Endokryny Flashcards

1
Q

Przyczyna braku laktacji i miesiączkowania po porodzie to :

A

Z. Sheehana
( w czasie ciąży dwukrotnie ziwększa się masa przysadki, ale nie zwiększa się jej unaczynienie - może dojść do niedokrwiennego uszkodzenia przysadki - pierwszy objaw to brak laktacji (bo spadek PRL), brak powrotu miesiączkowania (spadek FSH i LH) i stopniowo rozwijająca się wtórna niedoczynność tarczycy i nadnerczy:
Martwiczo zmienione tkanki ulegają włóknieniu - w RTG obraz pustego siodła)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Guz przysadki może wywołać:

A
  • nadczynność przysadki
  • niedoczynność przysadki
  • zaburzenia widzenia
  • krwawienia do mozgu
  • wzrost ICP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

K, 19 lat, brak miesiączki, poszerzona szyja, duszność, krwawienia z nosa, boledne skurcze mm po wysiłku, serce powiększone, tętno słabsze na k. dolnych. Jakie badanie zlecisz?

A

TK jamy brzusznej

zespół Turnera –> szukamy niedorozwoju jajników

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hiperprolaktynemia, jakie są przyczyny?

A
  • zaburzenia szlaków dopamienrgicznych (DA fizjologicznie hamuje PRL)
  • niedoczynność tarczycy (TRH pobudza PRL)
  • niewydolność nerek (spadek wydalania pRL)
  • marskość wątroby (hiperestrogenizm)

Fizjologicznie w:

  • ciąży
  • po stosunku
  • podczas karmienia
  • w czasie snu
  • w stresie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Najczęstszą przyczyną zespołu nieprawidłowego wydzielania ADH (SIADH) jest:

A

rak drobnokomórkowy oskrzela

a mogą to też powodować nienowotworowe choroby płuc - np. gruźlica, ropień płuca, zapalenie kropidlakowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Somatostatyna nie hamuje wydzielania:

A

Prolaktyny

na wiki jest, że hamuje - i prolaktyne i wszystkie inne przysadkowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Prolaktynoma:

A

kobiety - brak miesiączki i mlekotok

mężczyźni - spadek libido,impotencja, też może być mlekotok

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nowotwór z komórek zasadochlonnych przysadki powoduje:

A

chorobę Cushinga

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Splanchnomegalia i prognatia w:

A

somatostatinoma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Niedoczynność przysadki:

A

objawy gdy zniszczone ponad 75% gruczołu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Goitrogeny powodują hamowanie syntezy:

A

T3 i T4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Rak pęcherzykowy tarczycy:

A
  • jest otorebkowany
  • rzadko nacieka naczynia limfatyczne
  • często przerzuty krwionoścne –> płuca, kości, wątroba
  • z komórek pochodzenia pęcherzykowego
  • zimny scyntygraficznie guz, najcześciej u kobiet z niedoborem jodu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Biopsja tarczycy:

A

nadaje się do diagnozy zapaleń

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Raki tarczycy od najłagodniejszego:

A

brodawkowaty lepszy niż pęcherzykowy. Anaplastyczny najgorszy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Najczęstsza przyczyna wola endemicznego:

A

niedobór jodu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Najczęstszy nowotwór tarczycy:

A

gruczolak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Najczęstsze neo złośliwe ukłądu dokrewnego:

A

rak tarczycy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Najczęstszy rak tarczycy:

A

brodawkowaty

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Guzki zimne:

A

w scyntygrafii tarczycy wskazują na nowotwór - gruczolak lub rak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Przejściowa nadczynność tarczycy:

A

ostre/ podostre zapalenie tarczycy
może zdarzyć się też w Hashimoto
(wynika z uwalaniania nadmiernej ilości hormonów tarczycy z nieszczonych procesem zapalnych komórek)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Wole to:

A

każde powiększenie tarczycy niezależnie od przyczyny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Częstym objawem nadczynności tarczycy NIE jest:

A

obrzęk przedgoleniowy (rzadki i późny objaw Gravesa-Basedowe’a)

Najwcześniejsze i najbardziej stałe objawy:

  • tachykardia
  • kardiomegalia
  • palpitacje
  • migotanie przedsionków
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Niedoczynność tarczycy:

A

blada, zimna skóra, spadek wyrzutu sercowego, apatia, zmęczenie, spadek sprawności intelektualnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Obrzęk w niedoczynności tarczycy wynika z:

A

gromadzenia glikozaminoglikanów i kwasu hialuronowego w skó®ze, tkance podskónej i narządach wewnętrznych

25
Obrzęk przedgoleniowy w Gravesie-Basedowie jest wynikiem:
nieprawidłowej rekacji skóry na obecność przeciwciał
26
Profilaktyka jodowa zmniejsza częstość:
kretynizmu
27
Nadczynność tarczycy może być następstwem:
operacji przewlekłęgo zapalenia typu Hashimoto (przejściowo) leczenia jodem gruczolaka tarczycy (Plummer) gruczolaka przysadki produkującego TSH potworniaka jajnika (struma ovarii) kosmówczaka, zasniadu groniastego (bo hCG)
28
Nadczynność tarczycy:
Graves-Basedowe kosmówczak amiodaron
29
Badanie cytologiczne nie rozpozna:
raka pęcherzykowego tarczycy ( bo przypomina prawidłowy miąższ tarczycy
30
Cechy charakterystyczne raka brodawkowatego tarczycy:
- inkluzje cytoplazmatyczne - zwapnienia wewnątrzcytoplazmatyczne - ciałka piaszczakowate - chromatyna jądrowa przypominająca matowe szkło - w Robbinsie nazwane jako oczy sierotki Ani :D - rowki - sfałdowania błony jądrowej --> decyzyjne w rozpoznaniu
31
Rozpoznanie raka pęcherzykowego:
naciek torebki i angioinwazja
32
Po wybuchu w Czarnobylu wzrost częstości:
raka brodawkowatego tarczycy
33
Przejściowa nadczynność tarczycy:
Ostre i przewlekłe zapalenie tarczycy
34
Niedoczynność tarczycy w krajach roziwniętych:
Hashimoto najczęstszą przyczyną ( w ogóle na terenach gdzie nie ma niedoboru jodu jest Hashimoto najczęstszą przyczyną)
35
Hashimoto ma tendencję do :
metaplazji onkocytarnej (komórki Hurtla) --> zwiększa ryzyko chłoniaka strefy brzeżnej typu MALT
36
Kiedy włóknienie i guzki tarczycy
wole wieloguzkowe toksyczne Plummera
37
Jeśli u 30-letniej kobiety zdrowiejącej po grypie pojawia się bolesna, powiększona tarczyca to jest to prawdopodobnie:
Podostre ziarniniakowe zapalenie tarczycy (zapalenie de Quervaine'a) - bolesne powiększenie całego gruczołu, w wyniku czynności cytotoksycznych limfocytów T - w miejscu uszkodzonych pęcherzyków pojawiają się nieserowaciejące ziarniniaki - po gryie, śwince, mononukleozie, itp. - ustępuje samoistnie
38
Njabardziej powiększy się tarczyca w:
wolu guzowatym
39
Guzek gorący:
zmiana limfocytarno-nabłonkowa
40
Usuwamy płat tarczycy mężczyźnie z tyreotoksykozą, a tam guzek 2 cm, pojedynczy, otorebkowany. Co to takiego?
Gruczolak pęcherzykowy
41
Gruczolak tarczycy:
pojedynczy, otorebkowany, budowa różna od tarczycy. 3 cechy współne dla wszystkich gruczolaków: - odmienność od komórek tarczycy - kompletna zazwyczaj cienka torebka łącznotkankowa - uszkodzenie/zanik z ucisku otaczających gruczolaka komórek pęcherzykowych tarczycy
42
Rak rdzeniasty tarczycy:
- nie tworzy tyreoglobuliny - odkłada się w nim amyloid - neuroendokrynny z komórek C - produkuje kalcytoninę - rodzinny jest mniej agresywny - najczęściej w górnych częściach płatów bocznych
43
Komórki tarczycy na języku:
choristoma (zmiana nienowotworowa) - torbiel środkowa szyi powstaje na obszarze migracji tarczycy z języka do właściwego miejsca położenia
44
Biopsja tarczycy:
charakterystyczny obraz mikroskopowy ma rak brodawkowaty
45
Najczęstsze przerzuty do tarczycy pochodzą z :
nerki
46
Wtórna nadczynność przytarczyc, przyczyny:
- przewlekła niewydolność nerek - niedobór wit D - biegunki tłuszczowe/żółtaczki --> bo powodują niedobór wit. D - resekcja czegoś w przewodzie pokarmowym - niedobór wapania w pożywieniu
47
Gdzie są widoczne objawy nadczynności/niedoczynności przytarczyc:
nerki i kości
48
Leczenie pierwotnej nadczynności przytarczyc:
chirurgiczne usunięcie
49
Najczęstszy objaw nadczynności przytarczyc:
kamica moczowa
50
Gruczolak przytarczyc:
- najczęściej pojedynczy - najczęstsza przyczyna nadczynności przytaczyc - może być w śródpiersiu - najczęściej u młodych mężczyzn - wywolany przez napromienianie - na terenie gruczolaka NIE STWIERDZA SIĘ tkanki tłuszczowej ( a w prawidłowej przytarczycy tak)
51
Najczęstsza przyczyna wtórej nadczynności:
niewydolność nerek/hipokalcemia (księga się nie może zdecydować)
52
Hiperladosteronizm związany z gruczolakiem nadnerczy to:
zespoł Conna
53
Zespół Addisona:
może być następstwem gruźlicy | (też autoimmunizacji, przerzutów raka lub może być cześcią APS I / APS II
54
We wtórnej niedoczynności kory w porównaniu do pierwotnej nie ma:
- niedoboru aldosteronu (bo zależny od RAA) --> więc nie ma hipowolemii i zaburzeń elektrolitowych! - hiperpigmentacji skóry (bo wtórna niewydolność kory wynika z NIEDOBORU ACTH)
55
Grasiczaki często współistnieją z:
miastenią Gravis (ale częściej tylko rozrost grasicy!)
56
Guzy z komórek steroidowych:
zazwyczaj łagodne | kryształy Reinkego --> charakterystyczne dla Leydigioma
57
krwotok do nadnerczy:
zespół Waterhouse-Friedrichsen (w wyniku infekcji bakteryjnej - meningokoki, gronkowce, pneumokoki, pseudomonas, haemofilus influenzae -->spadek CTK, wstrząs, rozsiany DIC , niewydolność nadnerczy ostra) Ostra niewydolnosć nadnerczy też: - u noworodków - w leczeniu antykoagulantami - w DIC
58
Pheochromocytoma:
z MEN2a, MEN2b (razem z rakiem rdzeniastym tarczycy i rozrostem przytarczyc)
59
MEN1:
rozrost przytarczyc (gruczolak) guz trzustki prolaktynoma lub inny guz przysadki 3P --> parathyroid, pancreas, pituitary