nietrzymanie moczu

Question 1

co powuje nietrzymani emoczu

Answer 1

większa częstość farilty
nasilenie percepcji bólu
świad, odleżyny, owrzodzenia itp 2x wzrost upadków

Question 2

nerwy podbrzuszne

Answer 2

symaptyczne - hamują mm wypieracz moczu, m=powodują skurcz cewki i szyi pęcherza

Question 3

nerwy miedniczne

Answer 3

parasympatyczne

efekt przeciwstawny do nn symaptycznych - skurcz pecherza

Question 4

pod świadomą kontrolną w oddawaniu moczu

Answer 4

nerwy sromowe, przepona miedniczna, zwieracz zewnątrzny

Question 5

spadek czy wzrost ciśnieia zamykania cewki na starość

Answer 5

spadek

Question 6

zaburzenia siły skurczu pęcherza

Answer 6

leki antycholinergiczne, CCB, opioidy
cukrzyca
niedobór B12
uszkodzenie dolnej częsci RK

Question 7

jaki eleki działają na pęcherz

Answer 7

CCB
opioidy
miorelaksanty
p/depresyjne
p/psychotyczne
p/histaminowe
p/cholinergiczne
agoniści D2

miesień wypieracz - M, beta3, PDE1, PDE5

Question 8

prostata jakie receptory

Answer 8

PDE5, alfa 1, M3

Question 9

częstte oddawanie moczu jakie leki

Answer 9

diuretyki pętlowe
LIT

[poliuria]

Question 10

naglaca potrzeba oddania moczu lek

Answer 10

diuretyk pętlowy

[poliuria]

Question 11

nykturia jakie leki

Answer 11

CCB
NSAID
tiazolidynosiony
GABA-ergiczne
[Retencja
płynów, obrzęki obwodowe,
redystrybucja w nocy, nocna diureza]

Question 12

nietrzymanie moczu jakie leki

Answer 12

HTZ 
alfa blokery
BZD
inh cholinesterazy - OTĘPIENIE
ACEI
dzialające na OUN -

Question 13

zaburzenia mikcji leki

Answer 13

alfa-agoniści - wzrost napięci acewki
antycholinergiki - pogorszenie kurczliwości wypieracza
NSAID - relaksacja mm wypieracza przez hamowanie akt PG

Question 14

rodzaje nietrzyamania moczu

Answer 14

o
Wysiłkowe nietrzymanie moczu ( Stress ) wyciek moczu w trakcie wysiłku
fizycznego, kichania, kaszlu.
o
Naglące nietrzymanie moczu ( Urge ) wyciek moczu, poprzedzony
uczuciem parcia naglącego (nagłej, niemożliwej do opanowania potrzeby
oddania moczu)
o
Mieszane nietrzymanie moczu ( Mixed ) wyciek moczu związany z
parciem naglącym oraz wysiłkiem fizycznym
o
Z przelewania ( Overflow ) wyciek moczu z nadmiernie przepełnionego
pęcherza lub prze pęcherzu nadreaktywnym przy osłabieniu zwieracza
o
Czynnościowe ( Functional ) wyciek związany z niezdolnością dotarcia do
toalety z powodu zaburzonych funkcji poznawczych, sprawności fizycznej,
barier środowiskowych

Question 15

pęcherz nadreaktywny

Answer 15

parcie naglące + częstomocz dzienny/nocny

Question 16

naglące nietrzymani emoczu

Answer 16

Niezdolność do magazynowania moczu wtórna do dysfunkcji pęcherza
przy niewielkeij il moczu - parcie - niecałkowite opróżnienie bo skurcz spastyczny

patogeneza:

• -utrata korowego hamowania odruchu opróżniania pęcherza moczowego
• -stymulacja włókien aferentnych w łuku odruchowym opróżniania pęcherza
• -mimowolna relakscacja zwieracza po skurczu wypieracza

Question 17

wysiłkowe nietrzymani emoczu

Answer 17

Niezdolność do magazynowania moczu wtórna do osłabienia zwieracza
cewki moczowej

bez uczucia parcia na mocz

Question 18

stopnie nasilenia moczenia wysiłkowego

Answer 18

Stopnie nasilenia
I
moczenie tylko w pozycji stojącej w czasie dużego wzrostu napięcia tłoczni
brzusznej (gwałtowny kaszel, kichnięcie, śmiech)
II
moczenie zawsze w czasie wysiłku z napięciem tłoczni brzusznej, niekiedy w
pozycji leżącej oraz przy zmianie pozycji z leżącej na stojącą
III
moczenie występuje w pozycji leżącej nawet przy niewielkim wzroście
ciśnienia śródbrzusznego

Question 19

patogeneza wysiłkowego nietrzymania moczu

Answer 19

uraz - poród, zabieg
niedobory hormonów - osłabienie mm dna miednicy, nadmierna ruchomośc cewki, spłaszczenie kąta cewkowo-pęcherzowego
niedobór hormonów- spadke przepływu krwi przez naczynia warstwy podśluzówkowej - spadek ciśnienia cewkowego
otyłość
prosattektomia
wrodzone
RTH

Question 20

nietrzyamnie z przelweania

Answer 20

Objawy: badalny pęcherz, częstomocz, stałe wyciekanie kropli moczu, zmniejszony
wypływ moczu, zmiana strumienia moczu, parcie, objawy naglące lub wysiłkowe
przycyny:
zwęzenie drogi odpływu
niedostateczna aktywnosć wypieracza

Question 21

wysiłkowe nietrzymanie moczu częstość

Answer 21

25-45% po 30 rż K

Question 22

naglące nietrzymanie częstość

Answer 22

9% kobiet 40

44rż, 31% kobiet >75rż ; 42% mężczyzn >75rż

Question 23

badanie urodynamiczne kiedy zalecane

Answer 23

hematuria, duże zaleganie, wypadanie
macicy, podejrzenia raka prostaty,
nawracające infekcje, trudność ustalenia
przyczyny nietrzymania

Question 24

elektryczna stymulacja dla kogo

Answer 24

kobiet nietolerujących leków antymuskarynowych

igła w ok nerwu piszczelowego

Question 25

leki antypuskranynowe metabolzim

Answer 25

oksybutynina (cyp3a4)
solifenacyna (cyp3a4)
tolterodyna (cyp3a4 i cyp2d6)
darifenacyna (cyp3a4 i cyp2d6)
mirabergon (cyp3a4 i cyp2d6)
chlorek trospium przez żaden
fesoterydyna - tylko eliminacja

Question 26

mirabegeron

Answer 26

antymuskarynowy - agonista rec B3
metabolizm - cyp3a4, cyp2d6, esterazy, UGT
zalezy od nerek GFR <15 nie wolno
w NW - max 25 mg

Question 27

frailty i nietrzymannie moczu

Answer 27

postać żelu lub transdermalana oksybutyniny

jeśli interakcje oksybutyiny to póbujemy chlorek trospium (bo on nie jest metabolizowany przez p450)

Question 28

wysiłkowe nietrzymanie moczu procedury inwazyjne

Answer 28

taśmy
slingi
kolposuspensja
leki w ok ziweracza
sztuczny zwieracz

Question 29

naglące nietrzymanie moczu inwazyjne

Answer 29

toksyna botulinowa A
stymulacja n krzyżowego
plastyka pęcherza z powiększeniem

Question 30

powikłania cewnika

Answer 30

UTI
nadżerki w cewce i pęcherzu
kamica pęcherza
rak pęcherza

Question 31

wskazania do cewnika na stałe

Answer 31

monitorowanie bilansu płynów
niegojące się odlezyny
przejściowa dekompresja pecherza
chorzy z nietrzymaniem z przeoełienia orzy braku skutecznosci innych metod