Głowa i szyja Flashcards
Zmiany przedrakowe - zmiany błony śluzowej w miejscach gdzie rak występuje ze zwiększoną częstością:
- Leukoplakia
- erytroplakia
- leukoplakia kiłowa
- keratosis sublingualis
Stany przedrakowe - uogólnione/ogólnoustrojowe choroby, w których rak jamy ustnej występuje statystycznie cześciej:
- Lichen planus (tu uwaga, bo to jest stan przedrakowy tylko w jamie ustnej - na skórze w ogóle nie)
- xeroderma pigmentosum
- lupus erythematous
- zespół Plummer-Vinson
- przewlekły niedobór żelaza
Ryzyko nowotworu złośliwego w śliniance jest
odwrotnie proporcjonalne do jej wymiarów (70-80% neo złośliwych jest w śliniance podjęzykowej, b. rzadko w przyuszynej)
Guz Warthina:
- gruczolak limfatyczny(łagodny neo!)
- przy kącie żuchwy
- jedyny neo ślinianki, który występuje częściej u mężczyzn
- częściej u palących
- prawdopodobnie komórki przewodów gruczołowych, które w czasie rozwoju embrionalnego zaplątały się w utkanie węzła chłonnego
- często występuje wieloogniskowo lub obustronnie
ciałka Russela i komórki Mikulicza charakerytyczne dla:
TWARDZIELI
Leukoplakia:
- nie zawsze występuje w niej neoplazja wewnątrznabłonkowa
- w niehomogennej częściej progresja do SIN (to jest egzofityczna, brodawkowata postać leukoplakii)
- zaburzenia dojrzewania, acanthosis, hyperkeratosis
Gorzej jeśli leukoplakia:
- jest długo obecna
- na bocznej/dolnej pow języka lub dnie jamy ustnej
- ma czerwone zabarwienie lub wyczuwalne stwardnienie
- u kobiet
- zawiera neoplazję wewnątrznabłonkową
- wystąpi u osób niepalących (tam występuje rzadziej, ale jeśli jest to częściej progresja)
Rak jamy ustnej:
- częściej u mężczyzn
- częściej u starszych ludzi
- częściej dno jamy ustnej lub dolne i boczna powierzchnia języka
plamy kawa z mlekiem na błonie śluzowej jamy ustnej:
zespół Peutz-Jeghersa
(polipy hamartomatyczne na całej długości przewodu pokarmowego, plamiste przebarwienia w jamie ustnej , na wargach, twarzy, dłoniach
Polipy są charakterystyczne - dość duże, uszypułowane - siedzą jak na “konarach drzewa” na licznych odgałęzieniach muscularis mucosae)
Zagrożenie rakiem jamy ustnej nie jest takie samo:
przy erytroplakii i leukoplakii (przy erytroplakii jest większe)
Zapalenie ślinianki:
- bakteryjne to jednostronne
- wirusowe –> obustronne i nieropne
- najczęściej w śliniance przyusznej
Przewlekłe zapalenie ślinianek:
- przez radioterapię, ucisk z zewnątrz lub zablokowanie odpływu wydzieliny
Morfologicznie: włóknienie, zniszczenie zrazików i metaplazja śluzowokomórkowa
Krwotok z nosa, guz, związek z EBV
carcinoma nasopharyngeale
Rak typu limfoepitelioma?
Rak nierogowaciejący niezróżnicowany nosogardła (RN)
- obfity naciek z limfocytów (limfoepitelioma dlatego)
- najczęstszy rak nosogardła
- związany z EBV
- rozwój uwarunkowany rasą, położeniem geograficznym, podatnością (geny), czynnikami środowiskowymi
- dwa typy histologiczne - Regauda (ostro odgraniczone) i Schimckego (kom rakowe rozproszone w guzie)
- rośnie w pobliżu trąbki Eustachiusza –> powoduje utratę słuchu!
Nadziąślak
określenie kliniczne, nie mówi nic o etiologii (jakikolwiek rozrost błony śluzowej dziąsła lub okołozębowej)
Najczęstszym nowotworem ślinianek jest:
w ogóle: rak śluzowo-naskórkowy (Robbins), rak gruczołowato-torbielowaty (Stachura)
u dzieci: rak śluzowo-naskórkowy
związany z promieniowaniem: rak śluzowo-naskórkowy
najczęstszy występujący w jamie ustnej: rak gruczołowato-torbielowaty
Drzewkowata, biała, niedające się zeskrobać zmian na policzkach wewnątrz jamy ustnej:
Leukoplakia
Chłopiec 10 lat, w żuchwie jednokomorowa torbiel:
cystis follicularis
Ad. to torbiel zawiązkowa powstająca w czasie rozwoju zawiązka zęba
Cherubinizm
zmiana obustronna
Odontoma complexum:
zmiana typu hamartoma u dzieci: szkliwo, zębina, cement
Osteosarcoma szczęk różni się od innych kostniakomięsaków:
- rokowaniem - lepiej rokuje
- hitologią - różnicowanie chondroblastyczne
- wiekiem - występuje u starszych (normalnie ostesarcoma ma dwa szczyty zachorowania - przed 25 rż i u starszych ludzi)
Osteoklasty nie występują w szczęce w:
dysplazji włóknistej
W szczęce nie ma:
chordoma
Najgorsze rokowanie w jamie ustnej ma:
ameloblastoma malignum
szkliwiak złośliwy
Guzek na języku, białko S-100
Melanoma Malignum
Rak jamy ustnej:
typ brodawkowaty jest bardziej agresywny niż płaskonabłonkowy
Torbielą zębopochodną nie jest:
cystis aneurysmatica, cystis simplex ossis, cystis dermoidalis