Respiratoire insufficiëntie

Question 1

ademhaling

Answer 1

uitwisseling van O2 en CO2 tussen mens en omgeving

Question 2

respiratoire insufficientie

Answer 2

falen van de gasuitwisseling ten gevolge van het ontbreken of een onvoldoende functie van het ademhalingssysteem > onvoldoende oxygenatie en falen in stand houden CO2 homeostase

Question 3

Waar kan respiratoire insufficiëntie optreden?

Answer 3

CZ, medulla, PZ, middenrifspieren, tussenribspieren, halsspieren, thoraxkooi, longen, BLW, bronchiaalboom, alveoli, pulmonale vasculaire structuren

Question 4

Stijging CO2 concentratie

Answer 4

chemoreceptoren centraal geactiveerd, als daling O2 > chemoreceptoren in aorta en carotis geactiveerd > ademhalingscentrum > prikkel via n. phrenicus naar ademhalingsspieren via intercostale zenuwen

Question 5

type 1 resp insuff

Answer 5

longfalen waarbij pO2 daalt = partiele insufficientie
- pO2 onder de 60 mmHg (8kPa), pCO2 normaal want ventilatie niet aangedaan
- lage zuurstofdruk omgeving
- hypoventilatie
- ventilatie-perfusiestoornis
- diffusiestoornis

Question 6

type 2 resp insuf

Answer 6

pompfalen, pO2 lager en pCO2 hoger = complete resp insuf; stoornis in de luchtverversing > alveolaire hypoventilatie
- hypoxemie altijd aanwezig!
- pH afhankelijk van HCO3- die is evenredig met de duur van hypercapnie

Question 7

Hoe kan type 2 insuf ontstaan?

Answer 7

toegenomen koolzuurproductie, hypoventilatie (slaapapneu), toegenomen dode ruimte ventilatie

Question 8

daling pO2 kliniek

Answer 8

er ontstaat cyanose als meer dan 15% van Hb onverzadigd is > toename HMV > tachycardie
- ook polyglobulie: hogere productie rode bloedcellen

Question 9

gevolg van hypercapnie (CO2 stijging)

Answer 9

meer ventilatie en terugresorptie bicarbonaat > natrium teruggeresorbeerd en vochtretentie
- bijnier zorgt voor toename adrenaline (HF omhoog)
- orthosympaticus: toename noradrenaline: hypertensie
- para: toename maagzuur en speeksel
- verhoging pulm. vaatweerstand
- cerebraal: surfheid

Question 10

gevolgen hypercapnie

Answer 10

vochtretentie en acidose > aantal bloedcellen neemt toe

Question 11

Hoe wordt de pulmonale verhoogde vaatweerstand bepaald

Answer 11

1. anatomisch vaatbedverlies: bij emfyseem, fybrose, een resectie of embolie
2. vasoconstrictie kleine arteriolen: minder diffusie
3. polyglobulie: viscositeit neemt toe bij stijgende hematocrietwaarde > 0,6

Question 12

cor pulmonale

Answer 12

overbelasting rechter harthelft ten gevolge van longafwijkingen
- verhoogde centraal veneuze druk (gestuwde halsvenen)
- hepatomegalie (vergrote lever)
- enkeloedeem en ascites

Question 13

factoren die ernst decompensatie bepalen

Answer 13

1. snelheid ontstaan
2. aanwezigheid anatomische afwijkingen (emfyseem)
3. grootte HMV
4. toestand hartspier

Question 14

behandeling

Answer 14

behandeling onderliggend lijden, behandelen uitlokkend moment, behandeling zuurstoftherapie

Question 15

waar moet rekening mee worden gehouden bij zuurstoftherapie?

Answer 15

patienten hebben vaak niet meer de pCO2 waarde als ademhalingsprikkel omdat deze chronisch te hoog is, zij doen het op pO2
- als pO2 verhoogd wordt wordt de enige ademhalingsprikkel weggenomen
- extra maatregelen nodig om CO2 te corrigeren