MOCZOWY Flashcards
Wynicowanie pęcherza moczowego
Wzrost ryzyka raka pęcherza moczowego
Ad. też gruczolakoraka
Schistosomiaza prowadzi do;
Raka płaskonabłonkowego pęcherza (70%)
Ad. może też prowadzić do raka urotelialnego
bo pasożyty wywołują neoplazję śródnabłonkową
Fałszywe zdanie o raku pęcherza:
G1 urotelialny nie nacieka
Infekcje dróg moczowych:
Najczęściej u dzieci - chłopcy
Najczęściej u ludzi w średnim wieku - kobiety
Najczęściej na starość - dziadkowie
Guz w układzie moczowym
Malakoplakia (ciałka Michaelisa-Guttmana)
Ad. wiki: Malakoplakia to zmiana zapalna, prawdopodobnie spowodowana reakcją makrofagów na atakujące bakterie. Leczy się atybiotykami
Typowy objaw dla raka pęcherza:
krwiomocz
Wieloogniskowość cechą:
raka urotelialnego (carcinoma urotheliale)
Ad. neoplazja śródnabłonkowa też występuje wieloogniskowo w dodatku zazwyczaj synchronicznie/metachronicznie z rakiem
Pęcherz beleczkowy powstaje:
z utrudnieniem oddawania moczu
najczęściej u mężczyzn >50 lat z rozrostem prostaty utrudniającym oddawanie moczu - to powoduje nacisk na ściany i powstawanie wtórnych uchyłków z widocznymi beleczkami mięśniowymi
Rokowanie dla raka pęcherza
Najlepsze dla urotelialnego G1 (low grade),
Leczenie to miejscowe wycięcie
Rak pęcherza
powiązany z przemysłem (nitrozoaminy)
też: schistosoma, tytoń, jatrogenne (fenacetyna, cyklosporyna, radioterapia)
Adenocarcinoma pęcherza:
Metaplazja jelitowa nabłonka MOCZOWNIKA. (najczęściej)
żle rokuje
Rak płaskonabłonkowy pęcherza:
schistosoma
jest dość rzadki, rokuje gorzej od urotelialnego
często nacieka inne struktury i daje przerzuty odległe
też po drażnieniu (np. przewlekłe zapalenie, kamica lub uchyłki)
Rak pęcherza:
AFPO14, YST, wieloogniskowy
Ad. też mutacja TP53 i teoria trzech uderzeń
Zapalenie pęcherza moczowego:
wrzód Hunnera w śródmiąższowym
cystitis heamorrhagica mogą wywołać wirusy
Ad. zapalenie krwotoczne to wirusy, radio- i chemioterapia wywołują
Nowotwór uroepitelialny pęcherza moczowego:
Najczęstszy brodawczakowaty (mutacja TGF3) Ad. w Robbinsie FGFR3 - fibroblast growth factor receptor
Low grade - lepsze rokowanie
zmiana egzofityczna - leczenie miejscowe
zmiana płaska (nawet in situ) - leczenie radykalne
Diagnostyka zmian w pęcherzu
cytologia złuszczeniowa + biopsja wielu wycinków
Schistosoma mansoni:
wywołuje raka płaskonabłonkowego pęcherza moczowego
Najczęstszy nowotwór łagodny moczowodu:
Mięśniak gładkokomórkowy
Najczęstszy nowotwór złośliwy moczowodu
Rak urotelialny
Uwaga: pierwotne nowotwory moczowodu są bardzo rzadkie
Czerwony mały guzek w ok. cewki moczowej u kobiety, bolesny
Mięsko cewki moczowej
w pobliżu ujścia cewki, najczęściej po menopauzie
brodawkowy, ziarniniakowy, naczyniasty
Ciałka Michaelisa-Gutmana, wewnątrzlizosomalne laminarne twory PAS+ występują w:
Malakoplakii pęcherza moczowego
malakoplakia - miękkie, żółte, plackowate okrągłe zgrubienia, najczęściej u kobiet leczonych immunosupresyjnie
Diagnostyka patologiczna zmian w pęcherzu moczowym posluguje się kilkoma metodami:
Metoda cytologiczna (złuszczeniowa) oraz histologiczna (liczne wycinki)
64-letni M, niebolesny krwiomocz, w cytologii - liczne owalne, czerwone podbarwienia o gładkiej powierzchni:
Przedinwazyjny rak pęcherza moczowego
Polip włóknisto-nabłonkowy
prawdopodobnie zmiana typu hamartoma
Najczęściej lewy moczowód
najczęściej <10 r.ż.
