GRUŹLICE, KIŁY <3

Question 1

Gruźlica pierwotna nie manifestuje się:

Answer 1

wrzodziejącą gruźlicą jelita cienkiego

(pierwotna gruźlica jelit - nie widać ogniska pierwotnego, tylko powiększone w. chłonne krezkowe z martwicą serowatą;
WTÓRNA gruźlica jelit –> okrężne owrzodzenia, a w dnie martwica serowata)

Question 2

Gruźlica kości najczęściej zajmuje:

Answer 2

• trzony kręgów, kości śródręcza i palców
• zniszczenie kilku kręgów może prowadzić do złamania kregosłupa –> garb
• jeśli zajmuje kręgosłup –> choroba Potta
• spływające w dół masy serowate z martwakami kostnymi pod skórą - ropień zimny (opadowy) –> nie ma nad nim zacieplenia i zapalenia tkanek

Question 3

Najmniej korzystnym zejściem gruźlicy jest:

Answer 3

rozmiękanie

Question 4

Ropień zimny opadowy występuje w przebiegu:

Answer 4

gruźlicy kości kręgosłupa szyjnego

Question 5

Naciek wczesny Assmana

Answer 5

gruźlica popierwotna (pierwsza manifestacja reaktywacji zmian w płucach)

Question 6

Ziarnina serowaciejąca wskazuje na:

Answer 6

gruźlicę

Question 7

Gruźlica spośród ukłądu płciowego męskiego najczęściej zajmuje:

Answer 7

gruczoł krokowy

• narząd powiększony z ogniskami martwicy serowatej i jamami
• obecne gruzełki, włóknienie, czasem zwapnienia –> gruczoł twardy (różnicowanie z rakiem)

Question 8

nerka kitowata:

Answer 8

zejście gruźlicy w postaci prawie całkowitego zaniku kory nerek z jej pomniejszeniem. Zamiast miąższu masy serowate bez ziarniny, zanik tętnic

Question 9

Najczęstsza przyczyna choroby Addisona:

Answer 9

gruźlica nadnerczy

Question 10

drobne ogniska ziarniny gruźliczopodopodobnej w obrębie kości paliczków to:

Answer 10

sarkoidoza (choroba Junglina - torbielowate rozszerzenie drobnych kości dłoni i stóp w przebiegu sarkoidozy)

Question 11

73-letni M zmarł, od 7 lat miał demencję. Autpsja wykazała pomarszczoną intimę oraz zrosty w vasa vasorum.

Answer 11

We krwi prawdopodobnie były obecne przeciwciała anty-Treponema pallidum

Kiła trzeciorzędowa –> kiłowe zapalenie aorty najczęściej zajmuje łuk aorty, przebiega z zarostowym zapaleniem vasa vasorum i dużymi zmianami w błonie wewnętrznej.
Rzadko występuje też kiłowe zapalenie naczyń wieńcowych/kiłowe śródmiąższowe zapalenie mięśnia sercowego

Question 12

Blizny Parrota:

Answer 12

kiła wrodzona

Blizny Parrotta to następstwo linijnych pęknięć skóry w okresie kiły wrodzonej wczesnej

Question 13

W kile drugorzędowej charakterystyczna jest:

Answer 13

wysypka

Wysypka kiłowa na skórze i błonach śluzowych, moze przebiegać z bólami głowy, gorączką, bólami stawów, itp.
Osutka skóry (plamista, grudkowa, krostowa, najczęściej zajmuje SKÓRĘ TUŁOWIA, DŁONI i STÓP!),
osutka błon śluzowych - białawe lub niebiesko opalizujące plamy gł. w jamie ustnej, pochwie i na prąciu

Oprócz tego w kile drugorzędowej też kłykciny płaskie, powiększenie w. chłonnych i posocznica krętkowa - której wynikiem jest reszta zmina.

Question 14

Kilaki (gumma):

Answer 14

• nie występują w kile II-rzędowej, pojawiają sie dopiero w III-rzędowej
• najczęściej - skóra, tkanka podskórna, kości, stawy, wątroba, jądra, płuca
• w środku kilaka ognisko martwicy koagulacyjnej z ziarniną

Question 15

Co nie występuje w kile trzeciorzędowej?

Answer 15

osutka kiłowa

Question 16

wrzód Huntera:

Answer 16

zmiana w kile pierwszorzędowej (zmiana pierwotna ulega owrzodzeniu na środku - wrzód twardy Huntera, z którego sączy sie obfitująca w krętki wydzielina)

Question 17

u osoby z kiłą wrodzoną późną nie znajdziemy:

Answer 17

zapalenia białego płuc

jest charakterystyczne dla kiły wrodzonej wczesnej

Question 18

kiła drugorzędowa:

Answer 18

rozsiane plamy grudkowo-plamiste na skórze (najczęściej tułowie, kończyny z zajęciem dłoni i stóp)

Question 19

Condylomata lata (kłykciny płaskie) charakterystyczne dla

Answer 19

kiły drugorzędowej

Question 20

Gdzie nie występuje prosówka:

Answer 20

tarczyca

Question 21

Zespół pierwotny w gruźlicy:

Answer 21

zmiana pierwotna + zapalenie węzłów chłonnych z martwicą serowatą + prątki spływające naczyniami limfaycznymi do okolicznych węzłów = pierwotny zespół gruźliczy (zespół Ghona)

Question 22

Sarkoidoza:

Answer 22

• często ulega samoistnej regresji
• leczenie GKS
• nieznana etiologia - choroba układy immunologicznego
• zajmuje skórę, gałkę oczną, śledzione, wątrobę, szpik, płuca (jako choroba restrykcyjna)
• u 20% pozostaje upośledzenie czynności płuc lub zaburzenia widzenia
• 10-15% chorych umiera z powodu uszkodzenia serca, OUN lub postępującego włóknienia płuc i serca płucnego

Question 23

Gruźlica prosówkowa obecna tylko w płucach. Rozsiew nastąpił przez:

Answer 23

naczynia limfatyczne i przewód piersiowy

Question 24

Mycobacterium avium powoduje gruźlicę u osób:

Answer 24

z obniżoną odpornością (podobnie jak intracellulare)

Question 25

Najrzadszym miejscem inwazji prątków gruźlicy jest:

Answer 25

błona śluzowa jelita GRUBEGO

często płuca, błona śluzowa jamy ustnej, gardła, migdałków, jelita cienkiego, skóra

Question 26

Gruźlica, co nie jest prawidłowe:

Answer 26

że gruźlica skórna jest zawsze formą pierwotną

pierwotna gruźlica skóry –> tuberculum anatomicum
wtórna gruźlica skóry:
a) toczniowa - skupiska serowaciejącychgruzełków we wszystkich warstwach, zanik włókien sprężystych i naczyń
b) brodawkowata - małe, mniej liczne gruzełki, rzadko serowaciejące