WAGINY, MACICE, JAJNIKI (III koło) Flashcards

1
Q

Chlamydia

A

Zakażenie najczęściej podczas kontaktu płciowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hidradenoma papilliferum (Gruczolak potowy brodawkowaty)

A

Zmiana charakterystyczna dla sromu, łagodna, zaliczana do neo z gruczołów potowych

Ad. podobny do papilloma intraductale mammae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Condylomata acuminata:

A

infekcja HPV 6, 11

brodawkowaty rozrost, koilocyty

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

37 lat kobieta, ból miednicy, rybi zapach śluzu, pałeczkowate drobnoustroje:

A

Gardnella vaginalis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Papulosis bowenoidalis

A

VIN III - dysplazja dużego stopnia

związana z HPV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Dystrofia sromu:

A

Liszaj twardzinowy (częściej po menopauzie) i hyperplasia squamosa (częściej przez menopauzą)

Ad. w niewielkim stopniu zwiększają ryzyko raka
liszaj - może wystąpić na całej powierzchni sromu,
hyperplasia squamosa częściej na wargach sromowych i wzgórku

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Czerniak sromu:

A
  • Trzeba różnicować z chorobą Pageta (immunohistochemicznie)
  • częściej u osób starszych

Ad.
czerniak - wimentyna i S-100 , dodatni odczyn z przeciwciałami monoklonalnymi
choroba Pageta - keratyna, EMA, CEA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nie wnosi ryzyka raka:

A

Polip włóknisto-nabłonkowy –> wymaga różnicowania z mięsakiem groniastym

Ad. polip włóknisto-nabłonkowy (POCHWA) raczej u dojrzałych kobiet, a mięsak groniasty u młodych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

5 lat, dziewycznka, polipowate masy w pochwie:

A

rhabdomyosarcoma botryoides

występujący w pochwie podrodzaj mięśniakomięsaka prążkowano-komórkowego zarodkowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Skala FIGO - zaawansowanie kliniczne raka szyjni macicy:

A

1 - naciek samej szyjki
2 - naciek szyjki i więcej, ale brak nacieku dolnej 1/3 pochwy i miednicy małej
3 - naciek dolnej 1/3 pochwy i miednicy małej
4 - przerzuty odległe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Skala Bethesda:

A

cytodiagnostyka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ubytek błony śluzowej w części pochwowej szyjki macicy:

A

nadżerka prawdziwa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Co to jest strefa przejściowa T:

A

Przejście nabłonka wielowarstwowego płaskiego w nabłonek cylindryczny

(nabłonek wielowarstwowy jest w części pochwowej szyjki, a w kanale jest cylindryczny)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Palenie

A

Zwiększa ryzyko raka szyjki macicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Koilocyty

A

w każdym HPV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

wycięto zmiany, ale nie pochodzą ze strefy T:

A

wycinek jest niediagnostyczny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Co nie zwiększa ryzyka raka szyjki macicy:

A

Doustna terapia hormonalna (ale doustne środki antykoncepcyjne tak)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Rak inwazyjny szyjki macicy:

A

Występuje u coraz młodszych kobiet, wzrasta z CIN ale nie jest końcowym etapem większości CIN (potrzebna dysplazja SIL)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Powstawanie raka szyjki macicy:

A

Wczesne rozpoczęcie kontaktów seksualnych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Gruczolakorak szyjki macicy:

A

Ma gorsze rokowanie niż płaskonabłonkowy z wyjątkiem gruczolakoraka jasnokomórkowego (ten ma dobre rokowanie, związany z ekspozycją na DES)

Wzrasta ilość zachorowań u młodych kobiet, przez doustną antykoncepcję.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Typy histologiczne raka płaskonabłonkowego szyjki macicy:

A
  • wielkokomórkowy rogowaciejący
  • wielkokomórkowy nierogowaciejący
  • drobnokomórkowy - najrzadszy i najgorzej rokujący
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Diagnostyka raka szyjki macicy:

A

system Bethesda, a, b, c

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Skala Bethesda

A

Ocenia zmiany w szyjce -> zmiany wywołane przez HPV to LSIL

  • LSIL
  • HSIL

Ad. 3 części: A - ocena czy materiał jest właściwie pobrany
B - ocena czy są jakieś nieprawidłowości
C - opis zaobserwowanych zaburzeń

LSIL - obejmuje CIN I i kłykciny (zmiany zw. z HPV, ale niezaliczane do CIN)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Skala Bethesda, co znaczy ASC-US:

A

atypical squamous cells of undetermined significance - atypowe komórki o nieokreślonym znaczeniu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Szyjka macicy, rozwój raka najczęściej w strefie T:
W pochier po porodach, w kanale szyjki po menopauzie
26
Wg podziału Bethesda:
dysplazja małego stopnia zaliczana jest do LSIL
27
CIN III, co oznacza:
rak inwazyjny rozwinie się na tym podłożu u 10-12% kobiet
28
W kolposkopii szyjka macicy biaława z mozaikowatym układem naczyń:
dysplazja
29
Gdy rak szyjki macicy pT1a1:
przeżycie pięcioletnie 95%
30
HPV wysokiego ryzyka:
16, 18, 31, 33, 35
31
Jaki nowotwór można wykryć w teście Papanicolau?
szyjki macicy
32
LSIL
dysplazja małego stopnia i zmiany przez HPV
33
Co to jest ectropion:
Wynicowanie nabłonka cylindrycznego kanału szyjki na część pochwową szyjki
34
Dysplazja nabłonka tarczy pochwowej części szyjki
Zaburzenie cytoarchitektoniki tego nabłonka
35
Rak szyjki u młodych kobiet
Częściej postać dwufazowa (lepsza) Ad. - najpierw około 7-10 lat wzrost śródnabłonkowy, dopiero później wzrost naciekający - wywodzi się z nabłonka gruczołowego kanału szyjki albo z komórek podstawnych nabłonka wielowarstwowego strefy transformacji
36
CIN I
może ulegać regresji
37
Najczęstszy rak szyjki macicy:
Płaskonabłonkowy (tak samo w sromie i pochwie)
38
Rak endometrium:
Nie ma związku z HPV! HPV jest związany z rakiem szyjki macicy.
39
Rak endometrium, zdanie fałszywe:
Fałsz, że u kobiet po menopauzie z rozrostu atypowego, rzadko ma związek z hiperestrogenizmem (bo MA związek z hiperestrogenizmem)
40
Raka płaskonabłonkowego nie znajdziesz w:
trzonie macicy
41
Gruczolaki trzonu macicy: | (chyba chodzi o gruczolakoraki, bo to adenocarcinoma) - Julia
Są częstsze niż raki Ad. i lepiej rokują mogą mieć ogniska metaplazji płaskonabłonkowej (ogniska metaplazji nie mają cech złośliwości --> gruczolakorak z metaplazją) lub jeśli komponent płaskonabłonkowy ma cechy raka płaskonabłonkowego --> rak gruczołowo-płaskonabłonkowy
42
Nowotwór powodujący rozrost zrębu endometrium:
Sarcoma stromale - mięsak zrębu
43
Krwawienie z dróg rodnych, macica niepowiększona
Endometriosis w endometriosis - niepowiększona w adenomyosis - powiększona (tak mówi wiki, stasie milczą na ten temat)
44
Krwawienia z pochwy, 10 lat temu ciąża, symetrycznie powiększona macica, ból w podbrzuszu od kilku miesięcy:
Adenomyosis
45
Endometrioza:
Najczęściej jajniki (ok 80%) ale nie zwiększa znacząco szans na raka, prowadzi do torbieli czekoladowej - małe ryzyko raka, ale u 1/3 kobiet niepłodność - endometrialne podścielisko, złogi hemosyderyny, świeże ogniska krwotoczne - powstają pod wpływem hormonów jajnika, krwawią w czasie menstruacji - w jajowodzie jest czynnikiem ryzyka ciąży pozamacicznej
46
Najczęstszy rak endometrium
Gruczolak endometrialny Ad. Julia tu chyba znowu 'gruczolakorak'
47
Polip jest zazwyczaj wrażlwy na:
Estrogen ( a niewrażliwy na progesteron)
48
Rak endometrium (klasyfikacja FIGO)
1 - tylko trzon 2 - szyjka 3- tkanki miednicy 4 - poza miednicę
49
Rak endometrium, nadekspresja:
- p53 (w typie surowiczym gromadzi się p53 z defektem) - HER2 - EGFR kobiety po menopauzie, często współwystępuje rak sutka, zespół Lyncha * AD Robbins Mutacje w genach naprawczych i genie supresorowym nowotworu PTEN są wczesnymi wydarzeniami w stopniowym powstawaniu raka endometrioidalnego. Mutacje TP53 pojawiają się ale są względnie rzadkie i późno występują
50
Czynnikiem raka trzonu macicy nie jest:
Doustna antykoncepcja, ale doustna terapia hormonalna już tak (a szyjki macicy na odwrót)
51
Zespół Ashermana:
Po wyłyżeczkowaniu jamy macicy - amenorrhoea lub hypomenorrhoea
52
Guz mieszany złośliwy Mullera (mięsakorak)
- głównie u kobiet po menopauzie - polipowate twory - z pierwotnej (?) - nie ma związku z HPV - nie jest najczęstszy - krwawienia patologiczne i powiększenie macicy
53
Gruczolistość:
- zewnętrzna/wewnętrzna - gruczoły i podścielisko endometrium poza trzonem macicy, Zewnętrzna - najczęściej w jajniku, może rozwijać się w bliźnie po cesarskim cięciu
54
Najczęstszy nowotwór narządu rodnego:
Leiomyoma
55
Czynniki ryzyka raka trzonu macicy:
- otyłość - cykle bezowulacyjne - nadciśnienie - cukrzyca - późna menopauza doustna antykoncepcja NIE JEST czynnikiem ryzyka
56
Polipy endometrium:
- mogą krwawić - okołomenopauzalne - rzadko złośliwieją - wrażliwe na estrogeny, niewrażliwe na progesteron
57
Leiomyosarcoma
- najczęstszy mięsak macicy - nie rozwija się z Leiomyoma - najczęściej pojedynczy - przerzutuje głównie do płuc - nie wykazuje ekpresji EMA
58
Mięśniak rodzący się (Leiomyoma pascens)
Wychodzi do pochwy przez szyjkę macicy
59
Leiomyoma jest:
Mięśniakiem (nie mięsakiem) i wywodzi się z tkanki mięśniowej Ad. - najczęstszym nowotworem u kobiet - reaguje na estrogeny - nie ma martwicy skrzepowej, ani polimorfizmu (może być polimorfizm, ale wtedy IM<10 - Julia) ale wtedy jest miesniakiem atypowym - mogą być bezobjawowe, ew. ucisk na pęcherz --> częstomocz; poronienia samoistne, krwawienia poporodowe, rzadko policytemia
60
Mięśniak macicy, średnia i duża dysplazja, <10 mitoz, brak martwicy skrzepowej, polimorfizm:
Mięśniak atypowy
61
Mięśniaki macicy, ocena
- martwica skrzepowa - polimorfizm komórek i jąder - mitozy - patologiczne figury podziału mitotycznego
62
Zmiana związana z powiększeniem macicy:
Leiomyoma (też rozrost endometrium)
63
Utkanie neo endometrialnego:
Nabłonek wielowarstwowy płaski
64
Do raka trzonu macicy bardzo predysponuje:
Rozrost prosty z atypią Ad. Julia raczej złożony z atypią Miśka się zgadza
65
Rak endometrium:
- brodawkowaty, surowiczy i jasnokomórkowy, nie wykazują związku z hiperstrogenizmem - gorzej rokują, ocena na podstawie jąder komórkowych - typ endometrialny u starszych kobiet
66
Zapalenie ostre jajowodu:
Chlamydia jest często bezobjawowa ``` Ad. Mogą być wywoływane przez: - Neisseria gonorrhoeae - E.coli - chlamydia - mycoplasma Czasem prowadzą do zapalenia ropnego/ropniaka jajowodu lub jajowodowo-jajnikowego ```
67
Jajowód to najczęstsza lokalizacja
ciązy pozamacicznej (ok. 95% , Graviditas tubaria)
68
Gruźlicze zapalenie jajowodu:
Przeważnie wtórnie do gruźlicy poza narządem rodnym
69
Pyosalpinx
ropniak jajowodu ( empyema )
70
Guz Krukenberga:
guz jajnika z przerzutu raka sygnetowatego żołądka (bardzo złośliwy) - najczęstszy rak przerzutowy w jajniku u kobiet w czwartej dekadzie życia najbardziej złośliwy rak jajnika
71
Guz Brennera
Rzadki guz jajnika, lity, zazwyczaj łagodny, adenofibroma - podścielisko + ogniska nabłonka urotelialnego
72
Najgorszy rak z podścieliska
guz Brennera Ad. Rafał - w stasiach gruczolakorak jasnokomórkowy w jajniku
73
K, 19 lat, nigdy nie miała miesiączki, niska, szyja poszerzona, duszność, krwawienia z nosa, bolesne kurcze mięśni przy wysiłku, serce powiększone, tętno na kończynach dolnych słabsze:
- TK brzucha i miednicy
74
Najbardziej złośliwy rak jajnika
guz Krukenberga
75
rak jajnika
- z podścieliska i nabłonka pow - endometroidne, surowicze, śluzowe, jasnokomórkowe (gorsze rokowanie od reszty) - każdy ma postać łagodną, pośrednią i złośliwą Ad. Rafał - z podścieliska i sznurów płciowych
76
Najczęstszy guz jajnika AD. Chyba chodzi o najczęstszy guz germinalny jajnika(Piotrek)
Teratoma maturum (potworniak dojrzały)
77
W jakim nowotworze hydrothorax?
Włokniakootoczkowiak jajnika (zespół Meigsa)
78
Rak śluzowy
dobrze rokuje
79
Teratocarcinoma
Teratoma + carcinoma embrionale (nie jest gruczolakorakiem)
80
Choriocarcinoma
Może wystąpić 20-30 lat po zaśniadzie
81
W którym narządzie najczęściej cystadenoma?
jajnik
82
Nowotwór śluzowy jajnika:
- miękki - jednostronny - dobrze rokuje - tkanka przypomina jelito albo kanał szyjki acicy - może być olbrzymi (ok 30 cm)
83
nabłoniak kosmówkowy (choriocarcinoma)
Złośliwy nowotwór zarodkowy o złym rokowaniu, podwyższony hCG w surowicy
84
Śluzak rzekomy otrzewnej
- guz jajnika, częściej wyrostka - dużo treści śluzowej w jamie otrzewnej - możliwa śmierć przez niedrożność jelit
85
Wzrost ryzyka raka jajnika
- mało porodów - rodzinna BRCA1, BRCA2, - wyższe ryzyko jeśli nie rodziła kobieta przed 30
86
Zespół Meigsa:
może towarzyszyć nowotworom podścieliska jajnika (otoczkowiak jajnika) -> hydrothorax
87
Ciałka piaszczakowate
Nowotwory surowicze jajnika (rak surowiczy) - także w raku brodawkowatym tarczycy występują
88
Zespół Steina-Leventhala
Zespół wielotorbielowatych jajników, jedna z przyczyn niepłodności. Wzrost ryzyka raka błony śluzowej trzonu macicy z powodu niecyklicznej produkcji estrogenów
89
W jajniku najczęstsze są:
- w ogóle najczęstsze są torbiele - a spośród torbieli surowicza i pęcherzykowa (-> produkuje estrogeny) a torbiel ciałka żóltego produkuje progesteron
90
Guz jajnika, przedwczesne dojrzewanie:
Granulose cell tumor (ziarniszczak), folliculoma (wydziela estrogen)
91
Najwyższe ryzyko zezłośliwienia:
cystadenoma serosum
92
nowotwór endometrioidny, utkanie:
nabłonek wielowarstwowy płaski
93
Najczęstszy rak jajnika
surowiczy
94
Objawy hiperestrogenizmu
ziarniszczak (folliculoma)
95
Najczęstszy guz germinalny jajnika
Teratoma maturum (jeden z jego rodzajów to torbiel skórzasta - mogą być włosy, gruczoły łojowe)
96
Cystis follicularis (torbiel pęcherzykowa)
Wywołuje przedwczesne dojrzewanie u dziewczynek (hiperestrogenizm) - tak samo ziarniszczak
97
Nabłoniak kosmówkowy (choriocarcinoma)
najczęściej w jajniku jest przerzutem z macicy
98
Nowotworem germinalnym nie jest
ziarniszczak ( a są rozrodczak u kobiet i nasieniak u facetów) Ziarniszczak jest ze sznurów płciowych i podścieliska
99
Yolk sac tumor (YST)
rak zarodkowy charakterystyczne dla niego AFP Ad. Rafał - (YST to inny neo niż zarodkowy) - agresywny, szybki rozrost - średnia wieku 19 lat - podwyższony CA 125 w surowicy
100
Choriocarcinoma:
szybkie przerzuty do płuc, zbudowany z syncytiotrofoblastu i kosmków, wydziela hCG, wrażliwy na chemioterapię
101
Rak jajnika
ważne żeby opisać naciek międzybłonka
102
Zespół Meigsa:
wodobrzusze, płyn w osierdziu i jamie opłucnej, towarzyszy nowotworom z podścieliska jajnika
103
Folliculoma
- potencjalnie złośliwy - trudno histologicznie jednoznacznie stwierdzić czy złośliwy czy nie - charakterystyczny obraz ziarna kawy (ale nie świadczy o jego złosliwości tylko o samym istnieniu nowotworu) - wydziela estrogeny --> przedwczesne dojrzewanie dziewczynek, patologiczne krwawienia u dorosłych kobiet
104
Choriocarcinoma wywodzący się z choroby trofoblastycznej:
- nie rokuje gorzej niż neo germinalny (znaczy lepiej, jeżeli jest spowodowany ciążą)
105
Teratoma immaturum
zawiera tkankę neuroendokrynną jednostronny nawraca po wycięciu
106
Struma ovarii (wole jajnika)
Potworniak jednolistkowy przypomina dojrzałą tarczycę może dawać objawy nadczynności tarczycy możliwe są nowotwory tarczycy w jej obrębie