Pathologie COPD

Question 1

COPD

Answer 1

combinatie van emfyseem en chronische bronchitis

Question 2

emfyseem

Answer 2

dilatatie luchtruimten distaal van terminale bronchiolus op niveau van de resp bronchiolus door destructie alveolaire septa zonder belangrijke fibrose

Question 3

chronische bronchitis

Answer 3

hoesten met slijmproductie gedurende een periode van 3 maanden in ten minste 2 opvolgende jaren

Question 4

belangrijkste oorzaken COPD

Answer 4

roken, luchtvervuiling, geen duidelijke oorzaak

Question 5

waar speelt chronische bronchitis

Answer 5

vooral in de terminale bronchioli

Question 6

waar speelt emfyseem

Answer 6

vanaf de resp bronchioli tot de hele distale alveoli

Question 7

1 acinus

Answer 7

2000 alveoli, primaire lobulaire lobus

Question 8

1 lobulus

Answer 8

3-5 acini, ontspringt uit terminaal, secundair

Question 9

grootte alveolus

Answer 9

250 micrometer

Question 10

4 vormen emfyseem

Answer 10

1. centriacinair emfyseem
2. panacinair emfyseem
3. paraseptaal emfyseem
4. irregulair emfyseem

Question 11

centriacinair emfyseem

Answer 11

respiratoire bronchiolen betrokken, vooral in bovenvelden van de long
- typisch vorm bij rokers
- gaat vaak samen met chronische bronchitis
- kan overgaan in panacinair als hele acinus is aangedaan

Question 12

panacinair emfyseem

Answer 12

alveolaire ruimte en resp. bronchiolen zijn kapot > hele acinus gaat kapot
- typisch bij alfa-1-antitrypsine deficientie
- geeft grote holtes met alleen septa

Question 13

paraseptaal emfyseem

Answer 13

voornamelijk langs pleura en septa of naast littekens
- vaak idiopathisch en bij jongere mensen
- kan tot grote bullae leiden die bij ruptuur een pneumothorax kunnen veroorzaken

Question 14

irregulair emfyseem

Answer 14

ookwel secundair, onregelmatig of scar emfyeem
- niet specifiek
- gevolg verlittekening
- gaat samen met fibrose

Question 15

Hoe wordt de hemostase van bindweefsel in alveoli ontregeld?

Answer 15

1. disbalans proteases vs. antiprotease systeem: vaak te weinig alfa-1-antitrypsine > te veel afbraak bindweefsel
2. productie en verminderde controle zuurstofradicalen
3. voortdurende chronische ontsteking met weefselschade

Question 16

Nicotine

Answer 16

direct effect op ontsteking door stimulatie neutrofiele granulocyten > ontstekingsreactie

Question 17

zuurstofradicalen

Answer 17

zorgen voor afgifte cytokines > neutrofiele granulocyten geactiveerd > inactivatie antiprotease > toename elastase > weefselschade

Question 18

macrofagen

Answer 18

scheiden bij activatie ook elastase uit

Question 19

chronische ontsteking met weefselschade

Answer 19

macrofagen, cytotoxische lymfocyten CD8+ en neutro’s omhoog > activatie ontstekingsmediatoren > verdere beschadiging
- epitheelcellen beschadigd
- mesenchymcellen geremd in matrix productie

Question 20

normaal

Answer 20

alveolus 0,25 mm in diameter met 24 mm2 opp

Question 21

gering emfyseem

Answer 21

alveolus 1 mm in diameter met 6 mm2 opp

Question 22

ernstig emfyseem

Answer 22

alveolus 4 mm in diameter en opp van 1,5 mm2

Question 23

pink puffer

Answer 23

typisch klinisch beeld van emfyseem: voorover gebogen met samengeknepen lippen voor uitademing.

Question 24

chronische bronchitis kan samen gaan met

Answer 24

1. ontsteking: mucopurulente chronische bronchitis. Weinig obstructie, opgeven slijm
2. astmatische component: chronische astmatische bronchitis, aanvalsgewijze verergering
3. continue obstructie: chronische obstructieve bronchitis, belangrijke emfyseem component

Question 25

hoe ontstaat chronische bronchitis

Answer 25

verdikking wand bronchus > meer slijmbekercellen, meer plaveiselachtig, bindweefsel lamina propria en adventitia neemt toe, hyperplasie sereuze klieren en hypertrofie bestaande klieren, ontstekingscellen in wand, lumen en basale membraan nemen toe

Question 26

Reid index

Answer 26

verhouding van dikte van de klierlaag tot de laag vanaf het epitheel tot aan het kraakbeen
- normaal minder dan 0,4

Question 27

bronchiectase

Answer 27

verwijde bronchiën
- secundair
- permanente verwijding
- na chronische, destruerende ontsteking bronchus
- bijv bij chronische bronchitis, taailsijmziekte, na infectie