atypowa

Question 1

whania T na starość

Answer 1

rytm dobowy podobny jak u młodych

spadek apmlitudy ahań

Question 2

T ciała u starszych

Answer 2

o 0,6-0,8 stopnia niższa

Question 3

klasyczna definicja gorączki

Answer 3

: dla osób między 18 40 rż : wzrost
temperatury w godzinach przedpołudniowych > 37.2 0 C lub wzrost
temperatury > 37.7 0 w godzinach popołudniowych

Question 4

kryteria goravzki dla osób satrszych

Answer 4

obejmują wzrost podstawowej
temperatury ciała o ≥ 1. 33°C niezależnie od stosowanej metody
pomiaru

Temperatura mierzona w jamie ustnej lub w uchu ( tympanic
membrane ) ≥37.2 37.2°C, rektalna ≥37.5 37.5°C w czasie powtarzanych
pomiarów

Question 5

choroby infekcyjne u starszych

Answer 5

Klasyczna manifestacja infekcji z gorączką i podwyższona
leukocytozą nie występuje lub jest znacznie osłabiona u 20 30%
osób starszych z ciężką infekcją

Gorączka występuje tylko u 10% chorych starszych w oddziałach
IT

Hypotermia może także występować w przebiegu ciężkich
chorób infekcyjnych

U części osób starszych wzrost temperatury jest opóźniony > 12
godzin w stosunku do pyreksji

Question 6

patomechanizm spadaku odp gorączkowej u starszych

Answer 6


Obniżenie podstawowej temperatury ciała

Osłabiona odpowiedź termoregulacyjna wazomotoryczna ,
sudomotoryczna

Jakościowe i ilościowe nieprawidłowości w produkcji i odpowiedzi
na endogenne pirogeny takie jak IL 1, IL 6, TNF alfa

Ograniczona zdolność wywoływania odpowiedzi podwzgórza na
endogenne pirogeny

Question 7

sepsa u starszych

Answer 7

nie ma gorączki, leukocytozy, hipotermii, leukopenii
częściej u starszych
10-15% pozwala na wykrycie patogenu
70% Gram -

Question 8

prezentacja zpalenia pluc u starszych

Answer 8

25 30% brak temperatury

50% brak kaszlu

50% brak skarg na duszność

Często spadek apetytu, majaczenie, upadki, zaostrzenie choroby
przewlekłej

Często tachypnoe i zwiększony wysiłek oddechowy

Question 9

wiodąca przycyzna zgonów u osób satrych

Answer 9

zapalenie płuc

Question 10

objawy ZUM u starszych cewnikowanych

Answer 10

gorąvzka >=38
ból w boku/nadłonowo
zmiana char moczu
pogorszenie sprawnosci funkcjonalanej lub poznawczej

Question 11

asymptomatyczna baketriuria kiedy leczyć?

Answer 11

nie wymaga leczenia, nie
powoduje obniżenia chorobowości i śmiertelności, sprzyja powstawaniu
oporności na leczenie.
Wyjątek:
osoby po zabiegach lub z przeszkodą w układzie moczowym,
kamicą nerkową, wywiadem nawrotowych infekcji

Question 12

grypa u starszych

Answer 12

9/10 zgonów związanych zgrypą >65 rż
najczęsciej u satrszyh
hospitalizacje, często,a le rzadziej niż do 2 rż
Objawy
Gorączka nie zawsze obecna
• Kaszel, • Ból gardła
•
Bóle mięśni i stawów Bóle głowy
•
Osłabienie
•
Pogorszenie stanu ogólnego szybko
narastające w czasie

Question 13

Gruźlica w starszym wieku

Answer 13

Podstępny początek

Brak gorączki/obniżenie temperatury,
rzadko krwioplucie, anoreksja, przewlekłe
zmęczenie,

Pogorszenie sprawności fizycznej i
poznawczej

Zmiany rtg częściej pola środkowe i
dolne płuc, częściej prosówka

Częściej zmiany pozapłucn e

Question 14

zapalenie wsierdzia u starszych

Answer 14

stępiona gorączka
wczesniejsze szmery spowodowane chorobą degeneracyjną zastawki
paciorkowce i gronkowce dominują, częsciej enterokoki
częściej na mitralnej
u M częściej
zwapnienia na zasatwkach utrudniają ocenę w echo
opóźniona diagnoza

Question 15

czynniki ryyzka zap wsierdzia u starszych

Answer 15

sztuczna zastawka
wypadanie mitralnej
choroba zwyrodnieniowa zastawki

Question 16

odrozrusznikowe zap wsierdzia

Answer 16

objawy płucne - kaszel, ból opłucnowy, duszność, obj zap płuc, atypowe zmiany w RTG sugerujące zatorowosć płucną

gorączka 80%, dreszcze, zmęczenie, anoreksja
w lab: dodatni posiew w 80%, anemia 70%, leukocytoza 60%, OB, CRP, ALBUMINURIA, ERYTROCYTURIA

Question 17

sztywnośc karku bez meningitis

Answer 17

35% starszych

Question 18

ZOMR u starszych

Answer 18

Gorączka

Majaczenie

Bóle głowy

Nudności i wymioty

Drgawki i światłowstręt

Sztywność karku mniej specyficzna niż u
młodych

Question 19

zawał u starszych

Answer 19

1/3 nierozpoznawana bo nietypoy/bezobjawowy przebieg

Question 20

beozobjawowy obraz epizodycznych niedokrwień serca

Answer 20

80%

Question 21

maski dłwoicy

Answer 21

duszność i zmęczenie ok.70%

nudności , wymioty, bóle brzucha ok. 40%

omdlenie lub stan przedomdleniowy , zawroty głowy,
majaczenie, udar ok.10%

bóle pleców, barków, ramion

Question 22

NS w satrszym wieku

Answer 22

klasyczne objawy - duszność wysiłkowa, napadowa duszność nocna, orthopnoe - gdy występują to bardzo zaawansowane stadium

zmęczenie, uogólnione osłabienie,
anoreksja, bezsenność, suchy kaszel, majaczenie

Question 23

jakie objawy NS w satrszym wieku

Answer 23

zmęczenie, uogólnione osłabienie,
anoreksja, bezsenność, suchy kaszel, majaczenie
nykturia, obrzęki często z innych przycyzn`

Question 24

maski NS

Answer 24

arytmie
POChP
bezdech senny
nawracajace inf płuc
niestabilne ciśnienie
potliwosć
bezsennosć
rozpieranie w jamie brzusznej
marzniecie dytalnych cz kk dd

Question 25

migotaine przedsionków

Answer 25

często bezobjawowe
objawowi: kołatanie serca, utrata przytomnosci, bóle w klp, ostra zatorowość płucna

może prowadzić do spadku tolerancji wysiłku, duszności, NS

Question 26

DM2 u starszych

Answer 26

rzadko przy hiperglikemii poliuria i polidypsja - raczej odwodnienie, stan hiperosomolarny
często neuropatia - zaburzenia czucia, opróżniania żołądka, chodu, czynności naczynioruchowej
hipo i hipergliemia mogą dać zaburzenia poznawcze

Question 27

niedoczynność atrczycy

Answer 27

częsta u starszych
typowe objawy u 1/3
pamiętaj, że lit wywołuje

Question 28

przesięki do jam ciała

Answer 28

niedoczynność atrczycy

Question 29

naczynność atrczycy

Answer 29

cestość nie rośnie z wiekiem
rzadziej G-B, raczej wole guzkowe z nadczynnością
1/4 ma typowe objawy (spadke odp na katecholaminy

Question 30

co częstsze ze schorzeń tarczycy w satrszym wieku

Answer 30

bezobjawowoa nadczynnosć częsztsz niz niedoczynność

Question 31

nadczynnośc jako maska

Answer 31

chorób ukł krązenia - migotnaie, NS, dłwaica
neo - anoreksja, niestrawność, wyniszczenie
depresji - apatia

Question 32

jaka miopatia w nadczynności

Answer 32

proksymalna

Question 33

choroba wrzodowa

Answer 33

brak bólu w 1/3 przypadków
1 manifestacja to krwawienia
anoreksja, utrata wagi
szybki rozwój

Question 34

ostry brzuch w starszym wieku

Answer 34


ból mniej ciężki niż spodziewany w danej jednostce

tachypnoe , duszność i objawy sugerujące zapalenie płuc

majaczenie

anoreksja

w badaniu fizykalnym zapalenie otrzewnej może nie dawać
typowego objawu Blumberga , obrona mięśniowa słabsza w związku
z zanikiem i ścieńczeniem mięśni powłok brzusznych

rzadziej gorączka i podwyższona leukocytoza

Question 35

objawy niezależne od miejsca

Answer 35

splatanie, depresja, nietrzymanie moczu, omdlenia