AUTOIMMUNO

Question 1

Glomerulonephritis proliferativa diffusa:

Answer 1

• najcięższa postać zmian w nerce w przebiegu tocznia (typ IV)
• uszkodzenie większości lub prawei wszystkich kłębuszków (proliferacja komórek mesangium, śródbłonków i komórek nabłonkowych, mogą wypełniać nawet t. Bowmana)
• krwiomocz, białkomocz, zespół nerczycowy
• obecne złogi podśródbłonkowe => obraz pętli z drutu (też w typie III i V zmian)

Question 2

W patogenezie zespołu Goodpasteure’a główną rolę odgrywają:

Answer 2

Przeciwciała przeciw niekolagenowym domenom kolagenu IV

Question 3

Czynnik reumatoidalny to:

Answer 3

przeciwciało IgM skierowane przeciw fragmentowi Fc własnych IgG

Question 4

Zapalenie typu Libmana-Sachsa:

Answer 4

nieinfekcyjne brodaweczkowe zapalenie wsierdzia w przebiegu SLE

zmiany brodaweczkowe są po obu stronach zastawek( a w gorączce reumatycznej tylko po jednej) , silnie trzymają się wsierdzia, najczęściej na zastawce mitralnej

Question 5

Sjogren:

Answer 5

nie może powstać z niego gruczolak

za to zwiększa ryzyko rozwinięcia sie chłoniaka typu MALT w obrębie ślinianek lub skóry

Question 6

Reakcje nadwrażliwości typu II:

Answer 6

zespół Goodpasteure’a
ch. Gravesa Basedowe’a
anemia hemolityczna

także w toczniu! przeciwciała przeciw komórkom krwi (erytrocyty, leukocyty –> stąd anemia!)

Question 7

Sjogren:

Answer 7

może być pierwotny lub wtórny (np. przy SLE, RZS, chłoniakach, polymyositis, scleroderma)

Question 8

Zespół przeciwciał antyfosfolipidowych:

Answer 8

nie występuje wyłącznie toczeń

Question 9

Niszczenie receptorów TSH ma miejsce w:

Answer 9

Gravesie i Hashimoto

Question 10

Przeciwciała przeciwcentromerowe występują w:

Answer 10

CREST (przeciwcentromerowe i przeciw topoizomerazie DNA)

Question 11

Band-test:

Answer 11

diagnostyka SLE: poieramy wycinki zarówno ze skóry zmienionej jak i niezmienionej –> wykazuje fluoryzucjące złogi na granicy skórno-naskórkowej

Question 12

SLE nie zajmuje:

Answer 12

śródmiąższu nerek
(cytat ze stasia: “stwierdza się również złogi komplementu w błonach podstawnych kanalików nerkowych. Jest to powodem współwystępowania zmian śródmiąższowych w toczniu”)

Question 13

Ciałka hematoksylinowe

Answer 13

w SLE (każda komórka fagocytująca która zje zdenaturowane jądro uszkodzonej komórki)

Question 14

xerostomia:

Answer 14

zespół Sjogrena

występuje też w sarkoidozie i śwince!

Question 15

geody

Answer 15

torbiele rzekome w RZS

Question 16

kobieta - suchość ust i oczu, dysfagia, co badamy?

Answer 16

wycinek z wargi dolnej (podejrzewamy sjogrena)

Question 17

czego nie ma w RZS?

Answer 17

wyrośli kostnych

Za to mamy: ciałka ryżowe(włóknik w płynie stawowym)
wpuklanie się maziówki do kości –> ubytki, torbiele podchrzęstne, osteoporoza
łuszczka stawowa, która powoduje erozje chrząstki, łączy powierzchnie stawowe, może nawet prowadzić do ich zrostów

Question 18

Sjogren:

Answer 18

łągodna zmiany limfocytarno nabłonkowe w śliniankach i gruczołach łzowych, przewlekła choroba autoimmunologiczna

Question 19

guzek od 20 lat w śliniance przyusznej, nagle się powiększył i boli:

Answer 19

tumor mixtus –> rak

Question 20

CREST

Answer 20

• charakterystyczne dla sclerodermy
• calcinosis, reynaud, esophageal dismotility, sclerodactylia, teleangiectasie
• przeciwciała przeciwcentromerowe i przeciw topoizomerazie DNA

Question 21

Hashimoto

Answer 21

niedoczynność tarczycy (ale może wystąpić przejściowa tyreotoksykoza)
zapalenie tarczycy
tendencja do metaplazji onkocytarnej (komórki Hurtla!)

Question 22

guzki reumatoidalne:

Answer 22

• nie są konieczne do rozpoznania RZS, są tylko u 25%
• często na wyprostnej części stawu łokciowego (w okolicach narażonych na ucisk)
• nie ma ich w chorobie Stilla
• histologicznie – ognisko martwicy włóknikowatej otoczone limfocytami i plazmocytami

Question 23

Przeciwciała w zespole Sjogrena:

Answer 23

przeciwjądrowe anty-SS-A i anty-SS-B

dają fluorescencję ziarnistą

Question 24

Facet 3 tygodnie po grypie, pieczenie łydek

Answer 24

zespół Guillain-Barre:

Może wystąpić po zakażeniach Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, wirusem Zikaa także zapaleniach wątroby typu B (wirus HBV), cytomegalii (wirus CMV) mononukleozy zakaźnej (wirus EBV

Question 25

Gullain-Barre:

Answer 25

Po infekcjach, szczepieniach:
zakażenia Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, wirusem Zika[1] a także zapalenia wątroby typu B (wirus HBV), cytomegalii (wirus CMV) mononukleozy zakaźnej (wirus EBV)

Najpierw zajmuje KOŃCZYNY DOLNE
Nie jest wrodzony

Question 26

Fałsz o SLE:

Answer 26

ścieńczenie błony podstawnej naskórka

(jest za to wakuolizacja i obrzęk warstwy podstawnej naskórka i obrzęk skóry

Question 27

Przeciwciała diagnostyczne w toczniu:

Answer 27

przeciw ds-DNA

przeciw Sm

Question 28

Mężczyzna, długie palce, zmarł. Czego miał defekt:

Answer 28

fibryliny

Question 29

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące guzka Aschoffa:

Answer 29

może występować w błonie maziowej dużych stawów
( guzki Aschoffa to forma zorganizowana ognisk zapalnych w przebiegu gorączki reumatycznej - drobne ziarniniaki z ogniskiem zwyrodnienia włóknikowatego i naciekiem komorkowym z limfocytów T i komórek Anitschokowa)

Question 30

Facet, leczy się na RZS od 31 lat, uszkodzenie nerek, dlaczego?

Answer 30

amyloid AA

amyloidoza AA zachodzi w przebiegu przewlekłych chorób zapalnych (np. RZS, kolagenozy, gruźlice, zapalenie szpiku i kości, chorobie Crohna czy CU)

Question 31

najczęstsza przyczyna niedoczynnego wola:

Answer 31

ch. Hashimoto

Question 32

HLA-DR5:

Answer 32

Hashimoto