Klinische stoornissen in de waterbalans Flashcards
acute waterbalans stoornis
kan leiden tot neurologische complicaties
chronisch ontstane stoornissen
kunnen bij te snelle correctie ook tot neurologische complicaties leiden
hypernatriemie/snelle correctie hyponatriemie
celkrimp, in hersenen kan dit leiden tot osmotische demyelinisatie
hyponatriemie/snelle correctie hypernatriemie
kan leiden tot celzwelling, hersenoedeem
hyponatriemie oorzaak
inname of toediening van veel water of verminderde renale waterexcretie (lage eiwitiname, nierfalen, ADH afgifte)
appropriate ADH afgifte
hyponatriemie wordt veroorzaakt doordat volumeregulatie het wint van osmoregulatie, het wordt dan alleen afgegeven om bloedvolume depletie te corrigeren
inappropriate ADH afgifte
ADH afgifte bij lage osmolaliteit; kan door: farmaca, ectopische productie ADH, longaandoeningen, versterkt ADH effect, bijnierinsufficientie
behandeling hyponatriemie
hypertoon zout voor hersenoedeem, waterbeperking, hypervolemie corrigeren met isotoon zout, water excretie stimuleren, gericht op oorzaak
hypovolemische hyponatriemie
zout en volumeverlies
hypernatriemie
door te weinig water inname, door afwezigheid dorstgevoel
diabetes insipidus
geen ADH afgegeven of geen invloed op nier
oorzaken hypernatriemie
primaire hypodipsie, niet aangevuld waterverlies, diabetes insipidus, osmotische diurese, extrarenaal waterverlies, positieve zoutbalans
behandeling hypernatriemie
water geven of infuus met glucose
polydipsie
urine osmolaliteit < 100
natrium < 10
ADH negatief, RAAS negatief
SIADH
urine osmolaliteit > 280
natrium >30
ADH positief, RAAS negatief