majaczenie Flashcards
majaczenie definicja
Zaburzenie świadomości (objaw ) o ostry początku, zmiennym, falującym w czasie przebiegu ( dynamika ), z obecnymi zaburzeniami pamięci, uwagi, myślenia, percepcji i zachowania ( charakterystyka
Jest to przejściowe i odwracalne, zaburzenie świadomości, funkcji poznawczych
oraz uwagi.
ocena świadomosci i uwagi
reakcja czujności - od przymglenia do spiączki
zaburzeia uwagi - zdolność do koncentracji uwagi
co konieczne do rozpoznania majaczenia
ostry poczatek
fluktuujący przebieg (co do obecności i nasilenia objawów)
zaburzenia uwagi, koncentracji
zaburzenia myslenia - dezorganizacja, zaburzenia przytomności
fenotypy majaczenia
hiperalert-hiperactive
hipoalert - hipoactive
zaburzenia snu w majaczeniu
bezsennosć - lub całkowita utrata snu
odwrócenie rytmu sen czuwanie
narastanie objawów wie
skala DOS
Delirium Observation Scale
>3 pkt wskazuje na delirium
leki dające majaczenie
antycholinergiczne
psychotropowe
p/bólowe, p/zapalne - szczególnie opioidy i GKS
leki antycholinergiczne
furosemid, beta-bloker, warfaryna, hydroksyzyna
leczenie delirium niefarmakologiczne
profilaktyka 40%
delirium jak leczyć
podaż O2 - saturacja min90%, optymalnie 95%
SBP >2/3 wartości wyjściowej lub >90 mmHg
przetoczenie KKCz żeby utzrymać Htc >30%
ból - na stałe paracetamol w razie bólu Morfina sc, Oxicontin po
odstawienie, redukcja BZD, atycholinergicznych, antyhistaminowych
delirium hiperaktywne
uspokoić pacjenta - obecność opiekunów, rodziny
FARMAKOLOGICZNIE: małe dawki haloperydolu 0,25-0,5 mg co 4 h jeśli konieczne
kto powienien dostać niefarmakologiczną profilaktykę delirium
pacjetn z grupy ryzka (średnie/wysokie)
pacjent z zachowaną sprawnością kognitywną i funkcjonalną
