WAGINY, MACICE, JAJNIKI (III koło) Flashcards
Chlamydia
Zakażenie najczęściej podczas kontaktu płciowego
Hidradenoma papilliferum (Gruczolak potowy brodawkowaty)
Zmiana charakterystyczna dla sromu, łagodna, zaliczana do neo z gruczołów potowych
Ad. podobny do papilloma intraductale mammae
Condylomata acuminata:
infekcja HPV 6, 11
brodawkowaty rozrost, koilocyty
37 lat kobieta, ból miednicy, rybi zapach śluzu, pałeczkowate drobnoustroje:
Gardnella vaginalis
Papulosis bowenoidalis
VIN III - dysplazja dużego stopnia
związana z HPV
Dystrofia sromu:
Liszaj twardzinowy (częściej po menopauzie) i hyperplasia squamosa (częściej przez menopauzą)
Ad. w niewielkim stopniu zwiększają ryzyko raka
liszaj - może wystąpić na całej powierzchni sromu,
hyperplasia squamosa częściej na wargach sromowych i wzgórku
Czerniak sromu:
- Trzeba różnicować z chorobą Pageta (immunohistochemicznie)
- częściej u osób starszych
Ad.
czerniak - wimentyna i S-100 , dodatni odczyn z przeciwciałami monoklonalnymi
choroba Pageta - keratyna, EMA, CEA
Nie wnosi ryzyka raka:
Polip włóknisto-nabłonkowy –> wymaga różnicowania z mięsakiem groniastym
Ad. polip włóknisto-nabłonkowy (POCHWA) raczej u dojrzałych kobiet, a mięsak groniasty u młodych
5 lat, dziewycznka, polipowate masy w pochwie:
rhabdomyosarcoma botryoides
występujący w pochwie podrodzaj mięśniakomięsaka prążkowano-komórkowego zarodkowego
Skala FIGO - zaawansowanie kliniczne raka szyjni macicy:
1 - naciek samej szyjki
2 - naciek szyjki i więcej, ale brak nacieku dolnej 1/3 pochwy i miednicy małej
3 - naciek dolnej 1/3 pochwy i miednicy małej
4 - przerzuty odległe
Skala Bethesda:
cytodiagnostyka
Ubytek błony śluzowej w części pochwowej szyjki macicy:
nadżerka prawdziwa
Co to jest strefa przejściowa T:
Przejście nabłonka wielowarstwowego płaskiego w nabłonek cylindryczny
(nabłonek wielowarstwowy jest w części pochwowej szyjki, a w kanale jest cylindryczny)
Palenie
Zwiększa ryzyko raka szyjki macicy
Koilocyty
w każdym HPV
wycięto zmiany, ale nie pochodzą ze strefy T:
wycinek jest niediagnostyczny
Co nie zwiększa ryzyka raka szyjki macicy:
Doustna terapia hormonalna (ale doustne środki antykoncepcyjne tak)
Rak inwazyjny szyjki macicy:
Występuje u coraz młodszych kobiet, wzrasta z CIN ale nie jest końcowym etapem większości CIN (potrzebna dysplazja SIL)
Powstawanie raka szyjki macicy:
Wczesne rozpoczęcie kontaktów seksualnych
Gruczolakorak szyjki macicy:
Ma gorsze rokowanie niż płaskonabłonkowy z wyjątkiem gruczolakoraka jasnokomórkowego (ten ma dobre rokowanie, związany z ekspozycją na DES)
Wzrasta ilość zachorowań u młodych kobiet, przez doustną antykoncepcję.
Typy histologiczne raka płaskonabłonkowego szyjki macicy:
- wielkokomórkowy rogowaciejący
- wielkokomórkowy nierogowaciejący
- drobnokomórkowy - najrzadszy i najgorzej rokujący
Diagnostyka raka szyjki macicy:
system Bethesda, a, b, c
Skala Bethesda
Ocenia zmiany w szyjce -> zmiany wywołane przez HPV to LSIL
- LSIL
- HSIL
Ad. 3 części: A - ocena czy materiał jest właściwie pobrany
B - ocena czy są jakieś nieprawidłowości
C - opis zaobserwowanych zaburzeń
LSIL - obejmuje CIN I i kłykciny (zmiany zw. z HPV, ale niezaliczane do CIN)
Skala Bethesda, co znaczy ASC-US:
atypical squamous cells of undetermined significance - atypowe komórki o nieokreślonym znaczeniu
Szyjka macicy, rozwój raka najczęściej w strefie T:
W pochier po porodach, w kanale szyjki po menopauzie
Wg podziału Bethesda:
dysplazja małego stopnia zaliczana jest do LSIL
CIN III, co oznacza:
rak inwazyjny rozwinie się na tym podłożu u 10-12% kobiet
W kolposkopii szyjka macicy biaława z mozaikowatym układem naczyń:
dysplazja
Gdy rak szyjki macicy pT1a1:
przeżycie pięcioletnie 95%
HPV wysokiego ryzyka:
16, 18, 31, 33, 35
Jaki nowotwór można wykryć w teście Papanicolau?
szyjki macicy
LSIL
dysplazja małego stopnia i zmiany przez HPV
Co to jest ectropion:
Wynicowanie nabłonka cylindrycznego kanału szyjki na część pochwową szyjki
Dysplazja nabłonka tarczy pochwowej części szyjki
Zaburzenie cytoarchitektoniki tego nabłonka
Rak szyjki u młodych kobiet
Częściej postać dwufazowa (lepsza)
Ad.
- najpierw około 7-10 lat wzrost śródnabłonkowy, dopiero później wzrost naciekający
- wywodzi się z nabłonka gruczołowego kanału szyjki albo z komórek podstawnych nabłonka wielowarstwowego strefy transformacji
CIN I
może ulegać regresji
Najczęstszy rak szyjki macicy:
Płaskonabłonkowy (tak samo w sromie i pochwie)
Rak endometrium:
Nie ma związku z HPV!
HPV jest związany z rakiem szyjki macicy.
Rak endometrium, zdanie fałszywe:
Fałsz, że u kobiet po menopauzie z rozrostu atypowego, rzadko ma związek z hiperestrogenizmem (bo MA związek z hiperestrogenizmem)
Raka płaskonabłonkowego nie znajdziesz w:
trzonie macicy
Gruczolaki trzonu macicy:
(chyba chodzi o gruczolakoraki, bo to adenocarcinoma) - Julia
Są częstsze niż raki
Ad. i lepiej rokują
mogą mieć ogniska metaplazji płaskonabłonkowej (ogniska metaplazji nie mają cech złośliwości –> gruczolakorak z metaplazją)
lub jeśli komponent płaskonabłonkowy ma cechy raka płaskonabłonkowego –> rak gruczołowo-płaskonabłonkowy
Nowotwór powodujący rozrost zrębu endometrium:
Sarcoma stromale - mięsak zrębu