cierpienie duchowe, sedacja

Question 1

transcendencja

Answer 1

życia poza światem doświadczanym zmyslami

Question 2

FICA

Answer 2

skrinigowa skala do potrzeb duchowych
F- wiara, przekonania
I - wazność
C- społeczeństwo
A_adress, action- jak lekarz ma nazwać otrzey hcoreg

Question 3

I poziom opieki duchowej

Answer 3

czas - pomilczenie z chorym
cierpliwość
ofriarowanie wiecej czasu na oswojenie sytuacji
wywiad duchowy FICA, SPIR

Question 4

II poziom opieki duchowej

Answer 4

poczucie śkończoności, śmiertelności - po co robić plany
utrata kontroli - lek panika przygnębienie
utrata sensu - po co robić plany

dośwaidczenie sensu, bycie częscią czegos wiekszego
integracja starych i nowych wartości
żal, smutek żaloba

Question 5

III poziom opieki

Answer 5

interwencja kryzysowa, wskazany kapłan itp

Question 6

formy sedacji niestosowane w paliacji

Answer 6

analgosedacja z OIT - wyagaja wentylacji

śpiączka farmakologiczna

Question 7

kiedy sedacja w paliacji

Answer 7

Wskazania do sedacji w opiece paliatywnej (łagodzenie opornych na leczenie objawów):
1.somatycznych(duszność, ból, wymioty, krwiopucie),
2.neuropsychicznych(pobudzenie psychomotoryczne, delirium z pobudzeniem, drgawki, stany lękowe -panika),
3.u chorych umierających w wielkim cierpieniu
4.w celu wykonania krótkotrwałych bolesnych zabiegów (endoskopia, ręczne wydobycie stolca, pielęgnacyjne, terapeutyczne zabiegi), przewóz
Częstość objawów opornych: 10–50% chorych umierających zpowodu choroby nowotworowej

Question 8

sedacja skrócenie żcyia

Answer 8

nie skraca

Question 9

sedacja vs zakończenie żywienia

Answer 9

niezalezne decyzje

Question 10

leki w sedacji

Answer 10

BZD
Neuroleptyki
środki znieczulenia ogólnego

Question 11

le z wyboru do sedacji

Answer 11

midazolam

Question 12

bzd w sedacji

Answer 12

midazolam

• agonista GABA
• 3 x silneijszy od diazepamu
• rozluźnia mm
• nie działa p/ból
• iv/sc
• rozpuszczalny w wodzie
• można lcyć z morfiną

N:paradoksalne pobudzenie, depresja ośrodka oddechowego, rozwój tolerancji, możliwe wystąpienie objawów odstawiennych wprzypadku gwałtownego zakończenia wlewu dożylnego

Question 13

neurolrptyki w sedacji

Answer 13

haloperydol
-typowy, w majaczeniu, w sotrym majaczeniu w przbeigu otępienia, nie działa na rec 5ht2b i alfa 2, działa na muskarynowe, w czkwace w NN (razem z chlorpromazyną), p/wymiotny bo na D

lewomepromazyna - anatgonista 5ht2, d,H, alfa1, Achm
-przeciwymiotnie, p/świądowo, delirium, ANALGETYCZNE - wzrost progu bólowego, antypsychotycznie
N:ortostatyczne spadki ctk, zaburzenia rytmu, senność, antycholinergiczne, pozapiramidowe, paradoksalne pobudzenie

Question 14

środki znieczulania w sedacji

Answer 14

gdy bzd tachyfilaksja
propofol - krótko działa, można miareczkować
pod nadzorem anastezjologa
p/drgawkowo, ale ni ep/bólowo