KOŚCI (IIIkoło) Flashcards
Najczęstsze pierwotne neo złośliwe kości?
Dorośli i dzieci - osteosarcoma (12-24, głównie okolice kolana)
Dorośli - chondrosarcoma
Dzieci - mięsak Ewinga
Tak w ogóle u dorosłych najczęstszy złośliwy jest szpiczak, ale chyba nie zalicza się do pierwotnych.
Grupy wiekowe:
<15 lat: mięsak Ewinga
<25 lar: osteosarcoma, osteoid osteoma, osteoblastoma
40-50 lat : chondrosarcoma
>50 lat : osteosarcoma (drugi szczyt)
W kościach częściej:
Przerzuty niż neo pierwotne (najczęściej w kręgosłupie)
Osteolityczne mnogie zmiany w kościach pokrywy czaszki:
szpiczak mnogi
Zmiany nowotworowe w kościach to najczęściej:
przerzuty
Prawidłowe zrastanie kości:
- odżywienie
- wapń
- witamina C i D
Zmiany w RTG - “guz w trumience” (guzek o sklerotycznym obwodzie i lekkim cieniu w środku)
osteoid osteoma
Zmiany w RTG - wschodzące słońce:
osteosarcoma, mięsak Ewinga
Zmiany w RTG - uszypułowana wyroś kostna przynasady okryta chrząstką, połączona jamą szpikową z jamą kości:
osteochondroma
Zmiany w RTG - trójkąt Codmana (uniesienie okostnej)
osteosarcoma
ropień kości
mięsak Ewinga
zmiany w RTG - rozrzedzenie otoczone koscią reaktywną:
ropień Brodiego (osteomyelitis subacuta)
Osteomyelitis:
zapalenie kości i szpiku
Ostre bakteryjne zapalenia:
<3 lat - H. influenza
<15 lat - S.aureus
u dorosłych rzadko: u cukrzyków, HIV+, dializowanych i narkomanów częściej
Chorzy na anemię sierpowatą (bez wzgledu na wiek) - Salmonella
Ropień Brodiego
charakterystyczny dla podostrego osteomyelitis
Przewlekłe osteomyelitis:
- przetoka do skóry
- przez przetokę wypadają martwaki
- w skórze nad zmianą może rozwinąć się rak płaskonabłonkowy skóry
Osteoid osteoma:
- najczęściej u młodych
- ból mija po aspirynie (to jest cecha odróżniająca od osteoblastoma, który występuje w podobnym wieku)
Rozmiary osteoid osteoma i osteoblastoma?
osteoid osteoma <2 cm
osteoblastoma > 2 cm
Ad. kolejna różnica to że w osteoid osteoma ból ustępuje po aspirynie
Mięsak Ewinga:
- daje objawy ustrojowe (gorączka, itp.) (–> trzeba różnicować z osteomyelitis)
- na powierzchni komórek marker CD99
- charakterystyczna translokacja t(11:22)
Ad. W RTG: trójkąt Codmana, wschodzące słońce, cebulowate nawarstwianie okostnej, kość wyjedzona przez mole
Osteoclastoma - guz olbrzymiokomórkowy kości
- ogólnie łagodny przebieg
- miejscowo złośliwy (głównie rośnie w nasadach i przynasadach)
- dobre rokowanie
- przerzuty bardzo rzadko
- nie napromieniamy (po radioterapii transformacja do mięsaka)
Nowotwory nasad kości?
chondroblastoma
osteoclastoma
Co może być w przynasadach?
- osteoclastoma (guz olbrzymiokomórkowy kości)
- enchondroma
- osteochondroma
- osteosarcoma
- torbiele kostne
- osteoblastoma (też w trzonach, szczęce i kręgach)
Co w trzonach?
- mięsak Ewinga
- osteoid osteoma
- dysplazja włóknista
Chondroblastoma:
ŁAGODNY (pomimo tego że blastoma)
Zabłąkane chrząstki:
- do przynasady –> rozwój enchondroma –> chondrosarcoma centralny
- pod okostną –> rozwój chondroma periostale
- pod okostną i tworzy wyrośl –> osteochondroma –> chondrosarcoma powierzchowny
Ad. enchondroma i osteochondroma są z przemieszczonej płytki wzrostowej, a chondroma periostale to podokostnowy rozrost chrząstki szklistej
Podłoża do neo złośliwych kości:
choroba Pageta –> osteosarcoma i mięsak histiocytarny włóknisty (neo na tym podłożu bardzo źle rokują)
przewlekłe osteomyelitis –> rozwój raka płaskonabłonkowego skóry nad zmianą, w przatokach
