WAGINY, MACICE, JAJNIKI (III koło) Flashcards

1
Q

Chlamydia

A

Zakażenie najczęściej podczas kontaktu płciowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hidradenoma papilliferum (Gruczolak potowy brodawkowaty)

A

Zmiana charakterystyczna dla sromu, łagodna, zaliczana do neo z gruczołów potowych

Ad. podobny do papilloma intraductale mammae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Condylomata acuminata:

A

infekcja HPV 6, 11

brodawkowaty rozrost, koilocyty

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

37 lat kobieta, ból miednicy, rybi zapach śluzu, pałeczkowate drobnoustroje:

A

Gardnella vaginalis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Papulosis bowenoidalis

A

VIN III - dysplazja dużego stopnia

związana z HPV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Dystrofia sromu:

A

Liszaj twardzinowy (częściej po menopauzie) i hyperplasia squamosa (częściej przez menopauzą)

Ad. w niewielkim stopniu zwiększają ryzyko raka
liszaj - może wystąpić na całej powierzchni sromu,
hyperplasia squamosa częściej na wargach sromowych i wzgórku

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Czerniak sromu:

A
  • Trzeba różnicować z chorobą Pageta (immunohistochemicznie)
  • częściej u osób starszych

Ad.
czerniak - wimentyna i S-100 , dodatni odczyn z przeciwciałami monoklonalnymi
choroba Pageta - keratyna, EMA, CEA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nie wnosi ryzyka raka:

A

Polip włóknisto-nabłonkowy –> wymaga różnicowania z mięsakiem groniastym

Ad. polip włóknisto-nabłonkowy (POCHWA) raczej u dojrzałych kobiet, a mięsak groniasty u młodych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

5 lat, dziewycznka, polipowate masy w pochwie:

A

rhabdomyosarcoma botryoides

występujący w pochwie podrodzaj mięśniakomięsaka prążkowano-komórkowego zarodkowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Skala FIGO - zaawansowanie kliniczne raka szyjni macicy:

A

1 - naciek samej szyjki
2 - naciek szyjki i więcej, ale brak nacieku dolnej 1/3 pochwy i miednicy małej
3 - naciek dolnej 1/3 pochwy i miednicy małej
4 - przerzuty odległe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Skala Bethesda:

A

cytodiagnostyka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ubytek błony śluzowej w części pochwowej szyjki macicy:

A

nadżerka prawdziwa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Co to jest strefa przejściowa T:

A

Przejście nabłonka wielowarstwowego płaskiego w nabłonek cylindryczny

(nabłonek wielowarstwowy jest w części pochwowej szyjki, a w kanale jest cylindryczny)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Palenie

A

Zwiększa ryzyko raka szyjki macicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Koilocyty

A

w każdym HPV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

wycięto zmiany, ale nie pochodzą ze strefy T:

A

wycinek jest niediagnostyczny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Co nie zwiększa ryzyka raka szyjki macicy:

A

Doustna terapia hormonalna (ale doustne środki antykoncepcyjne tak)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Rak inwazyjny szyjki macicy:

A

Występuje u coraz młodszych kobiet, wzrasta z CIN ale nie jest końcowym etapem większości CIN (potrzebna dysplazja SIL)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Powstawanie raka szyjki macicy:

A

Wczesne rozpoczęcie kontaktów seksualnych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Gruczolakorak szyjki macicy:

A

Ma gorsze rokowanie niż płaskonabłonkowy z wyjątkiem gruczolakoraka jasnokomórkowego (ten ma dobre rokowanie, związany z ekspozycją na DES)

Wzrasta ilość zachorowań u młodych kobiet, przez doustną antykoncepcję.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Typy histologiczne raka płaskonabłonkowego szyjki macicy:

A
  • wielkokomórkowy rogowaciejący
  • wielkokomórkowy nierogowaciejący
  • drobnokomórkowy - najrzadszy i najgorzej rokujący
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Diagnostyka raka szyjki macicy:

A

system Bethesda, a, b, c

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Skala Bethesda

A

Ocenia zmiany w szyjce -> zmiany wywołane przez HPV to LSIL

  • LSIL
  • HSIL

Ad. 3 części: A - ocena czy materiał jest właściwie pobrany
B - ocena czy są jakieś nieprawidłowości
C - opis zaobserwowanych zaburzeń

LSIL - obejmuje CIN I i kłykciny (zmiany zw. z HPV, ale niezaliczane do CIN)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Skala Bethesda, co znaczy ASC-US:

A

atypical squamous cells of undetermined significance - atypowe komórki o nieokreślonym znaczeniu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Szyjka macicy, rozwój raka najczęściej w strefie T:

A

W pochier po porodach, w kanale szyjki po menopauzie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Wg podziału Bethesda:

A

dysplazja małego stopnia zaliczana jest do LSIL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

CIN III, co oznacza:

A

rak inwazyjny rozwinie się na tym podłożu u 10-12% kobiet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

W kolposkopii szyjka macicy biaława z mozaikowatym układem naczyń:

A

dysplazja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Gdy rak szyjki macicy pT1a1:

A

przeżycie pięcioletnie 95%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

HPV wysokiego ryzyka:

A

16, 18, 31, 33, 35

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Jaki nowotwór można wykryć w teście Papanicolau?

A

szyjki macicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

LSIL

A

dysplazja małego stopnia i zmiany przez HPV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Co to jest ectropion:

A

Wynicowanie nabłonka cylindrycznego kanału szyjki na część pochwową szyjki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Dysplazja nabłonka tarczy pochwowej części szyjki

A

Zaburzenie cytoarchitektoniki tego nabłonka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Rak szyjki u młodych kobiet

A

Częściej postać dwufazowa (lepsza)

Ad.

  • najpierw około 7-10 lat wzrost śródnabłonkowy, dopiero później wzrost naciekający
  • wywodzi się z nabłonka gruczołowego kanału szyjki albo z komórek podstawnych nabłonka wielowarstwowego strefy transformacji
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

CIN I

A

może ulegać regresji

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Najczęstszy rak szyjki macicy:

A

Płaskonabłonkowy (tak samo w sromie i pochwie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Rak endometrium:

A

Nie ma związku z HPV!

HPV jest związany z rakiem szyjki macicy.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Rak endometrium, zdanie fałszywe:

A

Fałsz, że u kobiet po menopauzie z rozrostu atypowego, rzadko ma związek z hiperestrogenizmem (bo MA związek z hiperestrogenizmem)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Raka płaskonabłonkowego nie znajdziesz w:

A

trzonie macicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Gruczolaki trzonu macicy:

(chyba chodzi o gruczolakoraki, bo to adenocarcinoma) - Julia

A

Są częstsze niż raki

Ad. i lepiej rokują
mogą mieć ogniska metaplazji płaskonabłonkowej (ogniska metaplazji nie mają cech złośliwości –> gruczolakorak z metaplazją)
lub jeśli komponent płaskonabłonkowy ma cechy raka płaskonabłonkowego –> rak gruczołowo-płaskonabłonkowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Nowotwór powodujący rozrost zrębu endometrium:

A

Sarcoma stromale - mięsak zrębu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Krwawienie z dróg rodnych, macica niepowiększona

A

Endometriosis

w endometriosis - niepowiększona
w adenomyosis - powiększona (tak mówi wiki, stasie milczą na ten temat)

44
Q

Krwawienia z pochwy, 10 lat temu ciąża, symetrycznie powiększona macica, ból w podbrzuszu od kilku miesięcy:

A

Adenomyosis

45
Q

Endometrioza:

A

Najczęściej jajniki (ok 80%) ale nie zwiększa znacząco szans na raka, prowadzi do torbieli czekoladowej

  • małe ryzyko raka, ale u 1/3 kobiet niepłodność
  • endometrialne podścielisko, złogi hemosyderyny, świeże ogniska krwotoczne
  • powstają pod wpływem hormonów jajnika, krwawią w czasie menstruacji
  • w jajowodzie jest czynnikiem ryzyka ciąży pozamacicznej
46
Q

Najczęstszy rak endometrium

A

Gruczolak endometrialny

Ad. Julia
tu chyba znowu ‘gruczolakorak’

47
Q

Polip jest zazwyczaj wrażlwy na:

A

Estrogen ( a niewrażliwy na progesteron)

48
Q

Rak endometrium (klasyfikacja FIGO)

A

1 - tylko trzon
2 - szyjka
3- tkanki miednicy
4 - poza miednicę

49
Q

Rak endometrium, nadekspresja:

A
  • p53 (w typie surowiczym gromadzi się p53 z defektem)
  • HER2
  • EGFR

kobiety po menopauzie, często współwystępuje rak sutka, zespół Lyncha
* AD Robbins
Mutacje w genach naprawczych i genie supresorowym nowotworu PTEN są wczesnymi wydarzeniami w stopniowym powstawaniu raka endometrioidalnego. Mutacje TP53 pojawiają się ale są względnie rzadkie i późno występują

50
Q

Czynnikiem raka trzonu macicy nie jest:

A

Doustna antykoncepcja, ale doustna terapia hormonalna już tak (a szyjki macicy na odwrót)

51
Q

Zespół Ashermana:

A

Po wyłyżeczkowaniu jamy macicy - amenorrhoea lub hypomenorrhoea

52
Q

Guz mieszany złośliwy Mullera (mięsakorak)

A
  • głównie u kobiet po menopauzie
  • polipowate twory
  • z pierwotnej (?)
  • nie ma związku z HPV
  • nie jest najczęstszy
  • krwawienia patologiczne i powiększenie macicy
53
Q

Gruczolistość:

A
  • zewnętrzna/wewnętrzna
  • gruczoły i podścielisko endometrium poza trzonem macicy,
    Zewnętrzna - najczęściej w jajniku, może rozwijać się w bliźnie po cesarskim cięciu
54
Q

Najczęstszy nowotwór narządu rodnego:

A

Leiomyoma

55
Q

Czynniki ryzyka raka trzonu macicy:

A
  • otyłość
  • cykle bezowulacyjne
  • nadciśnienie
  • cukrzyca
  • późna menopauza

doustna antykoncepcja NIE JEST czynnikiem ryzyka

56
Q

Polipy endometrium:

A
  • mogą krwawić
  • okołomenopauzalne
  • rzadko złośliwieją
  • wrażliwe na estrogeny, niewrażliwe na progesteron
57
Q

Leiomyosarcoma

A
  • najczęstszy mięsak macicy
  • nie rozwija się z Leiomyoma
  • najczęściej pojedynczy
  • przerzutuje głównie do płuc
  • nie wykazuje ekpresji EMA
58
Q

Mięśniak rodzący się (Leiomyoma pascens)

A

Wychodzi do pochwy przez szyjkę macicy

59
Q

Leiomyoma jest:

A

Mięśniakiem (nie mięsakiem) i wywodzi się z tkanki mięśniowej

Ad.

  • najczęstszym nowotworem u kobiet
  • reaguje na estrogeny
  • nie ma martwicy skrzepowej, ani polimorfizmu (może być polimorfizm, ale wtedy IM<10 - Julia) ale wtedy jest miesniakiem atypowym
  • mogą być bezobjawowe, ew. ucisk na pęcherz –> częstomocz; poronienia samoistne, krwawienia poporodowe, rzadko policytemia
60
Q

Mięśniak macicy, średnia i duża dysplazja, <10 mitoz, brak martwicy skrzepowej, polimorfizm:

A

Mięśniak atypowy

61
Q

Mięśniaki macicy, ocena

A
  • martwica skrzepowa
  • polimorfizm komórek i jąder
  • mitozy
  • patologiczne figury podziału mitotycznego
62
Q

Zmiana związana z powiększeniem macicy:

A

Leiomyoma (też rozrost endometrium)

63
Q

Utkanie neo endometrialnego:

A

Nabłonek wielowarstwowy płaski

64
Q

Do raka trzonu macicy bardzo predysponuje:

A

Rozrost prosty z atypią

Ad. Julia
raczej złożony z atypią
Miśka się zgadza

65
Q

Rak endometrium:

A
  • brodawkowaty, surowiczy i jasnokomórkowy, nie wykazują związku z hiperstrogenizmem
  • gorzej rokują, ocena na podstawie jąder komórkowych
  • typ endometrialny u starszych kobiet
66
Q

Zapalenie ostre jajowodu:

A

Chlamydia jest często bezobjawowa

Ad. 
Mogą być wywoływane przez:
- Neisseria gonorrhoeae
- E.coli 
- chlamydia 
- mycoplasma 
Czasem prowadzą do zapalenia ropnego/ropniaka jajowodu lub jajowodowo-jajnikowego
67
Q

Jajowód to najczęstsza lokalizacja

A

ciązy pozamacicznej (ok. 95% , Graviditas tubaria)

68
Q

Gruźlicze zapalenie jajowodu:

A

Przeważnie wtórnie do gruźlicy poza narządem rodnym

69
Q

Pyosalpinx

A

ropniak jajowodu ( empyema )

70
Q

Guz Krukenberga:

A

guz jajnika z przerzutu raka sygnetowatego żołądka (bardzo złośliwy) - najczęstszy rak przerzutowy w jajniku u kobiet w czwartej dekadzie życia

najbardziej złośliwy rak jajnika

71
Q

Guz Brennera

A

Rzadki guz jajnika, lity, zazwyczaj łagodny, adenofibroma - podścielisko + ogniska nabłonka urotelialnego

72
Q

Najgorszy rak z podścieliska

A

guz Brennera

Ad. Rafał - w stasiach gruczolakorak jasnokomórkowy w jajniku

73
Q

K, 19 lat, nigdy nie miała miesiączki, niska, szyja poszerzona, duszność, krwawienia z nosa, bolesne kurcze mięśni przy wysiłku, serce powiększone, tętno na kończynach dolnych słabsze:

A
  • TK brzucha i miednicy
74
Q

Najbardziej złośliwy rak jajnika

A

guz Krukenberga

75
Q

rak jajnika

A
  • z podścieliska i nabłonka pow
  • endometroidne, surowicze, śluzowe, jasnokomórkowe (gorsze rokowanie od reszty)
  • każdy ma postać łagodną, pośrednią i złośliwą

Ad. Rafał - z podścieliska i sznurów płciowych

76
Q

Najczęstszy guz jajnika

AD. Chyba chodzi o najczęstszy guz germinalny jajnika(Piotrek)

A

Teratoma maturum (potworniak dojrzały)

77
Q

W jakim nowotworze hydrothorax?

A

Włokniakootoczkowiak jajnika (zespół Meigsa)

78
Q

Rak śluzowy

A

dobrze rokuje

79
Q

Teratocarcinoma

A

Teratoma + carcinoma embrionale (nie jest gruczolakorakiem)

80
Q

Choriocarcinoma

A

Może wystąpić 20-30 lat po zaśniadzie

81
Q

W którym narządzie najczęściej cystadenoma?

A

jajnik

82
Q

Nowotwór śluzowy jajnika:

A
  • miękki
  • jednostronny
  • dobrze rokuje
  • tkanka przypomina jelito albo kanał szyjki acicy
  • może być olbrzymi (ok 30 cm)
83
Q

nabłoniak kosmówkowy (choriocarcinoma)

A

Złośliwy nowotwór zarodkowy o złym rokowaniu, podwyższony hCG w surowicy

84
Q

Śluzak rzekomy otrzewnej

A
  • guz jajnika, częściej wyrostka
  • dużo treści śluzowej w jamie otrzewnej
  • możliwa śmierć przez niedrożność jelit
85
Q

Wzrost ryzyka raka jajnika

A
  • mało porodów
  • rodzinna BRCA1, BRCA2,
  • wyższe ryzyko jeśli nie rodziła kobieta przed 30
86
Q

Zespół Meigsa:

A

może towarzyszyć nowotworom podścieliska jajnika (otoczkowiak jajnika) -> hydrothorax

87
Q

Ciałka piaszczakowate

A

Nowotwory surowicze jajnika (rak surowiczy) - także w raku brodawkowatym tarczycy występują

88
Q

Zespół Steina-Leventhala

A

Zespół wielotorbielowatych jajników, jedna z przyczyn niepłodności.
Wzrost ryzyka raka błony śluzowej trzonu macicy z powodu niecyklicznej produkcji estrogenów

89
Q

W jajniku najczęstsze są:

A
  • w ogóle najczęstsze są torbiele
  • a spośród torbieli surowicza i pęcherzykowa (-> produkuje estrogeny)

a torbiel ciałka żóltego produkuje progesteron

90
Q

Guz jajnika, przedwczesne dojrzewanie:

A

Granulose cell tumor (ziarniszczak), folliculoma (wydziela estrogen)

91
Q

Najwyższe ryzyko zezłośliwienia:

A

cystadenoma serosum

92
Q

nowotwór endometrioidny, utkanie:

A

nabłonek wielowarstwowy płaski

93
Q

Najczęstszy rak jajnika

A

surowiczy

94
Q

Objawy hiperestrogenizmu

A

ziarniszczak (folliculoma)

95
Q

Najczęstszy guz germinalny jajnika

A

Teratoma maturum (jeden z jego rodzajów to torbiel skórzasta - mogą być włosy, gruczoły łojowe)

96
Q

Cystis follicularis (torbiel pęcherzykowa)

A

Wywołuje przedwczesne dojrzewanie u dziewczynek (hiperestrogenizm) - tak samo ziarniszczak

97
Q

Nabłoniak kosmówkowy (choriocarcinoma)

A

najczęściej w jajniku jest przerzutem z macicy

98
Q

Nowotworem germinalnym nie jest

A

ziarniszczak ( a są rozrodczak u kobiet i nasieniak u facetów)
Ziarniszczak jest ze sznurów płciowych i podścieliska

99
Q

Yolk sac tumor (YST)

A

rak zarodkowy
charakterystyczne dla niego AFP

Ad. Rafał - (YST to inny neo niż zarodkowy)

  • agresywny, szybki rozrost
  • średnia wieku 19 lat
  • podwyższony CA 125 w surowicy
100
Q

Choriocarcinoma:

A

szybkie przerzuty do płuc, zbudowany z syncytiotrofoblastu i kosmków, wydziela hCG, wrażliwy na chemioterapię

101
Q

Rak jajnika

A

ważne żeby opisać naciek międzybłonka

102
Q

Zespół Meigsa:

A

wodobrzusze, płyn w osierdziu i jamie opłucnej, towarzyszy nowotworom z podścieliska jajnika

103
Q

Folliculoma

A
  • potencjalnie złośliwy
  • trudno histologicznie jednoznacznie stwierdzić czy złośliwy czy nie
  • charakterystyczny obraz ziarna kawy (ale nie świadczy o jego złosliwości tylko o samym istnieniu nowotworu)
  • wydziela estrogeny –> przedwczesne dojrzewanie dziewczynek, patologiczne krwawienia u dorosłych kobiet
104
Q

Choriocarcinoma wywodzący się z choroby trofoblastycznej:

A
  • nie rokuje gorzej niż neo germinalny (znaczy lepiej, jeżeli jest spowodowany ciążą)
105
Q

Teratoma immaturum

A

zawiera tkankę neuroendokrynną
jednostronny
nawraca po wycięciu

106
Q

Struma ovarii (wole jajnika)

A

Potworniak jednolistkowy
przypomina dojrzałą tarczycę
może dawać objawy nadczynności tarczycy
możliwe są nowotwory tarczycy w jej obrębie