Basale mechanismen bij COPD Flashcards
fenotypen COPD
bronchitis en bronchiolitis, emfyseem, luchtweginflammatie
risicofactoren COPD
- genetische factoren (alfa-1-antitrypsin deficientie, MMP12)
- infecties kinderleeftijd
- luchtweg hyperreactiviteit
- allergie
- astma bronchiale
- vertraagde longgroei
- oudere leeftijd
- vrouw
- roken
- lagere sociaal economische statis
- luchtvervuiling
- beroepsgerelateerd
Hoe neemt de vitale capaciteit af bij COPD
over de tijd, FEV1 daalt > luchtwegweerstand toegenomen
componenten luchtweerstand
chronische ontsteking luchtwegen, contractie spierweefsel in geleidende luchtwegen, vernauwingen en verlittekening, destructie alveolaire structuur en septa
pathogenese
- oxidatieve stress > verlaagd niveau endogene antioxidanten
- protease-antiprotease onbalans: destructie elastine > emfyseem
- inflammatoire cellen en mediatoren
Wat gebeurt er door toxische stoffen?
macrofagen en neutrofiele granulocyten geactiveerd > komen op luchtwegepitheel > lymfeklieren geactiveerd > macrofaag biedt inhoud aan DC > inflammatoire reactie door CD8+ cellen
roken
chronische ontsteking long > alfa 1 antitrypsine > verlies elastische vezels en toename neutrofielen > verlies alveolair oppervlak > hyperinflatie
effecten luchtweg
door CD8+ raken mucusklieren verdikt en vergroot; lumen vernauwt; ondersteunend bindweefsel gaat kapot > alveoli vallen samen tot grote blaas > verlies diffusieopp.
kenmerken astma
- veroorzaakt door allergenen
- mestcellen op epitheel geactiveerd
- via TH2 cel productie van eosinofiele granulocyten
- vernauwing luchtwegen met BHR, luchtweerstand reversibel
kenmerken COPD
- alveolaire macrofagen spelen een rol die de toxische stoffen aanbieden aan CD8+ Th1 cellen
- productie neutrofiele granulocyten
- kleinere luchtwegen vernauwen
- alveolaire destructie
- luchtwegweerstand is irreversibel
longemfyseem
alleen diffusie aan rand bullae > diffusiestoornis en elasticiteitsverlies > hart in verdrukking door opgeblazen longen
chronische bronchitis
in de luchtwegen voor de alveoli; vernauwing en fibrose, chronische ontsteking, contractie gladde spiercellen en dynamische hyperinflatie > mucus hoopt op in luchtwegen
symptomen chronische bronchitis
kortademigheid, erger bij inspanning en progressief; hoest; sputum; expositie risicofactoren
diagnose COPD
progressieve hoest, sputum, piepende ademhaling en dyspnoe; luchtwegobstructie; rookgeschiedenis; exclusie andere oorzaken
LO: uitademing wordt verlengd en geluid zachterm er kan hyperinflatie ontstaan en er ontstaan een ton thorax
GOLD1
mild, FEV1/FVC < 0,70 en FEV1 > 80%
