BENIZY (III koło) Flashcards
Najczęstszy łagodny nowotwór prącia:
Brodawczak płaskonabłonkowy
Stwardnienie ściany zatok jamistych prącia:
choroba Peyronie
ogniskowe stwardnienie trzonu prącia po stronie grzbietowej - bolesne wygięcie w czasie erekcji
Kiedy występuje endarteritis obliterans prącia:
kiła trzeciorzędowa ?
Ad. a w innym miejscu jest, że w przebiegu ulcus Hunteri (czyli kiła pierwszorzędowa)
Papulosis bowenoidalis:
ulega regresji, wieloogniskowa
Ad.
- choroba błon śluzowych
- związana z HPV
- stan przedrakowy
- u M najczęściej na żołędzi; u K wargi sromowe mniejsze, większe, pachwiny i okolice odbytu
Rak prącia:
związany z HPV 16 i 18
Ad.
- u starszych, najczęściej na żołędzi
- egzo- lub endofityczny
- powoli rośnie
- niebolesny do czasu owrzodzenia
- przerzutuje do w. chłonnych pachwinowych i biodrowych
ale uwaga; rak brodawkowaty (wysokodojrzała postać raka płaskonabłonkowego –> kłykcina olbrzymia, może być związany z HPV 6 i 11)
Endarteritis obliterans w prąciu w przebiegu:
Ulcus Hunteri
choroba Peyronie
nie jest prekursorem raka
chłoniak, nasieniak spermatocytarny:
niebolesne powiększenie jądra u starszego pana
Ad. chłoniak ma złe rokowanie, nasieniak spermatocytowy zwykle nie daje przerzutów i dobrze rokuje po orchiektomii
Obojnactwo męskie rzekome:
Niedoczynność komórek Leydiga
Ad. też:
- niewrażliwość tkanek na androgeny
- zaburzenia metabolizmu testosteronu
- zaburzenia syntezy lub wrażliwości na hormon anty-Mullerowski
- genotyp XY, obecne jądra, zew narządy płciowe charakerystyczne dla obu płci, przy czym prącie i moszna słabo wykształcone
Najczęstszy guz najądrza
Guz gruczolakowaty
Błędne zdanie:
Nasieniak u mężczyzn, a u kobiet teratoma - potworniak (nieprawdziwe, bo u kobiet dysgerminoma - rozrodczak !)
Pan z powiększonymi węzłami pachowymi i guzem jądra:
Guz piersi i przerzuty
Najczęstszy nowotwór najądrza
Adenomatoid tumor
Kiła pierwotna
najpierw jądro potem rzadko najądrza
a w gruźlicy najpierw najądrze a potem jądro
Ziarniniak jądra:
autoimmunologiczny
- ziarniniakowe ZAPALENIE jądra
- bolesne powiększenie lub bezbolesne stwardnienie –> różnicowanie z nowotworem
Nasieniak:
- lepsze rokowanie niż inne germinalne neo jądra
- rozwija się w 4 dekadzie życia
- gł. objaw - niebolesne powiększenie jądra
- daje przerzuty do zaotrzewnowych węzłów okołoaortalnych (NIE DO PACHOWYCH)
Ad.
- często w jądrach niezstąpionych
- komórki rakowe zawierają glikogen, częste są ogniska martwicy skrzepowej
- bardzo promienioczuły
- przebiega z ginekomastią (wzrost hCG)
rzadko 10-25% - obfity naciek limfocytarny -> lepsze rokowanie; wysoki poziom hCG -> gorsze rokowanie
Gdzie występuje adenomatoid tumor?
- jądro
- najądrze
- macica
- jajowód
Androblastoma:
NIE jest pierwotnym, germinalnym neo jądra
Ad.
- guz z komórek Sertolego - w średnim wieku, chyba ze złośliwy to może być też u dzieci
- produkuje estrogeny (ginekomastia)
Wnętrostwo:
U małych chłopców jądra mogą chować się w kanale pachwinowym
- zwiększone ryzyko bezpłodności i złośliwych nowotworów jądra
- bezbolesne
- jądra powinny zstąpić do końca 1 r.ż.
- pierwsza faza zstępowania zależna od hormonu anty-Mullerowskiego, druga faza zależna od androgenów
Gruźlica u mężczyzn najczęściej obejmuje:
Gruczoł krokowy
Skręt jądra
Częściej gdy jądra niezstąpione; silny ból, obrzęk, pierwsze zaciskają się naczynia żylne powrozka –> zawał KRWOTOCZNY
Nowotwór germinalny niezwiązany z IGCN:
Nasieniak spermatocytowy, także yst i teratoma u dzieci
Najczęstszy neo jądra po 60 r.ż.
Chłoniak złośliwy
Co nie jest germinalnym guzem jądra u chłopców:
Cystis dermoidalis (torbiel skórzasta) -> częściej w jajniku
AD. Jest germinalnym guzem i występuje u chłopców
Typowy neo jądra dla małych chłopców, postać czysta:
YST
Ad. struktury YST - podobne do pęcherzyka żółtkowego, błon płodowych lub pozazarodkowej mezenchymy
niezwiązany z ICGN
gdy YST –> wzrost AFP
Odpowiednikiem nasieniaka u kobiet jest:
rozrodczak (dysgerminoma)
Ginekomasta, powiększone węzły okołoaortalne, AFP:
guz germinalny mieszany
Ad. Guzy germinalne objawiają się:
- bezbolesnym guzem lub bolesnym obrzmieniem jądra
- gł. objawy związane z przerzutami –> przerzutują najpierw do węzłów okołoaortalnych (tylko choriocarcinoma zaczyna od przerzutów krwiopochodnych)
- AFP wskazuje na YST, a YST samotnie nie powoduje ginekomastii –> dlatego mieszany
Prawda o nowotworów germinalnych:
Seminoma spermatocyticum częściej u starszych niż seminoma.
AD. Seminoma=nasieniak
Najczęstszy nowotwór jądra:
Seminoma (nasieniak)
Ad. komórki jak ICGN, występuje u mężczyzn ok. 40 r.ż. (nieco starszych niż raki zarodkowe i potworniaki)
w błonie i cytoplazmie obecna łożyskowa alkaliczna fosfataza
- NAJCZĘSTSZY GERMINALNY GUZ JĄDRA
- bezbolesny guz jądra
- ginekomastia
- może zawierać komórki syncytiotrofoblastu (hCG –> wzrost hCG w surowicy)
- im wyższe hCG tym gorsze rokowanie
- im większy naciek limfocytarny tym lepsze rokowanie
Gość z guzkiem na prąciu i ginekomastią:
Rak z komórek Leydiga (choć chyba bardziej prawdopodobny nabłoniak kosmówkowy)
Adenomatoid tumor:
zmiana łagodna
Zabieg wnętrostwa (?) chłopiec 14 lat:
Chłopak już bezpłodny, można wykonać zabieg tylko w celach kosmetycznych
Rozrost guzkowy prostaty:
Nie niesie ryzyka rozwoju gruczolaka, może powodować wodonercze (dlatego że rozwija się centralnie a nie obwodowo jak rak)
Też skłonność do zapaleń pęcherza, wstępujących odmiedniczkowych zapaleń nerek -> wszystko przez zaleganie moczu.
Ad.
proliferacja tkanki gruczołowej i podścieliska:
w strefie okołocewkowej głównie szarawe guzki stromalne, a w strefie przejściowej - różowe guzki nabłonkowe
Wzrost PSA, 67 lat, guz o średnicy 2 cm, Gleason 9:
nowotwór wysoce agresywny
Zaawansowany rak stercza, przerzuty:
- kości (kręgosłup lędźwiowy)
- węzły chłonne miednicy mniejszej
Skala Gleasona
Odnosi się do każdego raka stercza, skala zaawansowania
ad macias
moim zdaniem skala złośliwości bo ocenia stopień zróżnicowania histpat
Ad. Michalina - tak, skala złośliwości/zróżnicowania a skala zaawansowania to Whitemore
Skala Whitemore’a (skala zaawansowania raka stercza)
A - zmiana mikroskopowa w sterczu
B - guz palpacyjnie wyczuwalny
C - guz nacieka torebkę i tkanki otaczające
D - przerzuty
C,D - problemy z oddawaniem moczu
A,B - bezobjawowo ( tu może nawet nie być podniesionego PSA)
Biopsja cienkoigłowa BAC:
nieoperacyjny guz; biopsja gruboigłowa przy guzie operacyjnym
Ad. Stasie mówią, że BAC tylko przy diagnostyce przerzutów i lokalnych wznów
Rak prostaty:
późno daje objawy w postaci problemów z oddawaniem moczu
Przerzuty raka prostaty gruczołowatego do kości to głównie:
Przerzuty do części lędźwiowej kręgosłupa, są to zmiany osteosclerotyczne (osteoblastyczne)
Zapalenie ziarniniakowe stercza:
Może być podniesiony PSA (-> różnicowanie z rakiem), rozrost od centrum na obwód
Najczęstszy rak stercza:
Gruczolakorak
Rak prostaty
- najczęściej w obwodowej częsci gruczołu
- przerzuty do kości (odc. lędźwiowy w raku gruczołowatym) - mają charakter osteoblastyczny
- nie ma podwyższonego AFP
- trzeci co do częstości rak u mężczyzn
- podwyższony PSA
Rak prostaty w skali Gleasona 9 (4+5)
rak niskozróżnicowany, zaawansowany
Gleason 3:
rak dobrze zróżnicowany
PlN
komórki z neoplazją otaczane są przez komórki podstawne, nie przekracza błony podstawnej (błona nieuszkodzona)
AD.wewnątrznabłonkowa neoplazja sterczowa:
– zmiana prekursorowa, z której rozwija się gruczolakorak prostaty
– można wyróżnić PIN małego i dużego stopnia
– z PIN dużego stopnia rozwija się bezpośrednio inwazyjny gruczolakorak
