odlezyny

Question 1

odlezyna definicja

Answer 1

Odleżyna jest miejscowym uszkodzeniem skóry i/lub głębszej tkanki, które zwykle pojawia się na wypukłości kostnej w wyniku ucisku lub połączenia ucisku i rozrywania.

Question 2

klasyfikacja odleżyn

Answer 2

TOrrance’a
międzynarodowa
kolorowa

Question 3

blednące zaczeriwnienie

Answer 3

1 w Torrance’a

nie ma w międzynarodowej

Question 4

nieblednace zaczerwienienie

Answer 4

2 w Torrance’a (uszkodzenie skóry poiwerzchownie - tak)

1 w międzynarodowej (uszkodzenie skóry powierzchownie - nie)

Question 5

uszkodzenie skóry

Answer 5

3 w Torrance’a
2 w międzzynarodowej
uszkodzenie obejmuje tkankę podkórną

Question 6

uszkodzenie tk podkórnej

Answer 6

4 w Torrance’a
3 w międzynarodowej
obecność martwicy

Question 7

uszkodzeie powięzi i tkanki poniżej

Answer 7

obejmuje mm, stawy, kości
5 w Torrance’a
4 w międzynarodowej

Question 8

1 stopień w międyznarodowej

Answer 8

brak uszkodzenia skóry

zaczerwienienie nieblednące

Question 9

2 stopeiń w międzynarodowej

Answer 9

ubytek skóry częściowy (bardzo płytkie owrzodzenie - obejmuje naskórek i/lub skórę własciwą) lub pęcherz wypełniony płynem surowiczym

Question 10

3 stopein w międzynarodowej

Answer 10

ubytek skóry pełnej grubości i tkanki podskórnej - widoczna tkanka tłuszczowa, zmiany nie przekraczaja powięzi
martiwca obecna`

Question 11

4 stopeiń w międzynarodowej

Answer 11

ubytek tk pełnej grubości
uszkodzona tkanka mm, widoczne ściegna lub kości
martiwca ne wyoełnia całej odlezyny

Question 12

inne stany w klasyfikacji międzynarodowej

Answer 12

niemożliwa do zdefiniowania

podejrzenie amrticy głębokiej

Question 13

ryzyko odlezyn jakie skale

Answer 13

Norton

Braden

Question 14

skala Norton

Answer 14

do ryzyka odleżyn - max 20 pkt

stan fizykalny
stan psychiczny
aktywność fizyczna - zdolność przemiszczania
ruchliwość - stopień samodzielności
czynność zwieraczy

ryzyko gdy <=14 pkt

Question 15

skala Braden

Answer 15

percepcja sensoryczna
wilgoć
aktywność
mobilnośc
stan odżywienia
siły ścinajace/tarcia

Question 16

częstość zmian pzoycji zalezy od

Answer 16

stanu pacjenta
użytej powierzchni nosnej
przynajmniej co 4 h

Podczas przenoszenia pacjenta należy posługiwać się odpowiednimi urządzeniami, które zmniejszają tarcie lub siły rozdzierające. Zmieniając pozycję pacjenta należy go unieść, a nie ciągnąć.

Question 17

Odleżyny z tkanką martwiczą i dużym wysiękiem opatrunek

Answer 17

gaziki nasączone antyseptykiem wysychyajce w ranie

Question 18

Odleżyny niezainfekowane z tkanką martwiczą opatrunek

Answer 18

autolityczna - Opatrunki okluzyjne z hydrokoloidem, hydrożelem lub alginianem

Question 19

Odleżyny I/II stopnia opatrunek

Answer 19

Hydroterapia lub przepłukiwanie rany strumieniem 0,9% NaCl

Question 20

Odleżyny niezainfekowane w przypadku gdy inne metody są przeciwskazane opatrunek

Answer 20

chemiczne - kolagenaza, streptokinaza papaina+mocznikx

Question 21

kiedy chirurgia, biologiczne (larwy w odleżynach)

Answer 21

Najczęściej przy rozległej martwicy czarnej, odleżyny zainfekowane

Question 22

larwoterapia

Answer 22

oczyszczenie tkanki martiwczej, usunieci edrobnoustrojów (gronkowiec złocisty, paciorkowiec A i B, pseudomonas), wspomaganie rozwoju ziarniny

Question 23

opatrunki

Answer 23

nie stosować tych z gazy

Question 24

rana zainfekowana jaki opatrunek

Answer 24

gaza, opatrunki z Ag, węgiel aktywowany, opatrunki lniane

Question 25

symptomy biofilmu w ranie

Answer 25

duża ilość tkanki martwiczej
połyskliwość rany
powłoka fibrynowa
zwiększony wysięk
nieprzyjemny zapch z dna rany

mikroorganizmy wbiofilmie - duża oporność na antybiotyki miejscowe