BENIZY (III koło)

Question 1

Najczęstszy łagodny nowotwór prącia:

Answer 1

Brodawczak płaskonabłonkowy

Question 2

Stwardnienie ściany zatok jamistych prącia:

Answer 2

choroba Peyronie

ogniskowe stwardnienie trzonu prącia po stronie grzbietowej - bolesne wygięcie w czasie erekcji

Question 3

Kiedy występuje endarteritis obliterans prącia:

Answer 3

kiła trzeciorzędowa ?

Ad. a w innym miejscu jest, że w przebiegu ulcus Hunteri (czyli kiła pierwszorzędowa)

Question 4

Papulosis bowenoidalis:

Answer 4

ulega regresji, wieloogniskowa

Ad.

• choroba błon śluzowych
• związana z HPV
• stan przedrakowy
• u M najczęściej na żołędzi; u K wargi sromowe mniejsze, większe, pachwiny i okolice odbytu

Question 5

Rak prącia:

Answer 5

związany z HPV 16 i 18

Ad.

• u starszych, najczęściej na żołędzi
• egzo- lub endofityczny
• powoli rośnie
• niebolesny do czasu owrzodzenia
• przerzutuje do w. chłonnych pachwinowych i biodrowych

ale uwaga; rak brodawkowaty (wysokodojrzała postać raka płaskonabłonkowego –> kłykcina olbrzymia, może być związany z HPV 6 i 11)

Question 6

Endarteritis obliterans w prąciu w przebiegu:

Answer 6

Ulcus Hunteri

Question 7

choroba Peyronie

Answer 7

nie jest prekursorem raka

Question 8

chłoniak, nasieniak spermatocytarny:

Answer 8

niebolesne powiększenie jądra u starszego pana

Ad. chłoniak ma złe rokowanie, nasieniak spermatocytowy zwykle nie daje przerzutów i dobrze rokuje po orchiektomii

Question 9

Obojnactwo męskie rzekome:

Answer 9

Niedoczynność komórek Leydiga

Ad. też:

• niewrażliwość tkanek na androgeny
• zaburzenia metabolizmu testosteronu
• zaburzenia syntezy lub wrażliwości na hormon anty-Mullerowski
• genotyp XY, obecne jądra, zew narządy płciowe charakerystyczne dla obu płci, przy czym prącie i moszna słabo wykształcone

Question 10

Najczęstszy guz najądrza

Answer 10

Guz gruczolakowaty

Question 11

Błędne zdanie:

Answer 11

Nasieniak u mężczyzn, a u kobiet teratoma - potworniak (nieprawdziwe, bo u kobiet dysgerminoma - rozrodczak !)

Question 12

Pan z powiększonymi węzłami pachowymi i guzem jądra:

Answer 12

Guz piersi i przerzuty

Question 13

Najczęstszy nowotwór najądrza

Answer 13

Adenomatoid tumor

Question 14

Kiła pierwotna

Answer 14

najpierw jądro potem rzadko najądrza

a w gruźlicy najpierw najądrze a potem jądro

Question 15

Ziarniniak jądra:

Answer 15

autoimmunologiczny

• ziarniniakowe ZAPALENIE jądra
• bolesne powiększenie lub bezbolesne stwardnienie –> różnicowanie z nowotworem

Question 16

Nasieniak:

Answer 16

• lepsze rokowanie niż inne germinalne neo jądra
• rozwija się w 4 dekadzie życia
• gł. objaw - niebolesne powiększenie jądra
• daje przerzuty do zaotrzewnowych węzłów okołoaortalnych (NIE DO PACHOWYCH)

Ad.

• często w jądrach niezstąpionych
• komórki rakowe zawierają glikogen, częste są ogniska martwicy skrzepowej
• bardzo promienioczuły
• przebiega z ginekomastią (wzrost hCG)
  rzadko 10-25%
• obfity naciek limfocytarny -> lepsze rokowanie; wysoki poziom hCG -> gorsze rokowanie

Question 17

Gdzie występuje adenomatoid tumor?

Answer 17

• jądro
• najądrze
• macica
• jajowód

Question 18

Androblastoma:

Answer 18

NIE jest pierwotnym, germinalnym neo jądra

Ad.

• guz z komórek Sertolego - w średnim wieku, chyba ze złośliwy to może być też u dzieci
• produkuje estrogeny (ginekomastia)

Question 19

Wnętrostwo:

Answer 19

U małych chłopców jądra mogą chować się w kanale pachwinowym

• zwiększone ryzyko bezpłodności i złośliwych nowotworów jądra
• bezbolesne
• jądra powinny zstąpić do końca 1 r.ż.
• pierwsza faza zstępowania zależna od hormonu anty-Mullerowskiego, druga faza zależna od androgenów

Question 20

Gruźlica u mężczyzn najczęściej obejmuje:

Answer 20

Gruczoł krokowy

Question 21

Skręt jądra

Answer 21

Częściej gdy jądra niezstąpione; silny ból, obrzęk, pierwsze zaciskają się naczynia żylne powrozka –> zawał KRWOTOCZNY

Question 22

Nowotwór germinalny niezwiązany z IGCN:

Answer 22

Nasieniak spermatocytowy, także yst i teratoma u dzieci

Question 23

Najczęstszy neo jądra po 60 r.ż.

Answer 23

Chłoniak złośliwy

Question 24

Co nie jest germinalnym guzem jądra u chłopców:

Answer 24

Cystis dermoidalis (torbiel skórzasta) -> częściej w jajniku

AD. Jest germinalnym guzem i występuje u chłopców

Question 25

Typowy neo jądra dla małych chłopców, postać czysta:

Answer 25

YST

Ad. struktury YST - podobne do pęcherzyka żółtkowego, błon płodowych lub pozazarodkowej mezenchymy
niezwiązany z ICGN
gdy YST –> wzrost AFP

Question 26

Odpowiednikiem nasieniaka u kobiet jest:

Answer 26

rozrodczak (dysgerminoma)

Question 27

Ginekomasta, powiększone węzły okołoaortalne, AFP:

Answer 27

guz germinalny mieszany

Ad. Guzy germinalne objawiają się:

• bezbolesnym guzem lub bolesnym obrzmieniem jądra
• gł. objawy związane z przerzutami –> przerzutują najpierw do węzłów okołoaortalnych (tylko choriocarcinoma zaczyna od przerzutów krwiopochodnych)
• AFP wskazuje na YST, a YST samotnie nie powoduje ginekomastii –> dlatego mieszany

Question 28

Prawda o nowotworów germinalnych:

Answer 28

Seminoma spermatocyticum częściej u starszych niż seminoma.

AD. Seminoma=nasieniak

Question 29

Najczęstszy nowotwór jądra:

Answer 29

Seminoma (nasieniak)

Ad. komórki jak ICGN, występuje u mężczyzn ok. 40 r.ż. (nieco starszych niż raki zarodkowe i potworniaki)
w błonie i cytoplazmie obecna łożyskowa alkaliczna fosfataza
- NAJCZĘSTSZY GERMINALNY GUZ JĄDRA
- bezbolesny guz jądra
- ginekomastia
- może zawierać komórki syncytiotrofoblastu (hCG –> wzrost hCG w surowicy)
- im wyższe hCG tym gorsze rokowanie
- im większy naciek limfocytarny tym lepsze rokowanie

Question 30

Gość z guzkiem na prąciu i ginekomastią:

Answer 30

Rak z komórek Leydiga (choć chyba bardziej prawdopodobny nabłoniak kosmówkowy)

Question 31

Adenomatoid tumor:

Answer 31

zmiana łagodna

Question 32

Zabieg wnętrostwa (?) chłopiec 14 lat:

Answer 32

Chłopak już bezpłodny, można wykonać zabieg tylko w celach kosmetycznych

Question 33

Rozrost guzkowy prostaty:

Answer 33

Nie niesie ryzyka rozwoju gruczolaka, może powodować wodonercze (dlatego że rozwija się centralnie a nie obwodowo jak rak)

Też skłonność do zapaleń pęcherza, wstępujących odmiedniczkowych zapaleń nerek -> wszystko przez zaleganie moczu.

Ad.
proliferacja tkanki gruczołowej i podścieliska:
w strefie okołocewkowej głównie szarawe guzki stromalne, a w strefie przejściowej - różowe guzki nabłonkowe

Question 34

Wzrost PSA, 67 lat, guz o średnicy 2 cm, Gleason 9:

Answer 34

nowotwór wysoce agresywny

Question 35

Zaawansowany rak stercza, przerzuty:

Answer 35

• kości (kręgosłup lędźwiowy)

- węzły chłonne miednicy mniejszej

Question 36

Skala Gleasona

Answer 36

Odnosi się do każdego raka stercza, skala zaawansowania

ad macias
moim zdaniem skala złośliwości bo ocenia stopień zróżnicowania histpat
Ad. Michalina - tak, skala złośliwości/zróżnicowania a skala zaawansowania to Whitemore

Question 37

Skala Whitemore’a (skala zaawansowania raka stercza)

Answer 37

A - zmiana mikroskopowa w sterczu
B - guz palpacyjnie wyczuwalny
C - guz nacieka torebkę i tkanki otaczające
D - przerzuty

C,D - problemy z oddawaniem moczu
A,B - bezobjawowo ( tu może nawet nie być podniesionego PSA)

Question 38

Biopsja cienkoigłowa BAC:

Answer 38

nieoperacyjny guz; biopsja gruboigłowa przy guzie operacyjnym

Ad. Stasie mówią, że BAC tylko przy diagnostyce przerzutów i lokalnych wznów

Question 39

Rak prostaty:

Answer 39

późno daje objawy w postaci problemów z oddawaniem moczu

Question 40

Przerzuty raka prostaty gruczołowatego do kości to głównie:

Answer 40

Przerzuty do części lędźwiowej kręgosłupa, są to zmiany osteosclerotyczne (osteoblastyczne)

Question 41

Zapalenie ziarniniakowe stercza:

Answer 41

Może być podniesiony PSA (-> różnicowanie z rakiem), rozrost od centrum na obwód

Question 42

Najczęstszy rak stercza:

Answer 42

Gruczolakorak

Question 43

Rak prostaty

Answer 43

• najczęściej w obwodowej częsci gruczołu
• przerzuty do kości (odc. lędźwiowy w raku gruczołowatym) - mają charakter osteoblastyczny
• nie ma podwyższonego AFP
• trzeci co do częstości rak u mężczyzn
• podwyższony PSA

Question 44

Rak prostaty w skali Gleasona 9 (4+5)

Answer 44

rak niskozróżnicowany, zaawansowany

Question 45

Gleason 3:

Answer 45

rak dobrze zróżnicowany

Question 46

PlN

Answer 46

komórki z neoplazją otaczane są przez komórki podstawne, nie przekracza błony podstawnej (błona nieuszkodzona)

AD.wewnątrznabłonkowa neoplazja sterczowa:
– zmiana prekursorowa, z której rozwija się gruczolakorak prostaty
– można wyróżnić PIN małego i dużego stopnia
– z PIN dużego stopnia rozwija się bezpośrednio inwazyjny gruczolakorak