psychologia Flashcards
1 hospicjum utworzyła
Cicely Saunder
Cicely Saunder
pierwsze hospicjium
koncepcja bólu totalnego
ból totalny
wymiar fizyczny, lęk, depresja, złość
koncepcja żółaoby wg kogo
Barbary Okun i josepha Nowińskiego
koncepcja żałoby wg Barbary Okun i Josepha Nowińskiego etap 1
KRYZYS
- diagno potwierdzona
- lęk, złość, poczucie winy
- jeśli relacje w rodzinie kiepskie to teraz się zaostrzają
co zrobić na 1 etapie żałoby
KRYZYS
wyznaczyć 1 opiekuna do osoby chorej, który będzie jej towarzyszył na wizytach
2 faza żałoby wg Okun i Nowińskego
JENDOŚĆ
rodzina się gromadzi, wszyscy się super dogadują zeby pomóc choremu
ludzie próbują rozwiązać problemy jakie maja z chorym
to co trudne między członkami rodziny odchodzi na dalszy plan
3 etap żałoby Okun i Nowiński
PRZEŁOM
niepewność życia z nieuleczlaną chorobą wyłania sie w pełni
jedność z drugiego etapu znika
okres rozliczeń
członkowie rodziny zaczynają odczuwać,ze choroba bliskiej osoby wpływa na pracę, życie społeczne
zasatnaiwają się czy ten etap się kiedyś w ogóle skonczy i czy będąmiec trudności z przystosowaniem do dstylu żcyia
URAZA - emocja definiująca ten etap
duży strach
etap 4 żałoby wg Okun i Nowińkiego
ROZWIĄZANIE
pacjent wkracza w ostatni etap życia, rodzina w fazę rozwiązania
akceptacja nowej rzeczywistości,więcej się wspomina
osoba chora spisuje testament, wyraża życzenia, wydaje intrukcj edot pogrzebu
etap 5 żałoby wg Okun i Nowickiego
ODNOWA
po śmeirci
afirmacj adobrych części wspólnego życia i zrozumeineim, że aby być szczęsliwym musi być czas na smutek
kontunuuje się sowje życie, ale relacje z tymi, którzy zosatli - silniejsze
osoba przyjmuje cały ciężar czasu towarzyszenia osobie blikej al ejest gototwa na nowe
stadia żaloby wg Elisabeth Kubler-Ross
zaprzeczenie gniew targowanie depresja akceptacja
rodzaje zaprzeczenia w stadium zaprzeczenia w koncepcji żaloby Kubler -Ross
absloutne
chwiejne - ego chroniące swoją integralność wyłacza sie czasowo,kiedy ciężar świadomości jest zbyt cięzki
modyfikujące - przyswojona zosatje częśc prawdy
zaprzeczenie w żałobie
unikanie jest dobre, gdy pojawia się 1 szok zwiazany z diagnozą/leczeniem
zaprzeczenie moze wyniać z braku osobistych zasobów, w tym sparcia społęcznego
może prowadzić do PTSD
przesadny optymizm - może skłonić do zaniechania leczenia
może prowadzić do PTSD
zaprzeczenie
rodzaje zaprzeczenie
pozytywne konstruktywne
lekowe uniknie
odmowa akceptacji wiary
pozytywne konstruktywne zaprzeczanie
pełna świadmość diagnozy, ale bez checi pogłębionej rozmowy
realistyczne plany
współpraca w leczeniu
częściowe - zmienia się w zależności od czasu i osób towarzyszacych
lękowe unikaie (rodzaj zaprzeczenia)
pobudzenie i zdenerowowanie gdy mowa o chorobie
pozorne nastawienie na pozytywne myślenie
współpraca narażona na niebezpieczeństwo
odmowa akceptacji wiary (rodzaj zaprzeczenia)
dyssymualcja
podważanie diagnozy
wprowadzanie alternatywnych wyjaśnien
terapia przyjmowana z oporem
co zrbić w fazie zaprzeczenia
Konieczne nawiązanie dobrejrelacji terapeutycznej
Należy pogodzić się z faktem, że raz pokonane zaprzeczenie może powrócić
Należy spodziewać się naturalnego gniewu, frustracji, poczucia gniewu i depresji
Proces, nie można osiągnąć sukcesu przy jednym spotkaniu
Poczucie zaufania jest ważniejsze, niż koncentracja na celu
Należy monitorować, czy Pacjent jest zmęczony, a my sfrustrowani
Przydatna obecność osoby bliskiej
koncepcja powójnej świadomości
Rodin i Zimmerman
nie ma czegoś takiego jak zaprzeczenie
poglad niemożności unikania świadomosci śmierci w obliczu zaawansowania choroby, nawet jeśli nadal jest się zaangażowanym w życie
dysocjacja to podstawowoy mechanizm obronny
flukutuacja i zmianna integracjastanów wlasnego umysłu
2 stadium wg Kubler-Ross
gniew - dlaczego ja dlaczego nie ktoś inny
stadium gniewu
gniew podlega losowo projekcji i przemieszzczeniu
pacjetn liczne skargi
faza trudna dla rodziny i personelu
rodzina - zal, wina, wstyd
Wrażliwość i opór wobec prób przejmowania kontroli przez innych
przez odrzucenie innych i wycofanie społeczne
rady na fazę gniewu
trening asertywności
zachecanie pacjenta do określenia źródła niezadowolenia
gdy trening asertyownosci nie pomaga skoncentrowac się na wyrażaniu emocji
koncentracja na możliwości rozwiąznia
zwiększenie świadomości jak złość negatywnie odbija się na otoczeniu
jaka meteda do radzenia sobie z gniewem
Metoda NURSE (ang. Name, Understand, Respect, Support, Explore)
radzenie sobie z gniewem
rozmowa -eychodza inne emocje przykrywane gniewem
nazywanie emocji
zrozumienie przycyzn emocji
3 faza wg Kubler-Ross
targowanie się
faza targowania
oczekwianie, że śmierć można odroczyć/powstrzymać
oczekiwanie nagrody za dobre sprawowaonie
niektorzy pacjenci są w stnie przedłużyć zycie dopóki nie znajdą się w symbolicznie dobrej sytuacji
4 faza wg Kubler-Ross
depresji
faza depresji
pogrążenie w poczuciu straty
depresja reaktywna
depresja przygotowawcza - odp na nadchodzącą stratę
pomoc przez zachęcenie do wyrażenia smutku
5 faza wg Kubler ROss
faza akceptacji
faza akceptacji
kontemplacja śmeirci
pacjenci moga woleć zostać w samotnosci
dominuje komunikacj aniewerbalna
faza akceptacji co robić
zachęcać pacjentów do wyrażania sowich życzeń
samodzielne stawianie pytań
wyrażenie zwątpienia i lęku
mechanizmy obronne u rodziny
.Zaprzeczenie
.Blokowanie komunikacji
.Unikanie
.Błaznowanie
.Projekcja
.Pomniejszanie
.Bagatelizowanie
Modele relacji z otoczeniem, w zależności od
kontekstu świadomości zbliżającej się śmierci
zamknięta świadomość (milczenie)
podejrzewanie
wzajemne udawanie
otwarta świadomość
objawy traumatycznej żałoby u dzieci
Nadmierna czujność, niezasypianie przez całą noc
Koszmary i bezsenność
Bóle brzucha i głowy
Regresja -nocne moczenie, lęk przed zostaniem samemu „przylepność”
Uporczywie nawracające myśli
Powracające wyobrażenia traumatycznego zdarzenia i odgrywanie jego przebiegu
mechanizmy obronne personelu medycznego
Unikanie/ Zapominanie Projekcja Racjonalizacja Pomniejszanie/Bagatelizowanie Dystansowanie się
bezpieczna baza- figura przywiazanai
Obiekt silnego emocjonalnego przywiązania; w szczególnośc igłówna osoba zapewniająca opiekę, ochronę i wsparcie dla niemowlęcia; matka lub substytut matki) służy,jako oparcie ,podstawę dla dziecka eksplorującego swoje otoczenie
bezpieczna przystań
dziecko może polegać na opiekunie ,byc zuć się komfortowo, gdy czuje się zagrożone,p rzestraszone lub w niebezpieczeństwie
utryzzmywanie blikości
dziecko chce pozanwać świat, ale chce też być blisko swojego opiekuna
protest przeciwko separacji
dziecko nieszczęsliwe i smutne gdy oderwana od opiekuna
metalizacja
to zdolność do widzenia umysłów innych jakby od środka i umiejętność obserwacji samego siebie z boku. Załamuje się w momencie zagrożenie i nasilenia lęku. Rozumienie w takim wypadku siebie i innych opiera się na własnym wewnętrznym modelu operacyjnym –odnoszącym się do stylu przywiązania
wzory przywiazania
bezpieczny
unikajacy
ambiwalenty
zdezorganizowany
bepzieczny model przywiązania
Pacjenci i ich bliscy otwarcie rozmawiają o trudnych i groźnych sytuacjach
.
Negatywne emocje zostają odpowiednio wyrażone
.
Pomoc przyjmowana jest chętnie
.
Opowiadając o rodzinie i jej przeszłości Pacjenci wypowiadają się w emocjonalny żywy sposób,
konflikty ukazywane są w kontekście, czułość, ale nie bezkrytyczność
.
Rodzina najczęściej korzysta z pomocy hospicjów domowych lub innej pomocy ambulatoryjnej
lek przed byciem zawstydzonym
unikajacy model
trywializuje emocje, problemy, objawy
unikajacy model
unikajacy model
Sama rodzina nastawiona np. sukces zawodowy/ Ciepło i bliskość są na dalszym planie
Rodzina emocjonalnie zdystansowana
Bliscy ciągle cos załatwiają lub są pasywni-wręcz ograniczają kontakt z zespołem OP
„Dzieci mają ważniejsze problemy do załatwienia”
Zespół OP czuje się rozdrażniony przez postawę rodziny i pacjenta/ z trudem budowany kontakt emocjonalny
Pokazywanie rodzinie i pacjentowi, że potrzeba zależności nie spotka się ze złością i odrzuceniem
Lęk przed byciem zawstydzonym –brak zaufania wobec innych
Trywializuje emocje, problemy i objawy
ambiwalnenty model
Emocjonalna niepewność i stały lęk przed rozłąką
Niejednoznaczna więź pomiędzy wielką miłością a często głęboką, nieuświadomioną złością
Atmosfera rodzinna jest wypełniona niepokojem i rozdrażnieniem
Pomiędzy pacjentem, a jego bliskimi i istnieje nadmierna, prawie zakleszczona bliskość
Bliscy mają skłonność do odpowiadania za pacjenta, co sprawia że on sam się wycofuje
Rozłąka przeżywana jest jako katastrofa
Trudności rodzinne w radzeniu sobie z negatywnymi emocjami
Rodzina nęka lekarza tymi samymi pytaniami
Rodzina i jej tradycje przesadnie idealizowane/ w rzeczywistości ciążące zależności
Emocje wyrażane bardzo ekspresyjnie
Poczucie niewystarczalności, problemy wydają się nie do przejścia, katastorofizacje
Pacjenci wahają się pomiędzy potrzebą skupienia się na czasie, który pozostał a poszukiwaniem agresywnego leczenia
Rodzina prezentuje z jednej strony chęć całkowitego oddania się, a z drugiej manifestuje wypalenie
Pacjent, Rodzina nawiązują silne relacje z osobą leczącą
Zespół OP powinien wzmacniać autonomię pacjenta i koncentrować się na jego życzeniach i wsparcie rodziny
atmosefer w rodzinie - rozdrażnienie i niepokój
amwialentny
odpwoieadanie za pacjenta
ambiwalnenty
emocje bardzo ekspresywnaie
ambiwalneny
silna relacja z lekarzem
ambiwalnetny
rodzina nęka tymi samymi pytaniami
ambiwalentny
zdezorgaznizwany model
Rodzina, która narażona była na traumy (np. alkoholizm)
.
Na tle problemów rodzinnych u dzieci pojawiają się zaburzenia osobowości
.
Zachowanie zarówno pac jena, jak i rodziny jest chaotyczne
.
Skłonność do utraty kontroli i nieprzewidywalnego zachowania także agresji
.
Rozmowa z pacjentem jest bardzo trudna, problem z przekazywaniem informacji
.
Zaburzone relacje rodzinne
.
Niejednokrotnie potrzebna pomoc pracownika socjalnego
.
Ze strony zespołu OP potrzebna życzliwość, ale też jasne wyznaczanie granic
.
Zagrożenie: Sytuacje mogące dzielić zespół!
skłonnośc do utraty ontroli i agresji
zdezorganizwaony model
SYTUACJE MOGĄ DZIELIĆ ZESPÓŁ
zdezorganizowany model
unikajacy styl narracji
pacjet przekazuje suche fakty
boi się zawstydzenia
unika komunikatów swiadczących o zleżnosci i potrzebie pomocy
ambiwalnetny styl narracji
przyciaganie uwagi odbiorcy - emocje, liczne dygresje, wielowatkowość
zdeorganizowanystyl narracji
historia obciąża odbiorcę
przęładowanie poznawcze i emocjonalne
osoba słuchająca chce sie wycofać z kontaktu
szuka wielu konsultacji, ale może nie stosować się do żadnej
unikowy
unikowy u lekarza
Kiedy pojawia się ból stara się unikać pomocy innych tak długo, jak będzie to możliwe
Minimalizuje objawy
Możliwa wrogość, dystans, skłonność do obwiniania innych
Pozorna obojętność, stoicyzm
Wrażenie braku wdzięczności za otrzymaną pomoc
Szuka wielu konsultacji, ale może nie stosować się właściwie do żadnej
ambiwalentny u lekarza
Wysoka koncentracja na symptomach
•Ambiwalencja pomiędzy poszukiwaniem pomocy, a próbą izolowania się od problemu
•Poszukuje wsparcia i opieki u innych
•Nadużywanie pomocy medycznej –w różnych aspektach
•Początkowo stara się przedstawić, jako idealny pacjent –później może pojawić się bierny bunt.
•Jeżeli relacja z lekarzem nie jest idealna w ocenia, to poszukiwanie takiego który to wreszcie zapewni
zdezorganizowany u lekarza
Zdezorganizowany wzór przywiązania
•Brak zaufania do innych połączone z własnym poczuciem bezwartościowości
•Lękliwy i wrogi wobec relacji
•Odsuwanie od siebie konieczności pomocy innych
•Reakcje innych są oceniane pod kątem możliwego odrzucania
•Stałe poczucie niepokoju, bezradności i beznadziei
•Potrzeba monitorowania zamiarów samobójczych
model podówjnego radzenia sobie zutrat a
Został stworzony, aby próbować przewidywać co odpowiada za efektywny sposób adaptacji po utracie
Jest systematycznym uporządkowaniem sposobów w jaki ludzie godzą się z utratą bliskiej osoby
Koncepcja zawiera opis: stresorów związanych z utratą, poznawcze strategie związane z radzeniem z życiem codziennym oraz dynamiczny proces oscylacji
Waga odpoczynku od żałoby
Znaczenie psychologicznych teorii radzenia sobie ze stresem –Lazarusi Folkman(stresor, ocena, proces radzenia sobie, wynik)