nadciśnienie Flashcards
10 letnie ryzyko sercowo-naczyniowe b duże
choroba sercowo-naczyniowa udokumentowana klinicznie (świeży zawał, ostry zespoł wieńcowy, rewaskularyzacj awieńcowa
choroba sercowo - nczyniowa w badaniu obrazowym
vukrzyca z uszkodzeniem naczyniwoym
ciężka przewlekła chooroba nerek
10 letnie ryzyko w skali score >=10%
wartości prgowe do rozpoczęsci aleczenia w wkeiku >79 rż
160/90
docelowe wartości ciśnienienia wg wieku
18-65: <130 (ale nie <120)
65-79: 130-139
>80: 130-139
DP - niezależnie od wieku - 70-79
ciśnienie 130-139/85-89 i jawna choroba ukła sercowo-naczyniowego, cukrzyca z powiklaniem, PChN >=4 stopień
modyfikacja stylu życia i rozważ farmakoterapię
140-159/90-99 i brak do 3 czynnników ryzyka
modyfikacj astylu życia, jeśli po 3-6 msc bp>140/90, weryfikacja ABMP i farmakoterapia
tiazydowe czy tiazydopodobne?
tiazydopodobne mają więcej zalet - korzyść w zakresie prewencji ryzyka sercowo-naczyniwoego
silnijeszy efekt hipotensyjny
korzytsniejszy profil metaboliczny
przydatność w monoterapii - indapamid
hydrochlorotiazyd a cukrzyca
kązdoroazowe leczenie zwiększa ryzyko cukrzycy
kaze 6 msc leczenia o 16%
beta-blokery I wybór w nadciśnieneiu gdy
choroba wieńcowa migotanie przedsionków i tachyarytmie NS - cisoprolol, karwedilol, metoprolol tętniak aorty jaska
beta bloker II wybór
ciąża - labetalol ew metoprolol
zaburenia potencji - nebiwolol
keidy tiazydpodobne 1 wyboru
przebyty udar - prewencja - indapamid
nadciśnienie tętnicze
nadciśnienie tętnicze po 80 rż - tylko indapamid
izolowane nadciśnienie skurczowe
tizadyopodobne II wyboru
cukrzyca - preencja indpamid
niewydolność serca
pochodne niedihydropirydonynowe
migotane przedsionków
pochodne dihydropirydynowe I wybó
atma/pochp
miażdzyca kk dd
izolowane skurczowe
nadciśneine w podeszłym
sartany vs ACEI
u osób z NT i wysokiem ryzykiem sercowo naczyniowym przewaga ACEI
u pozostałych równe
rozważ beta adrenolityk w 1 rzucie gdy
NT z AS>80/min
NT u K planujących ciążę
kiedy rozważyć monoterapię?
NT 1 st z niskim ryzykiem s-n (osoby młode)
NT 1 st w ieku podesżłym 65-80
NT 2 st w wieku >80
kroki w NT
- ACEI/ARB + tizaydpodobny/dihydropirydynowy
2ACEI/ARB + tizaydpodobny + dihydropirydynowy - dodaj spironolakton
przed włączeniem leczenia
ctk na obu rękach i 3 min próba oroto
65-80 zalecane ctk
<140/80
nie niżej niż 130/70
> 80 zalecane
<150/80
monoterpaia
65-80 - 1 stopień
>80 - 2 stopień
u chorych z jaskrą unikać ciśnienia
rozkurczowego <50 w nocy
ryyzko niedokrwienia n II
warotości odcięcia cisnieine
Gabinet 140/90 ABPM 24 130/80 ABPM D 135/85 ABPM N 120/70 Dom 135/85
izolowane skurczowe
indapamid/DHP + sartan/acei
niepożadane leczenie indapamidem
hipokaliemia hiponatremia hiperurykemia hiperkalcemia curkzyca
tizazdy, tiazydowpoodbne jaki klinren
musi być >30
poniżej nie dizalają
neo skóry jako powiklanie
hydrochlorotiazyd
nitrendypina i inne DHP
spadek Alzdeimera
lercannidypina niepożadane
wzorst objawów dławicy piersiowej
pętlowe niepżadne
hiponatremia i hipokaliemia - zwłaszcza z neuroleptykami i natydepresanatami można przy gfr <30
Acei i arb nie właczamy gdy
kreatynina >150 umol/l
nadciśnienie oporonre
3 leki w tym diuretyk nie daja rady
dodaj spirinolakton
klonidyna
gdy wszystko zawodzi
może zwiekszać objawy neuropsychiatryczne
stosunkowo małe ryzyko zaburzeń nastroju i funkcji seksualnych, dodatkowa obwodowa
komponenta w mechanizmie pobudzania receptorów beta–3). 3).
nebiwolol
zwichniecie teczówki
doksazosyna
