar: langzame toediening maar groot apparaat maakt veel herrie, in ziekenhuis gebruikt
• hulpmiddelen om betere hand-mond coordinatie te verzorgen

Question 15

behandel stappenplan

Answer 15

1. alle astmapatiënten krijgen SABA
2. als dit niet werkt SABA + inhalatiecorticosteroiden
3. als dit niet werkt: inhalatiecorticosteroiden verdubbelen
   + langwerkende b2 agonisten
   + leukotriene antagonist

Question 16

als de farmacotheraptie niet helpt kan het liggen aan

Answer 16

niet therapietrouw, onvoldoende inhalatietechniek, aanhoudende prikkeling omgeving, verkeerde diagnose

Question 17

depositie afhankelijk van

Answer 17

• grootte aerosol
• diameter luchtwegen
• snelheid inademen