KOŚCI (IIIkoło)

Question 1

Najczęstsze pierwotne neo złośliwe kości?

Answer 1

Dorośli i dzieci - osteosarcoma (12-24, głównie okolice kolana)

Dorośli - chondrosarcoma

Dzieci - mięsak Ewinga

Tak w ogóle u dorosłych najczęstszy złośliwy jest szpiczak, ale chyba nie zalicza się do pierwotnych.
Grupy wiekowe:
<15 lat: mięsak Ewinga
<25 lar: osteosarcoma, osteoid osteoma, osteoblastoma
40-50 lat : chondrosarcoma
>50 lat : osteosarcoma (drugi szczyt)

Question 2

W kościach częściej:

Answer 2

Przerzuty niż neo pierwotne (najczęściej w kręgosłupie)

Question 3

Osteolityczne mnogie zmiany w kościach pokrywy czaszki:

Answer 3

szpiczak mnogi

Question 4

Zmiany nowotworowe w kościach to najczęściej:

Answer 4

przerzuty

Question 5

Prawidłowe zrastanie kości:

Answer 5

• odżywienie
• wapń
• witamina C i D

Question 6

Zmiany w RTG - “guz w trumience” (guzek o sklerotycznym obwodzie i lekkim cieniu w środku)

Answer 6

osteoid osteoma

Question 7

Zmiany w RTG - wschodzące słońce:

Answer 7

osteosarcoma, mięsak Ewinga

Question 8

Zmiany w RTG - uszypułowana wyroś kostna przynasady okryta chrząstką, połączona jamą szpikową z jamą kości:

Answer 8

osteochondroma

Question 9

Zmiany w RTG - trójkąt Codmana (uniesienie okostnej)

Answer 9

osteosarcoma
ropień kości
mięsak Ewinga

Question 10

zmiany w RTG - rozrzedzenie otoczone koscią reaktywną:

Answer 10

ropień Brodiego (osteomyelitis subacuta)

Question 11

Osteomyelitis:

Answer 11

zapalenie kości i szpiku

Question 12

Ostre bakteryjne zapalenia:

Answer 12

<3 lat - H. influenza
<15 lat - S.aureus
u dorosłych rzadko: u cukrzyków, HIV+, dializowanych i narkomanów częściej
Chorzy na anemię sierpowatą (bez wzgledu na wiek) - Salmonella

Question 13

Ropień Brodiego

Answer 13

charakterystyczny dla podostrego osteomyelitis

Question 14

Przewlekłe osteomyelitis:

Answer 14

• przetoka do skóry
• przez przetokę wypadają martwaki
• w skórze nad zmianą może rozwinąć się rak płaskonabłonkowy skóry

Question 15

Osteoid osteoma:

Answer 15

• najczęściej u młodych

- ból mija po aspirynie (to jest cecha odróżniająca od osteoblastoma, który występuje w podobnym wieku)

Question 16

Rozmiary osteoid osteoma i osteoblastoma?

Answer 16

osteoid osteoma <2 cm
osteoblastoma > 2 cm

Ad. kolejna różnica to że w osteoid osteoma ból ustępuje po aspirynie

Question 17

Mięsak Ewinga:

Answer 17

• daje objawy ustrojowe (gorączka, itp.) (–> trzeba różnicować z osteomyelitis)
• na powierzchni komórek marker CD99
• charakterystyczna translokacja t(11:22)

Ad. W RTG: trójkąt Codmana, wschodzące słońce, cebulowate nawarstwianie okostnej, kość wyjedzona przez mole

Question 18

Osteoclastoma - guz olbrzymiokomórkowy kości

Answer 18

• ogólnie łagodny przebieg
• miejscowo złośliwy (głównie rośnie w nasadach i przynasadach)
• dobre rokowanie
• przerzuty bardzo rzadko
• nie napromieniamy (po radioterapii transformacja do mięsaka)

Question 19

Nowotwory nasad kości?

Answer 19

chondroblastoma

osteoclastoma

Question 20

Co może być w przynasadach?

Answer 20

• osteoclastoma (guz olbrzymiokomórkowy kości)
• enchondroma
• osteochondroma
• osteosarcoma
• torbiele kostne
• osteoblastoma (też w trzonach, szczęce i kręgach)

Question 21

Co w trzonach?

Answer 21

• mięsak Ewinga
• osteoid osteoma
• dysplazja włóknista

Question 22

Chondroblastoma:

Answer 22

ŁAGODNY (pomimo tego że blastoma)

Question 23

Zabłąkane chrząstki:

Answer 23

• do przynasady –> rozwój enchondroma –> chondrosarcoma centralny
• pod okostną –> rozwój chondroma periostale
• pod okostną i tworzy wyrośl –> osteochondroma –> chondrosarcoma powierzchowny

Ad. enchondroma i osteochondroma są z przemieszczonej płytki wzrostowej, a chondroma periostale to podokostnowy rozrost chrząstki szklistej

Question 24

Podłoża do neo złośliwych kości:

Answer 24

choroba Pageta –> osteosarcoma i mięsak histiocytarny włóknisty (neo na tym podłożu bardzo źle rokują)

przewlekłe osteomyelitis –> rozwój raka płaskonabłonkowego skóry nad zmianą, w przatokach

Question 25

Choroba Pageta

Answer 25

• kość grubsza i twardsza ale częściej się łamie
• ma etiologię wirusową
• częściej przerzuty nowotworowe do zajętych kości (bo są bardziej unaczynione)

Question 26

Martwica kości:

Answer 26

Skutek niedotlenienia!!!

• sterydoterapia (obrzęk szpiku)
• choroba Gauchera (gromadzenie makrofagów)
• urazy, złamania
• hiperlipidemia
• zatory tłuszczowe
• alkoholizm

Question 27

Co nie jest przyczyną martwicy kości?

Answer 27

działanie enzymów lizosomalnych neutrofili

Question 28

Nieprawda o chorobie Olliera

Answer 28

że to jedna z odmian dysplazji włóknistej

Ad. jest to za to postać chrzęstniaka śródkostnego (enchondroma)–> chrzęstniakowatość śródkostna. Często ulega progresji do chrzęstniakomięsaka (chondrosarcoma)

Question 29

Ból głowy i hiperkalcemia. Co może być powodem?

Answer 29

Osteitis fibrosa cystica - osteomalacja wywołana nadczynnoscią przytarczyc

Ad. w kościach i w ich otoczeniu pojawiają się torbielowate brązowe guzy

Question 30

Rozwojowi osteoporozy najbardziej sprzyja:

Answer 30

zespół Cushinga

Question 31

Do histopatologicznego określenie guza kości potrzebne jest:

Answer 31

umiejscowienie zmiany

Question 32

Struniak (chordoma) najcześciej w obrębie:

Answer 32

podstawy czaszki i okolicy krzyzowej

Question 33

Pannus (łuszczka)

Answer 33

Powoduje zmiany zwyrodnieniowe chrząstki stawowej
Może się przekształcić w kościozrost
Występuje w RZS, gruźlicy, dnie moczanowej

Question 34

Miositis ossificans to:

Answer 34

• forma metaplazji kostnej, często pourazowej

- dotyczy mięśni kończyny (udo, pośladek, zginacze kończyny gornej)

Question 35

Brunatny guz kości, wynikający z nadczynności przytarczyc:

Answer 35

Osteitis cystica fibrosa

Question 36

Czego nie ma w RZS?

Answer 36

wyrośli kostnych

Question 37

Zaburzenie czynności osteoklastów jest przyczyną:

Answer 37

marmurkowatości kości (osteopetrosis)

Question 38

Co przerzutuje do kości?

Answer 38

rak sutka
czerniak
rak prostaty

Question 39

Najczęściej przerzuty neo do kości lokalizują sie:

Answer 39

w kręgosłupie

Question 40

Osteoarthritis:

Answer 40

niszczenie chrząstek stawowych

procesy zwyrodnieniowe stawów ( ze słabo wyrażonym odczynem zapalnym)

Question 41

Młodzieńcze gośćcowe zapalenie stawów:

Answer 41

choroba Stilla