ból z farmy Flashcards
haluconogenne działanie opioidów
rec simga
czyści agoniści rec opioidowych
morfina, oksykodon, duhydrokodeina
petydyna, fentanyl, sulfentanyl, alfentanyl, remifenatnyl
metadon, loperamid
efekty sercowo-naczyniowe opioidów
rozszerzenie naczyń, wtym wieńcowych
sapdek CTK
spadek zapotrzebowania m sercowego na tlen
efekty opiodów na ukł hormonalny
zahamowanie wydz LH - zahamowanie owulacji
spadek wazopresyny, prolaktyny
inne działania opioidów
drgawki {kodeina, petydyna] - też tramadol ale nie opioid
poikilotermia - zależność t ciała od otoczenia
sztywność mm tułowia - glówne po fenantrenowych [morfina, kodeina, oksykodon]
petydyna
opioid z komonenetą cholinoltyczną
nie ma właściwośći p/kaszlowych i słabiej kurczy mięśniówkę - bepzieczniej w przypadku chorób dróg żółciowych i porodu
rzadziej zaparcia
nie kurczy źrenicy
nie powinna być stsosowana długo (bo met do toksycznej norpetydyny)
dobra w leczeniu krótkich, ostrych bólów
u osób uzależnionych od opioidów
metadon, buprenorfina
agoniści częściowy
kodeina, hydrokodon, dekstropropoksyfen
działanie agonistyczno-anatgonistyczne
buprenorfina
butorfanol
nalbufina
pentazocyna
buprenorfina
częściowy agonista “u” i antagonista k
wolno dysocjuje od u –> dłuższe działanie p/bólowe
bóle o średnim i dużym nasileniu, uzależnienie od morfiny
agoniści rec k i antagoniści u
butorfanol, nalbufina
- mniejsza skłonnośc do uzlaenienia i NO
pentazocyna
agnista rec k i simga - objawy psychozomimetyczne
może być łacznie z paracetamolem lub NLPZ
dekstrometorfan
nie ma dział p/ból
ma silne p/kaszlowe
agonista opioidowych
antagonista NMDA
alwimopan
anatgonista opiodiwych działający tylko obwodowo
leczenie pooperacyjnej niedorżności jelit i ucierpiących na zaparcia
ASA dawki idziałanie
1-2 g p/zapalny - mniej p/płytkowo, bo hamuje też zalezną od COX2 syntezę prostacyklin
>400 mg p/ból
75-300 mg p/płytkowy
ASA działanie mechanizm
COX1 - nieodwracalna inaktywacja
COX2 - zmiana w funkcjonowaniu - wytwarzanie lipksyn
acetylacja indukwalnej syntazy NO
ASA a NLPZ
ASACOX1 - nieodwracalna inaktywacja
COX2 - zmiana w funkcjonowaniu - wytwarzanie lipksyn
a NLPZ:
przejściowe blokowanie COX
nlpz hamujace powstawanie leuktrienów
indometacyna, ketoprofen i diklofenak
niepożadane COX1
uszkodzenie śluzówki
zahamowanie f płytek
zatrzyamnie sodu i wody
upośledzie czynności skurczowej macicy
niepożadane COX2
tendencja do zakrzepicy
zatrzymanie sodu iw ody
upośledznieowulacji, czynności skurczowej macicy
NLPZ a chrząstka
tenidap, acekolfenak - stymulują
idnometacyna, ibuprofen, naproksen - hamują
kwas tiaprofenowy, piroksykam - bw
NLPZ a dna
ASA - nie wolno, bo hamuje wydalanie kwasu moczowego
tolmetyna - niekuteczna
reszta działa
astma aspirynowa
większość NLPZ hamuje wytwarzanie pGE2 –> hamuje powstawanie kurczących oskrzela leukotrienów cysteinyowych - bepzieczne paracetaol i wybiórcze OCX2
NLPZ niepożadane
wzrost ciśnienia środgłąkowego - wciele rzęskwym obie formy COX
zawroty, bóle glowy
wzrost ryzyka poronieina, embriotoksycznie, upośłedza kurczliwośc macicy, zaburzenia płodności u K
eneteropatie
zaburz zoł - jelitowe - orzodzenia
zahamowanie płytek agregacji
ryzyko sercowo-naczyniowe
ASA i salicylany zatrucie
szum w uszach wymioty porażenie ośr oddechowego kwasica przyspiesza metbaolzim - nasilenie działa h teraczycy i aktywności ukl adrenergicznego wzrost t ciała
dłuższy czas:
nieodkrwistośc hemolityczna
zaburzenia gospodarki żelazem
zespoł Reya
<2 g.d - uposledza wydlanie kwasu moczowego, powyżej urykozurycznie
celekoksyb niepoż
z S-J
toksyczna nekroliza naskórka
indometacyna niepoż
splątanie, psychotyczne, depresja, omamy - przypomina serotoninę
niedokrwistość aplastyczna
małopłytkowość
ibuprofen, ketoprofen i SLE
może wywołać jałowe zap opon m-r
ibuprofen ketoporfen niepoż
szumy uszne, jałowe zomr, śródmiąższowe zap nerek, zespół nerczycowy
NLPZ a ciążą
nie pwoinno sie w III trym
za to w I nie wolno paracetamolu
nlpz a pochodne sulfonylomocznika
nasilenie dział hipoglikemizujacego
nlpz dożylne
paracetamol acetylosalicylan lizyny ketoprofen piroksykam metamizol
nlpz a NN
najlepsze salicylany z wyj ASA
nie wolno fenoporfenu - śródmiąższowe zap nerek
pacjent po zabiegu, schorzenia stwu
parekoksyb - wybiórczy cox2 nie hamuje płytek i można podawać dożylnie
bezpieczna dawka paracetoamolu
3 g u dorosłych u dzieci 50 mg.kgmc
flupirtyna
p/ból
bez p/zap i p/gorączk
mech niepoznane - związek wybiórczo owteorający zwiażany z białekim G kanał potasowy - hiperoplaryzajca błonywskazanie: słaby ból, z ukł ruchu, nadmierne nap mm, zmiany pourazowy, dyskopatie
flupirtyna niepoż
OUN - zarowty, zaburzenia snu
pp
max 2 tyg bo uszkodzenie waorby
nefopam
tylko p/ból
pobudza zstęujące sertonicnergcizne i NA
cholinolityczne, p/histaminowe
nefopam niepoż
OUN - pobudzenie, lęk, omamy, dezorietnacja
cholinolityczne
ukl krążenia - tachykardia (NA)
grożna interakacja z inh MAO
fenspiryd
p/zap
rozkurcza oskrzela
zmaniejsza prod wydzieliny
satny zap GDO, uchaśr, stany spastyczne oskrzeli
TLDP, SSRI, SNRI< inh MAO
aktywacja zstęujacych szlaków tłumiących
działanie w ukł limbicznym - podwyższa próg bólowy
leki p/drgawkwoe w bólu
hamowanie przewodzenia NMDA oraz nasilanie transmisji GABAw rogach tylnych RK i w wyższych piętrach OUN - spdek ośrdokowej sensytyzacji
niektóre blokują kanały Na - hamuje przewodzenie w rogach tylnych RK
p/arytmiczne w bolu, meksyletyna
blokowanie kanałów Na - hamuje przewodnistow w rogach tylnych RK
leki uspokajace, nasenne - poch benzodiazepiny, hydroksyzyna a ból
nasilenie transmisji GAB
dekstrometorfan, memnatyna, amantadyna, ketamina w bólu
hamują NMDA 0 zmnaiejszja możliwość ośrodkowej sensytyzacji, hiperalgezji, allodyni
