Week 11 HC.3 - Longfunctie en interstitiële afwijkingen Flashcards
Hoe is flow-volume relatie en hoe ziet flow-volume curve eruit bij
- Obstructieve longfunctie
- Restrictieve longfunctie
• Obstructieve longfunctie –> luchtwegvernauwing
○ Concave vorm/collaps (kerktoren)
• Restrictieve longfunctie –> verminderd longvolume
○ Smalle flow-volume curven die vooral in volume is verkleind; flow is nog ‘normaal’ voor longvolume
Welk longvolume is verkleind (en hoeveel moet dit minimaal zijn om diagnose te hebben) bij:
- Obstructieve longfunctie
- Restrictieve Longfunctie
Obstructief:
FEV1/(F)VC < -1,64 SD (LLN) (of 0,7 volgens GOLD)
Restrictief:
TLC < -1,64 SD (LLN)
Welke soorten oorzaken zijn er voor restrictief syndroom
Intrinsieke oorzaken (interstitiële fibrose, hartfalen met longoedeem, pneumonie, tuberculose, fibrose door straling- of chemotherapie, pneumothorax)
Extrinsieke oorzaken (kyphoscoliose, exreem overgewicht, zwangerschap, ruimte innemend abdomen proces)
Neuromusculaire ziekte (diafragma-paralyse/denervatie, spierdystrofie, poliomyelitis)
Hoe is het verloop van dynamische longvolumes (op flow-volume curve) bij:
- Obstructieve longfunctie-stoornissen
- Restrictieve longfunctie-stoornissen
Restrictieve longfunctie-stoornissen:
- FEV1 omlaag
- FER omlaag
- FVC normaal/omlaag
Obstructieve longfunctie stoornissen:
- FEV1 omlaag (net als alle longvolumes)
- FER zelfde (FEV1 en FVC naar verhouding verlaagd)/verhoogd (soms dusdanig elastisch dat FEV1 heel snel gaat t.o.v. FVC)
- FVC omlaag
Hoe zijn alle longvolumes (dynamisch en statisch) veranderd bij restrisctieve longfunctie? Waarin komen restrictieve en obstructieve longfunctie overeen en waar is het meeste verschil?
TLC omlaag, FRC omlaag, RV omlaag of =, VC omlaag
Kortom: volumes naar verhouding verlaagd
Verlaagde VC hoeft geen constrictie te betekenen
-Obstructie en restrictie hebben allebei verlaagde VC
-Maar bij obstructie: TLC=/>, RV>
en bij restrictie: TLC
Diffusiecapaciteit bij ILD
- Wet van Fick: ___
- Bij restrictie: ___ en ___ waardoor ___
- Wet van Fick: Vgas = A x D x (P1 - P2) / T
- A↓ (long kan niet tot groot oppervlak openen) en T↑(septae zijn dikker) waardoor Vgas ↓
Waardoor verzuren mensen met diffusiestoornis sneller bij inspanning?
Hartslag↑ en vasoconstrictie↑ –> BD↑ –> passagetijd in longcapillairen↓ –> tijd voor diffusie↓
Bij gezonde mensen is deze kortere passagetijd genoeg om bloed genoeg te oxygeneren, bij diffusiestoornispatiënten niet
- DLCO is de ___ en TLCO is de ___ en zegt iets over de ___
- Hoe meten?
- Wat is KCO?
-DLCO is de diffusiecapaciteit (voor CO) en TLCO is de transfer factor (voor CO) en zegt iets over de oppervlakte (A) en dikte (T) van membraan (DLCO=TLCO)
-Luchtmengels met CO in laten ademen –> 10 seconden ingeademd houden op TLC niveau –> uitademen in CO meter
Verschil tussen begin- en eindconcentratie gebruikt om TLCO te berekenen (-150 ml dode ruimte)
-KCO = Krogh factor = TLCO/VA (alveolair volume), wordt berekend om te corrigeren voor als iemand niet volledig heeft ingeademd (vooral bij restrictie), geeft info over dikte membraan (T), gaat over hoeveel CO er is verspreid over hoeveelheid volume (lucht/ruimte)
Wat gebeurt er met TLCO en KCO bij
-afname volume
-afname volume + verdikking wand
en noem voorbeeld van ziekte waarbij dit geldt
- Afname volume –> TLCO↓ en KCO =/↑, bijvoorbeeld bij neuromusculaire restrictieve ziekte
- Afname volume + verdikking wand –> TLCO↓ en KCO↓, bijvoorbeeld bij fibrose
Invloed van longfibrose op -VA single breath (VAsb) -DLCO -KCO en wat is de invloed van Hb bij diffusiemeting
-VAsb = alveolaire volume = TLCsb-doderuimte
Sterk afgenomen↓↓↓
-DLCO↓
-KCO↓ (doordat VA in verhouding tot DLCO sterker is afgenomen)
Bij lage hemoglobinewaarden moet hiervoor gecorrigeerd worden en wordt gebruik gemaakt van DLCOc en KCOc (i.p.v. DLCO en KCO)
CPET (___) worden veel gebruikt voor ___
-Bij oplopende belasting (___wat gebeurt met bloedgassen)
CPET (maximale inspanningstest) wordt gebruikt voor longfibrosepatiënten, vooral bij longtransplantatiescreening
-Bij oplopende belasting *daalt pO2 en stijgt pCO2
6 minuten wandeltest
- Hoe uitgevoerd
- Waarvoor uitgevoerd
- Wat gemeten
- patiënt moet 6 minuten wandelen op baan van 30 meter
- zegt iets over conditie, inspanningscapaciteit, follow-up en effect van behandeling
- afstand in meters, zuurstofsaturatie (spO2), borgscore (kortademigheid en vermoeidheid), bloeddruk en hartfrequentie
Ademarbeid
- formule
- Wat gebeurt met ademarbeid bij fibrose
-Arbeittotaal = Arbeidstroming + Arbeidelastisch
-Fibrose = stug longweefsel –> Arbeidelastisch↑, Arbeidstroming = –> ondiepe, oppervlakkige ademhaling, Vt (teugvolume)↓ –> ademminuutvolume (=Vt*AF)↓, maar moet constant blijven dus AF↑,
Weerstand van luchtweg niet veranderd dus Arbeidstroming ook niet
Extrinsieke oorzaken restrictie
- Rechterborst (bruh?), kyphoscoliose
* Longvolume wordt door iets buiten long klein gedrukt/gehouden
Restrictie bij pleurazwoerd
- Reden van restrictie
- Gevolg voor longvolumes
- Gevolg DLCO en KCO
- Door pleuritis zit er ‘soort band’ om longen –> restrictie
- TLC sterk verlaagd, alles longvolumes gedaald, longvolumeverhoudingen (zoals FER) naar verhouding gebleven
- DLCO gedaald, KCO normaal (T normaal gebleven, alveolair volume (VA) gedaald)
