Derma vol 2 Flashcards
1
Q
Rak podstawnokomórkowy skóry jest:
A
miejscowo złośliwy
(tak samo złośliwe glejaki, darmatofisbrosarcoma protuberans, tumor mixtus ślinianki, dojrzałe potworniaki, szkliwiak, osteoblastoma, włókniak desmoplastyczny)
2
Q
Zespół Gorlina związany jest z:
A
mutacją genu PATCHED
licznymi rakami podstawnokomórkowymi
3
Q
Wzrost ryzyka nowotworów w:
A
rogowaceniu ciemnym, brodawce łojotokowej rogowaceniu słonecznym, chorobie Bowena
4
Q
Brodawka łojotokowa:
A
- najczęściej występujący łgodny neo skóry
- objaw Lesera-Trelata –> pojawienie się licznych brodawek łojotokowych w przebiegu neo złośliwego (np. gruczolakoraka żołądka)
5
Q
Rogowacenie ciemne:
A
może mieć związek ze złośliwymi neo (postać złośliwa)
najczęściej w fałdach skórnych
6
Q
Najczęstszy typ czerniaka:
A
szerzący się powierzchownie
7
Q
Dermatomyositis:
A
- reakcja humoralna
- zespół paraneoplastyczny w raku drobnokomórkowym oskrzela
8
Q
Pan 87- l od roku ma perlisty guzek na twarzy:
A
Carcinoma basocellulare (postać guzkowa/wrzodziejąca)
9
Q
W czerniaku rokowanie:
A
Gorsze gdy:
- lokalizacja BANS (back, arms, neck, scalp)
- u mężczyzn
- regresja guza
- starszy wiek
- wysoki indeks mitotyczny
- brak nacieku limfocytarnego
- obecność owrzodzenia
- obecność zmian satelitarnych
- nacieczenie naczyń chłonnych lub krwionośnych
- głębszy naciek
- gorszy typ histologiczny (np. melanoma nodulare nie ma w ogóle radialnej fazy wzrostu, więc szybciej będzie naciekał i przerzutował)
10
Q
Przerzuty czerniaka:
A
krwiopochodne do:
- wątroby
- płuc
- przewodu pokarmowego
- kości
- mózgu
11
Q
Zapalenie w obrębie tkanki tłuszczowej podskórnej okreslamy terminem:
A
panniculitis
12
Q
Detmatofibrosarcoma protuberans:
A
- miejscowa złośliwość
- rzadko przerzutuje
- najczęściej ok. 40 r.ż.
- powolny postępujący rozrost
13
Q
Rogowiak kolczystokomórkowy:
A
- klinicznie i histologicznie podobny do płaskonabłonkowego
- szybko rośnie
- ULEGA SAMOISTNEJ REGRESJI (to go różnicuje od raka płaskonabłonkowego)
- na skórze odłoniętej
14
Q
Mnogie rogowiaki kolczystokomórkowe:
A
zespół grzybowskiego
15
Q
Występowanie jąder w rogowej warstwie naskórka to:
A
parakeratoza
16
Q
zespół Chediaka-Higashego:
A
neutropenia
zaburzenia procesu fagocytozy
albinizm
17
Q
Koebita przyję†a ze zmianą w dole nadobojczykowym. Markery melan A, HMB-45, S-100. Czym spowodowana ta zmiana?
A
UV
18
Q
Błędne o znamionach:
A
komórki głębiej położone są mniej dojrzałe (tak jest w czerniaku)
W znamionach:
- dojrzewają - im głębiej tym starsze melanocyty
- symetryczna zmiana
- na przekroju kształt kopuły
- znamiona uważa się za neo łagodne, u większości ludzi znikają z czasem
19
Q
Dermatofibroma:
A
nie jest bardzo bolesny
bolesne są kłębczak i angiolipoma
20
Q
Czerniak pierwotny może się rozwijać:
A
w skórze
w błonach śluzowych
w gałce ocznej
21
Q
Fibromatosis:
A
nacieka, bez atypii
22
Q
Parakeratoza
A
- w łuszczycy
Łuszczyca: zmiany (blaszki łuszczycowe) najczęściej na kolanach, łokciach, owłosionej skórze głowy
- hiperkeratoza, parakeratoza, ścieńczenie warstwy ziarnistej naskórka
- zaburzenia proliferacji keratynocytów, zaburzenia mikrokrążenia, możliwe że mutacja korneodesmozyny
- objaw Auspitza
- objaw Koebnera
- naciek granulocytów –> mikroropnie Munro, gąbczaste krosty Kogoja
23
Q
Znamiona barwnikowe błony śluzowej jamy ustnej:
A
- rzadkie
- cześciej u kobiet
- częściej są znamionami śródśluzówkowymi
24
Q
Klasyfikacja Clarka:
A
zaawansowanie kliniczne czerniaka
ocena głębokości nacieku względem anatomicznych warstw skóry
25
infekcja HPV nie jest przyczyną:
Mięczaka zakaźnego
| wywołany przez wirusy z grupy Poxvirus
26
Łuszczyca to:
przewlekłe łuszczące się wykwity (przewlekła dermatoza zapalna
27
Trądzik młodzieńczy:
odmiana trądziku pospolitego
28
Ostudy
przebarwienia melaninowe skóry:
(hiperpigmentacja głównie na twarzy u kobiet w ciąży, też w chorobach tarczycy, nadnerczy, wątroby; ciemnieją jeszcze bardziej na słońcu)
29
Naczyniaki tkanki podstawnej i skóry noworodków:
spontaniczna regresja (naczyniak kapilarny praktycznie zawsze, naczyniak jamisty zwykle nie!)
30
Komórki raka naciekają warstwę brodawkowatą skory, dochodzą do granicy między nią a warstwą siateczkowatą:
III w skali Clarka
I - guz tylko w naskórku
II - guz nacieka warstwę brodawkowatą, ale nie sięga do warstwy siatkowatej
III - guz styka się z warstwą siatkowatą, ale nie nacieka jej
IV - naciek warstwy siatkowatej
V - komórki nowotworu w warstwie tkanki podskórnej
31
metoda Breslowa:
głębokość naciekania w milimetrach od warstwy ziarnistej naskórka do najgłębiej zlokalizowanej komórki nowotworowej
32
Rak płaskonabłonkowy jamy ustnej:
najczęściej w obrębie wargi dolnej (bo fajki i promieniowanie UV), języka (spodnia i boczna część) i dna jamy ustnej
(tam też najczęściej erytroplakia)
33
Ziarniniak naczyniasty
u kobiet w ciąży , może ulec samoistnej regresji po porodzie
34
Zmiany w jamie ustnej w HIV:
włochata leukoplakia
35
Najczęstszy neo złośliwy skóry u starszych ludzi:
Rak podstawnokomórkowy
| jest MIEJSCOWO złośliwy
36
ZMiany skórne przy neo:
NIE występuje rumień stwardniały
37
Rumień guzowaty:
- najczęstsze zapalenie tkanki podskórnej
- na podudziach po stronie prostownikow
- czerwone guzowate wykwity, NIE dają blizn
- bez vasculitis
- w przebiegu infekcji, sarkoidozy, NOWOTWORÓW, zapalenia jelita grubego, polekowo
38
Rumień wielopostaciowy
- choroba zapalna skóry
- każdy wiek, każda płeć
- wynik nadwrażliwości na: wirusy, bakterie, grzyby, LEKI, także w przebiegu NOWOTWORÓW i KOLAGENOZ
- reakcja cytotoksyczna
- 3 postacie:
lagodna - wykwit z czerwoną plamką, przejaśnieniem i obwódką
ciężka - wykwity pęcherzowe + krwotoczne strupy (np. z. Stevensa-Johnsona)
toksyczna nekroliza - całe płaty naskórka spełzają
39
K 45 lat, ma rumień heliotropowy wokół oczu i guzki rumieniowe nad małymi stawami. Różnicowanie:
dermatomyositis i liszaj płaski
40
Liszaj płaski:
- dermatoza zapalna - NIE MA związku z nowotworami
- czerwone grudki z białymi prążkami
- reakcja autoimmunologiczna lub nadwrażliwość na niektóre leki (np. uspokajające, przeciwmalaryczne)
- objaw Koebnera (kilka dni po zadrapaniu pojawiają się zmiany na naskórku)
- brak prawidłowej warstwy podstawnej i przypodstawnej
41
W jakich chorobach mamy do czynienia z obajwem Koebnera:
- liszaj płaski
| - łuszczyca
42
Stanem przednowotworowym jest:
liszaj płaski
(ale przy kolokwium doszliśmy, że tylko w jamie ustnej, a na całej reszcie ciała raczej nie, a wiki mówi że dopiero atroficzny/erozyjny liszaj płaski jest związany z niewielkim ryzykiem transformacji nowotworowej)
43
Trąd słowiański:
twardziel
44
Potwierdzioną złośliwość na promieniowanie:
UVB
45
W raku kolczystokomórkowym czynnikiem ryzyka NIE SĄ:
znamiona
| są czynnikiem ryzyka CZERNIAKA
46
Czynniki ryzyka raka płaskonabłonkowego (=kolczystokomórkowego) są:
- UVB
- xeroderma pigmentosum
- immunosupresja
- epidermodysplasia verruciformis
- przetoki w osteomyelitis
- przewlekłe owrzodzenia
- blizny pooparzeniowe
47
Najmniejsze ryzyko tranformacji do czerniaka wykazuje:
znamię skórne (śródskórne) ---> melanocyty znajdują się w skórze właściwej
48
Która zmiana jest neo nabłonkowym:
Cystadenoma papillare
49
Znamię barwnikowe to:
rozrost melanocytów
50
Keratosis actinica (rogowacenie słoneczne)
Nieprawda, że występuje częściej u kobiet o ciemnej karnacji
51
które znamię moze makroskopowo przypominac naczyniaka?
Znamię Spitz
( pojedynczy wypukły guzek barwy brązowej lub różowej, u dzieci na twarzy, na klacie i ramionach u meżczyzn a u kobiet na udach
charakterystyczne dla niego CIAŁKA KAMINO i pagetoidalny rozrost melanocytów)
52
Mutacja charakterystyczna dla czerniaka:
BRAF (ta mutacja jest podstawą do określenia wrażliwości na terapię celowany anty-BRAF)
(też CCM, CDK14, p16)
53
Czerniak akralny (acral lentiginous melanoma) powstaje najczęściej na podłożu:
plam soczewicowatych
| najczęściej dłonie, stopy, często pod paznokciami, kiepskie rokowanie
54
Najważniejszy czynnik prognostyczny w czerniaki:
głębokość naciekania
| też umiejscowienie, płeć, indeks mitotyczny, naciek limfocytarny, regresja guza, owrzodzenie
55
Schorzenie występujące w każdym wieku powiązane z lekami:
rumień wielopostaciowy
56
Merkel carcinoma
- rzadki
- u ludzi starszych
- bezbolesny gładki guzek
- częse przerzuty --> krwionośne: płuca, wątroba, kości, mózg (w momencie rozpoznania 50% tych raków ma już przerzuty odległe)
- jest rakiem neuroendokrynnym ale b. rzadko daje objawy endokrynologiczne
57
Czerniak:
w ocenie ważna grubość nacieku
Ale stopień zaawansowania klinicznego określa się też w oparciu o przerzuty (3 stadia)
I - guz pierwotny bez przerzutów
II - przerzuty do węzłów regionalnych
III - czerniak z objawami rozsianych przerzutów
58
Mikroropnie Pautriera
ziarniniak grzybiasty (mycosis Fungoides)
- najczęstszy pierwotny chłoniak skóry
- indolentny linii T
- charakterystyczne komórki T o pofałdowanych jądrach (komórki Lutznera) które mogą tworzyć nacieki w górnej warstwie skóry -> mikroropnie Pautriera
59
Bardzo małe i bolesne:
kłębczak
| angiolipoma
60
Przeciwciała przeciw desmosomom:
pemphigus vulgaris (Pęcherzyca)
- autoprzeciwciała IgG przeciw desmogleinie --> obniżenie kohezji międzykomórkowej --> akantoliza
- objaw Nikolskiego --> spełzanie naskórka po pocieraniu wskutek niepełnej akantolizy
61
Umiejscowienie pęcherzy w pęcherzycy ZWYKŁEJ:
głęboko - pod warstwą podstawną naskórna
| - zmiany skórne często poprzedzone owrzodzeniami błony śluzowej jamy ustnej
62
Umiejscowienie pęcherzy w pęcherzycy LIŚCIASTEJ
powierzchownie - tuż pod warstwą rogową --> łagodniejsza forma pęcherzycy
63
W znamieniu komórki wrzcionowate razem z bogatymi w melaninę, wkóra właściwa okolicy krzyżowej:
Znamię blękitno-komórkowe
64
Dermatofibrosarcoma protuberanza:
nie przerzutuje drogą krwi
| w ogole żadną drogą nie przerzutuje, bo jest miejscowo złośliwy i siedzi na miejscu ;)
65
Niewirusowe:
Liszajec zakaźny - gronkowce lub paciorkowce B-hemolizujące grupy A
66
Mięczak zakaźny i zmiany brodawkowate:
spowodowane wirusami:
poxvirus --> mięczak
HPV --> zmiany brodawkowate
67
Znamię SPitz:
- głowa (twarz) - u dzieci , bo u M klata i ramiona, a u K uda
- odmiana znamienia barwnikowego
- makroskopowo przypomina naczyniaka
- histologicznie jak czerniak
- ciałka Kamino
- rozrost pagetoidalny
68
Liszaj płaski:
- brak związku z NEO
- zmiany swędzą
- wieloboczne, błyszczące, czerwono-różowe
- mogą ulec spontanicznej regresji
- podnaskórkowo pasmowaty naciek limfocytarny
69
choroba Duhringa:
Opryszczkowe zapalenie skóry BEZ ZWIĄZKU z HSV
- pęcherze podnaskórkowe, bardzo swędzące
- towarzyszy enteropatii glutenowej
- w jelicie zmiany typowe dla celiakii (i prawdopdoobnie te pc co tam są też odpowiadają za dermatitis herpetiformis)
- opryszczkowa postać pęcherzycy liściastej wygląda podobnie
70
Diagnostyka różnicowa raka kolczystokomórkowego (=płaskonabłonkowego) i rogowiaka kolczystokomórkowego:
- czas trwania zmiany w wywiadzie
| rogowiak kolczystokomórkowy ulega regresji po 4-6 miesiącach
71
Rogowacenie słoneczne:
skóra odkryta
nie przekracza błony podstawnej
ZMIANA PRZEDRAKOWA (zagrozenie raiem większe w postaci przerostowej)
często u osób z cechami albinizmu lub xeroderma pigmentosum
72
Z nowotworami narządów wewnętrznych sa związane:
- liczne brodawki łojotokowe (objaw Lesera-Trelata --> pojawienie się licznych brodawek łojotowokowych w przebiegu neo złośliwego)
- rogowacenie czarne (postać złośliwa może towarzyszyć neo złośliwym)
- rumień guzowaty
- rumień wielopostaciowy
73
Pemfigoid
- pęcherze podnaskórkowe - brak akatnolizy, oddziela się CAŁY naskórek
- uda, pachy, pachwiny, narządy płciowe
- może współistnieć z neo złośliwymi
74
Pannus (luszczka)
- proliferacja komórek synowialnych z ziarniną
- nacieka powierzchnie stawowe, może prowadzić do erozji chrząstki
- może powodować zrosty
- nie występuje w osteoarthritis
- jest w RZS i dnie
75
Pęcherzyca:
- zwykle nad błoną podstawną pęcherze (akantoliza)
- objaw nikolskiego - spełzanie naskórka po potarciu (bo niepełna akantoliza)
- autoprzeciwciała przeciw składnikom desmosomow
76
Fibromatoza
łagodny rozrost fibroblastów o naciekającym typi wzrost, ale bez atypii
77
Keloid
egzofityczne przerośnięcie blizny
78
Lwia twarz:
- trąd postać leptomatyczna
79
Ulcus rodens
wrzód żrący -> postać pierwotnie wrzodzejąca raka podstawnokomórkowego skóry
80
Perły rakowe występuję w:
raku kolczystokomórkowym (płaskonabłonkowym)
81
pilomatrixoma
nowotwór przydatków skóry
