zaburzenia psychiczne w termianlnym Flashcards
leki zwiększające przekaźnictwo sertoninergiczne
SSRI SNRI MAOI - moklobemid, selegilina dekstrometorfan - anatgonista NMDA, p/kaszlowy ośrodkowy linezolid - antybiotyk p/bólowe - petydyna, tramadol, fentanyl, pentazocyna, nefopam tryptany - migrena metoklopramid - p/wymiotne - setrony, prometazyna dziurawiec, żenszeń pochodne ergotaminy - migrena razegillina KWAS WALPROINOWY
ZESPÓŁ SEROTONINOWY początek objawów
goraczka, dreszcze, biegunka - mylony z zatrcuiem pokarmowym
kryteria zespołu sertoninergicznego
sternabacha
huntera
ALT, AST, CPK
podwyższone i w serotoninergicznym i neuroleptycznym
cyprohepatydna
do leczenia serotoninowego
anatgonista H1, p/serotoninowe, nlokuje rec Ca, uspokajające, cholinolityczne
alternatywa dla cyprohepatadyny w serotoninowym
olanzapina podjezyk/domięsniowo
stan mjaaczeniwo-pomroczny we wcześniejszych fazach choroby
zaburzenia świadomosci podczas CHT
majaczenie w palaicji leczenie
- haloperidol z wyboru (2,5 mg , ale nawet 10-30)
- ewentualnie midazolam
- też: olanzapina, risperydon - uważać w Parkinsonie
- u starszych, z otępieniem - TIAPRYD, ale uważać na QT
rozpoznanie zespołu kękowego
-objawy 50% czasu nieprzeznaczonego na sen
-4 spośród: sen(płytki, ciężko zasnąć,przerywany, liczne koszmary), irytacja,zmęczenie, trudności w skupieniu uwagi, liczne zaburzenia wegetatywne (wzrost ctk, tętna, częstości oddechu)
przejawy psychiczne, behawioralne i wegetatywne
leki wywołujące lęk
metoklopramid metyloksatyny leki psychostymulujące sterydy odstawienie BZD alkohol
osobowość lękowa
(bierność, poddawanie się, reakcje typu
“bezradność, beznadziejność”
zespoł llęu przewlekłego
najczęściej, spełnia kryteria ICD-10, lęk omiernym nasileniu towarzyszy choremu niemal przez cały dzień, utrudniając skupienie uwagi izainteresowanie otoczeniem, ponadto zaburzenia snu oraz liczne objawy somatyzacjiwegetatywnej
lęk napadowy leczenie
midazolam (krótkodział iv,sc,po) + propranolol
w profilaktyce : sertralina, citalopram, escitalopram
gdy zaburzenia wątroby - sertralina, bo krótki T1/2
w lęku fobijnym postępowanie
doraźnie, krótkodział BZD (idazolam, lorazepam) 30 min przed sytuacja
zespół depresyjny
50% czasu
przejawy przez drażliwość, wybuchowowść, ruminacje, bezradność, beznadziejność
anhedonia + 4 z: zab snu, zmęczenie, zab pamieci, uwagi, trudnosci w decyzji, utrata zainteresowań, izolacja, uwaga, dezorganizacja
zespół depresyjny podział
hiperaktywny
hipoaktywny
mieszany
depresja maskowana
depresja polekowa
neuroleptyki - chlorpromazyna, butyrofenoeny
werapamil, nifedypina
preparaty p/parkinsonowskie
przewlekle BZD
rozpzoananwanie depresji u cbhorych somatycznie
HADS
bupropion
bloker wychwytu zwrotnego D i Na
mianseryna
antagonista alfa2
trazodon
blok postsynaptycny rec 5HT2a/c, alfa 1,
presynaptyczny alfa2
mirtazapina
antagonista alfa2, 5HT2,3
wortioksetyna
inh wychwytu serotoniny
agonista 5ht1a i b
antagonista 5ht3 i 7
depresja hiperaktywna
lęk, drażliwość, napiecie mirtazapina mianseryna trazodon taineptyna (lęk w prezce depresja)
deresja hipoaktywna
znużenie, osłabienie
sertralina, citalopram, espcitalopram z wyboru - działanie pobudzające
skuteczne w stanie depresyjnym w stanie terminalnym !!!!
interakcje SSRI
ostrożnie łączyć z
- lekami metabolizowanym p450 - propranolol, haloperidol, kwetipina
- ryyzko zespołu sertoniowego - tramadol, mAOI i kupa innych z tabeli
- z tamoksyfenem, bo spadek działania [escitalopram najmniej)
