TRZUSTKA Flashcards
Trzustka pierścieniowata:
Predysponuje do tego zespół Downa,
Miąższ trzustki otacza dwunastnicę i może ją zatkać
Zwiększone ryzyko zapaleń trzustki
Może być przyczyną niedrożności jelit
Inne wady rozwojowe: trzustka podzielona - rozdzielenie przewodu trzustkowego
heterotopie - często dwunastnica, żołądek, uchyłek Meckela
Najczęstsza przyczyna OZT
Choroby dróg żółciowych,
alkohol
a PZT - alkohol
Rodzaj martwicy w trzustce:
Balsera (martwica tkanki tłuszczowej)
Glikogenowe zwyrodnienie jąder hepatocytów, komórki Armaniego Ebsteina w kanalikach nerkowych z glikogenu:
Cukrzyca (nefropatia cukrzycowa)
Heterotopia trzustki i żołądka:
uchyłek Meckela
w heterotopicznej trzustce mogą się toczyć takie same procesy patologiczne jak w prawidłowym narządzie
OZT, bóle brzucha, alkoholik
Podwyższone CRP
hiperkaliemia
anemia
( też podwyższony poziom amylazy i lipazy , co najmniej trzy razy, może być też żółtaczka)
Ad. w Robbins tylko o amylazie, lipazie i hipokalcemii
Cukrzyca typu 1:
kwasica ketonowa,
przeciwciała przeciw wyspom b
insulitis
(też przeciwciała pw dekarboksylazie kwasu glutaminowego i przeciw insulinie IAA)
Zwapnienia:
W zapaleniu poalkoholowym ( w idiopatycznym nie ma zwapnień) - tu chodzi o PZT
też obszary martwicy po OZT ulegają wapnieniu , a hipokalcemia u chorego to objaw niekorzystny rokowniczo
Powikłaniem zapalenia trzustki są:
Wielokomorowe torbiele
ropień trzustki
przetoki trzustkowo-okrężnicze
encefalopatie trzustkowe
(a wczesne to posocznica, SIRS, MODS, DIC, niewydolność nerek przez niedokrwienie lub martwicę cewek, powikłania płucne )
Rak trzustki:
Makro- i mikroskopowe zapalenie
Czego nie ma w cukrzycy 1
mutacja GLUT-4
przeciwciała charakterystyczne dla LADA (raczej są, bo w LADA i DM1 są takie same przeciwciała)
są za to:
przeciwciała przeciw insulinie-IAA
pc pw komórkom wysepek trzustkowych
przeciwciala przeciw dekarboksylazie kwasu glutaminowego GADA
Hipoglikemia to powikłanie:
Insulinoma
zmianą charakterystyczną dla tego guza są złogi amyloidu w zrębie
Zespół Kimmelstiela-Wilsona:
nerka w cukrzycy
guzkowe stwardnienie kłebków nerkowych, zmiana patognomoniczna dla cukrzycy występująca u 15-30%
(kuliste twory w mezangium kłębka)
Schyłkowa niewydolność nerek:
w cukrzycy 1 rozwija się szybciej niż w 2
W cukrzycy nie występuje:
Gwałtownie postępujące KZN
Występuje natomiast : nephrosclerosis benigna, stwardnienie kłębuszkowe rozlane, guzkowe, odmiedniczkowe zapalenie nerek, pogrubienie błon podstawnych
Ludzie z cukrzycą najczęściej umierają na:
Zawał serca / niewydolność nerek
w innym miejsc było napisane dokładnie “zawał serca z powodu miażdżycy naczyń wieńcowych jest najczęstszą przyczyną zgonów”
Zapalenie trzustki przyczyny
Alkoholizm
Nagminne zapalenie ślinianek przyusznych
przewlekły wrzód trawienny opuszki dwunastnicy
kamica żółciowa
I GET SMASHED
https://radiopaedia.org/articles/causes-of-pancreatitis-mnemonic
Hipergastrynemia:
zespół Zollingera - Ellisona
Gastrinoma daje taki obraz, a jest drugim co do częstości wyspiakiem trzustki. W ZES: wrzody żołądka i dwunastnicy, biegunki tłuszczowe a także hiperkalcemia spowodowana gruczolakiem przytarczyc
Cukrzyca, zmiana w nerce:
Glomerulosclerosis nodularis (guzkowe stwardnienie kłębków nerkowych)
też rozlane stwardnienie kłębuszków nerkowych
pogrubienie błony podstawnej
Najgorzej rokującym nowotworem przewodu pokarmowego w momencie wykrycia jest:
rak trzustki
najczęstszy z raków trzustki jest rak gruczołowy z nabłonka przewodów trzustkowych
Erythema Necrolyticum Migrans + anemia
w glukagonoma (zmiany skórne - nogi, krocze, pachwiny)
Cukrzyca
Może dochodzić do rozplemu komórek mezangium kłębuszka i przybytku macierzy, powoduje to zacisk i zanik pętli naczyniowych kłębuszka
Mężczyzna po wycięciu raka głowy trzustki, naciek z limfocytów i plazmocytów. Co w takim wypadku wykryjemy w osoczu?
IgG4
Noworodki matek chorych na cukrzycę?
Powiększone wyspy trzustkowe kom. Beta ( w odpowiedzi na hiperglikemię w życiu płodowym)
Cukrzyca brązowa to:
Hemochromatoza trzustki
Błędne o cukrzycy:
Glomerulonephritis diffusa jest zmianą patognomoniczną - to jest NIEPRAWDA, bo nie wystarczy do rozpoznania. Patognomoniczne jest zapalenie GUZKOWE
Cukrzyca
Produkty glikacji to AGE
Rak trzustki, mutacje:
mutacja punktowa w genie K-ras
mutacja genu supresorowego p53
Rak trzustki (gruczołowy z nabłonka przewodow), przerzuty:
Najpierw drogami limfatycznymi - w chłonne, płuca, opłucna
później drogą krwionośną - wątroba, nadnercza, nerki, kości, mózg, skóra
Najczęstsza przerzuty: WĄTROBA
Ad. Wg, Robbins płuca, kości
