Longfunctie bij COPD Flashcards
subtypes COPD
chronische bronchitis, emfyseem, COPD/astma overlap
chronische bronchitis
problemen bij luchtwegen
emfyseem
longblaasjes vooral beschadigd
astma
wisselend klachten, wisselend airflow limitatie, soms obstructie, geen diffusiestoornis
COPD
altijd klachten in wisselende mate, altijd airflow limitatie, altijd obstructie, bijna altijd diffusiestoornis
diagnostisch criteria astma
wisselende expiratoire airflow limitatie
diagnostisch criteria COPD
obstructie aantonen
Wat gebeurt er bij een obstructie
FEV1 omlaag, FEV1/FVC omlaag, FVC normaal
wat meet je bij spirometrie
dynamische longvolumina: FEV1, FVC, FEV1/FVC
bodybox
statische longvolumina: TLC, FRC, RV, ERV; belangrijk bij COPD
waardes restrictieve long
FEV1 en FVC omlaag, FEV1/FVC normaal
waardes obstructieve long
FEV1 en FEV1/FVC omlaag, FVC normaal
bodybox
volume patient is onbekend (longinhoud), volume box is bekend, druk patient kan je meten
Wat gebeurt er bij bodybox
eerst rustig uitademen > klepje dicht > FRC met wet van Boyle berekend > ICV manoevre, ERV gemeten
- RV = FRC - ERV
- TLC = RV - IVC
Airtrapping
Door te slappe longen (hoge compliantie) > meer lucht bij inspiratie naar binnen > collaps ten tijde van expiratie > meer lucht blijft achter
longfibrose
stijve long, alle getallen verlaagd. Restrictieve gestoorde functie. Koffiefilter is kleiner, dus minder zuurstof in bloedbaan
DLCO
diffusiecapaciteit gecorrigeerd voor aantal rode bloedcellen
chronische bronchitis
meer obstructie op voorgrond, minder diffusie probleem, minder airtrapping
emfyseem
minder obstructie, meer diffusieprobleem, meer airtrapping
nadeel GOLD criteria
patient ingedeeld obv afname FEV1, maar patient met normale FEV1 met een ernstigere diffusiestoornis is er slechter aan toe dan dat je vermoeid puur obv FEV1
Obstructie obc FEV1/FVC
< 0,7. maar in NL FEV1/FVC < LLN voor specifieke leeftijd patient
voordeel LLN
geen overdiagnoses bij oudere en geen onderdiagnoses bij jongere
Hoe wordt ernst obstructie bepaald
door afname FEV1 door toename long compilantie
Wat gebeurt er door toename longcompilatie
Hogere luchtwegobstructie en airtrapping