DERMA Flashcards
Rak podstawnokomórkowy skóry:
Miejscowo złośliwy
Tak samo jak: złośliwe glejaki, dermatofibrosarcoma protuberans, tumor mixtus ślinianki, dojrzałe potowrniaki, szkliwiak
Wzrost ryzyka nowotworów:
rogowacenie ciemne (słoneczne) brodawka łojotokowa
Dziwne: w Stasiach jest, że brodawka łojotokowa to NAJCZĘŚCIEJ występujący nowotwór łagodny skóry
Też rak płaskonabłonkowy rozwija się na podłożu epidermis verruciformis
Stanem przedrakowym nie jest:
brodawka łojotokowa (bo w stasiach jest, że to już nowotwór łagodny)
stany przedrakowe to np. rogowacenie słoneczne, liszaj płaski
Ad. Liszaj płaski jest stanem przedrakowym tylko w jamie ustnej
Najczęstszym typem czerniaka jest ten:
Superficial spreading melanoma (szerzący się powierzchownie) - na kończynach i tułowiu najczęsciej
Dermatomyositis:
zw. z reakcją HUMORALNĄ
zespół paraneo w raku drobnokomórkowym płuca
Pan 87-letni, od roku ma perlisty guzek na twarzy:
rak podstawnokomórkowy (miejscowo złośliwy) - postać guzkowa/wrzodziejąca czyli najczęstsza rośnie jako perlisty guzek na twarzy
Charakterystyczny dla starszych ludzi
Najczęściej ponad linią łączącą kąciki ust z przewodami słuchowymi zewn.
Prawdziwe zdanie o czerniaku:
- Regresja guza to złe rokowanie
- Najgorzej rokują czerniaki zlokalizowane na górnej powierzchni pleców, ramionach, szyi i głowie
- Gorsze rokowanie u mężczyzn
- może przebiegać rodzinne (mutacja CMM1, CDK4, p16)
- ma 2 fazy wzrostu (radialna bez przerzutów w naskórku i warstwie powierzchownej skóry właściwej i wertykalna, czyli kiedy nacieka wgłąb skóry właściwej i przerzutuje)
- naciek limfocytarny to korzystny czynnik rokowniczy
- mutacja charakterystyczna BRAF
Zapalenie w obrębie tkanki tłuszczowej podskórnej określamy terminem:
Panniculitis
Dermatofibrosarcoma protuberans:
miejscowo złośliwy (powolny miejscowy wzrost),
rzadko przerzutuje
częsty nowotwór skóry po 40 r.ż.
Rogowiak kolczystokomórkowy
klinicznie i histologicznie podobny do płaskonabłonkowego
szybko rośnie i ulega samoistnej regresji, głównie na skórze odsłoniętej
z nim związany zespół Grzybowskiego - setki drobnych rogowiaków, często ze świądem
różnicowanie z rakiem płaskonabłonkowym na podstawie czasu trwania obecności zmiany - kolczystokomórkowy zwykle ustępuje po 4-6 miesiącach.
Występowanie jąder w warstwie rogowej naskórka to:
Parakeratoza
Zespół Chediaka-Higashego:
dziedziczone AR albinizm neutropenia zaburzenie procesu fagocytozy nawracające ropne infekcje
Kobieta ze zmianą w dole nadobojczykowym. Markery melan A, HMB45, S100. Czym spowodowana zmiana?
UV
Błędne o znamionach:
komórki głębiej położone są mniej dojrzałe
Prawda: głębiej bardziej dojrzałe jednolity kolor mogą być owłosione symetryczne na przekroju kształt kopuły
Dermatofibroma:
nie jest bardzo bolesny
Natomiast zawsze bolesny jest kłębczak (łagodny nowotwór z kom. mięśni gładkich anastomoz tętniczo-żylnych) - pulsujący ból
Błędne o czerniaku:
Czerniak pierwotny rozwija się tylko w skórze
może być też błona śluzowa, gałka oczna, opony mózgowe, itd.
Fibromatosis:
nacieka, bez atypii
Parakeratoza
obecność jąder w warstwie rogowej naskórka
w łuszczycy
znamiona barwnikowe błony śluzowej jamy ustnej:
- rzadkie
- częściej u kobiet
- znamiona śródśluzówkowe najczęstsze
np. plamy soczewicowate na błonie śluzowej jamy ustnej i warg występują w zespole Peutz-Jeghersa
Klasyfikacja Clarka:
zaawansowanie kliniczne czerniaka (ocenia głębokość naciekania względem anatomicznych warstw skórnych - najgorzej kiedy nacieka tkankę tłuszczową podskórną)
Infekcja HPV nie jest przyczyną:
mięczaka zakaźnego (wirus z grupy ospy)
HPV 2 i 4: brodawka zwykła HPV 1: brodawka stóp HPV 3: brodawki płaskie HPV 6/11: kłykciny kończyste HPV 16 i 18: grudkowatość bowenoidalna HPV 5 i 8: epidermodysplasia verruciformis -> na jej podłożu często rak płaskonabłonkowy
Łuszczyca to:
przewlekłe łuszczące się wykwity
hiperkeratoza i parakeratoza, akantoza
grudki barwy czerwonobrunatnej powstające w wyniku zaburzenia proliferacji keratynocytów i zaburzenia mikrokrążenia
Ostudy
przebarwienia melaninowe skóry
najczęściej u kobiet w ciąży - po urodzeniu znikają samoistnie
Naczyniaki tkanki podstawnej i skóry noworodków:
spontaniczna regresja zazwyczaj przed 7 rokiem życia
Komórki raka naciekają warstwę brodawkowatą skóry, dochodzą do granicy między nią a warstwą siateczkowatą:
Clark - III
Metoda Breslowa oceny głębokości naciekania czerniaka:
Pomiar głębokości naciekania (w mm) warstw skóry poczynając od warstwy ziarnistej - ma większą powstarzalność wyników niż skala Clarka
Rak płaskonabłonkowy jamy ustnej:
rozwija się najczęściej w obrębie wargi dolnej, języka i dna jamy ustnej
Ziarniniak naczyniasty
U kobiet w ciąży na dziąśle, może ulec samoistnej regresji po porodzie