NACZYNIA Flashcards
Do możliwych powikłań płytki miażdżycowej należy:
pęknięcie owrzodzenie zakrzep krwotok do płytki tętniakowate poszerzenie naczynia krwionośnego
Infekcja HBV sprzyja
Guzkowemu zapaleniu tętnic (polyarteritis nodosa)
tu NIE MA ANCA Agatko :D
Do zakrzepicy NIE predysponuje
niedobór witaminy K
Antyzakrzepowo NIE działa
czynnik von Willebranda
Arteriosclerosis obejmuje
Miażdżycę Monckeberga ( złogi wapniowe po 50 roku, zmiany mogą ulegać kostnieniu, dotyczą medii i nie wchodzą do środka naczynia)
Miażdżycę (atherosclerosis)
Arteriolosclerosis (są dwie formy: hyalinosis i elastosis, często jest związana z nadciśnieniem i cukrzycą )
Miażdżyca najczęściej
Aorta brzuszna
a później t. wieńcowe, t. podkolanowe, t. szyjne wewnętrzne, naczynia koła tętniczego Willisa
Ogniska zwapnień w medii:
miażdżyca Monckeberga (po 50 r.ż., ogniska zwapnień w medii, które mogą ulegać nawet kostnieniu)
Nadciśnienie tętnicze:
Nieleczone nieodwracalnie uszkadza arteriole
Powoduje przyspieszenie procesu miażdżycowego
Predysponuje do zmian degenracyjnych w ścianach dużych i średnich tętnic - umożliwia m.in. rozwarstwienie aorty, krwotoki mózgowe
Krwiak rozwarstwiający aorty:
Starsi z nadciśnieniem
Młodsi z chorobami tkanki łącznej
Czasami w ciąży i po cewnikowaniu naczyń.
Krwiak dlatego , że może przebiegać z poszerzeniem lub bez poszerzenia aorty. Może ulec pęknięciu - czasem na zewnątrz z dużym krwotokiem, a czasem z powrotem do naczynia.
Tętniak prosowaty
Tętnice OUN (mikrotętniaki powstające w naczyniach o osłabionej ścianie np. w angiopatii amyloidowej czy w immunologicznym zapaleniu tętnic = tętniaki Charcota Boucharda)
Ad. mogą powodować krwotoki do jąder podstawnych
Dziecko, 3,5 roku, powiększone węzły szyjne, gorączka, zaczerwienienie i obrzęk dystalnych części kończyn:
Kawasaki
Jest to choroba naczyń wieńcowych, gdzie występują autoprzeciwciała przeciwko komórkom śródbłonka i mięśni gładkich.
Najczęściej przed 4 r.ż.
Gorączka, rumień, nadżerki spojówek i jamy ustnej, wysypka skórna ze złuszczeniem, powiększenie szyjnych węzłów chłonnych
Podobne do polyarteritis nodosa, ale mniejsze obszary martwicy włóknikowatej
Jaki jest najmniej prawdopodobny objaw rozwarstwienia aorty?
Ubytki kostne powstałe wskutek zaniku z ucisku - najmniej prawdopodobne
Najczęściej : kaszel, ból między łopatkami, ból w klatce piersiowej
Zaniki z ucisku mogą występować np. w tętniaku aorty brzusznej ( zanik kręgosłupa/żeber), tu też może wystąpić ucisk moczowodu
Arteriolosclerosis hyalinea
odkładanie się mas białkowych w ścianie tętniczek
W skład płytki miażdżycowej nie wchodzą:
Adipocyty!
Wchodzą: miocyty, makrofagi, debris komórkowe, leukocyty, wewnątrz i pozakomórkowe lipidy, kolagen, włókna elastyczne i proteoglikany
Nadciśnienie tętnicze NIE prowadzi do:
skrobiawicy sercowej starczej
Stwardnienie tętnic (arteriolosclerosis):
Nie obejmuje thrombangitis obliterans (czyli choroby Burgera)
Tętniaki powstałe na podłożu miażdżycy najczęściej lokalizują się w:
aorcie brzusznej
Tętniak rozwarstwiający aorty powstaje:
rzadziej w miażdżycy, a częściej w zespole Marfana, nadciśnieniu, po cewnikowaniu naczyń
Bacillary angiomatosis jest:
reaktywną proliferacją naczyń
powodowana przez ten sam patogen co choroba kociego pazura, ale u osób w upośledzoną odpornością ( zakażenie oportunistyczne) nieleczone prowadzi do śmierci.
Choroba Burgera
może dotyczyć kończyn górnych, jest bolesne bo może przejść na pęczki nerwowe (bolesnośc odróżnia od miażdżycy, bo w miażdżycy nie boli)
Związana z paleniem tytoniu
Może się lokalizować też w naczyniach jamy brzusznej (trudnosci w diagnozie, bo zapominamy że może tam być)
Chromanie przestankowe, objaw Reynaud, ziębnięcie kończyny, może prowadzić do owrzodzeń kończyn i zgorzeli a w skrajnych postaciach nawet do amputacji
Najczęściej tętnice piszczelowe i promieniowe
Włókna Rosenthala
Haemangioblastoma - I stopień
Są także w chorobie Alexandra ( to rzadka leukodystrofia) i Craniopharyngioma
Koarktacja aorty występuje najczęściej w:
Zespole Turnera (także zaburzenia zastawki aortalnej)
Zapalenie naczyń z obecnością martwicy włóknikowatej w ścianie, eozynofilią i atmą oskrzelową może sugerować
Chorobę Churg-Straussa ( zapalenie małych naczyń)
Choroba zapalna naczyń, w której najczęściej stwierdza się obecność kom. olbrzymich wielojądrzastych w nacieku zapalnym
ziarniniak Wegenera
najczęściej w GDO
przeciwciała c-ANCA
Triada: ziarniniaki GDO/DDO, ziarniniakowe zapalenie małych naczyń i KZN z ogniskami martwicy
Zespół Wegenera rozpoczyna się od:
Ziarniniakowego zapalenia płuc
Typowy obraz kliniczny choroby Wegenera:
- zapalenie pluc
- zapalenie zatok
- owrzodzenie śluzówek nosogardła
- choroba nerek
Wędrujące zapalenie żył:
objaw żylny Trusseau, thrombophlebitis migrans
zespół paraneoplastyczny w raku żołądka (też trzustki)
Naciek z limfocytów wokół vasa vasorum
Kiłowe zapalenie aorty
(najczęściej wstępująca, rzadziej łuk, nigdy poniżej przepony;
zmiany głównie w błonie środkowej
błona wewnętrzna pofałdowana)
Ad. nacieki z komórek jednojądrzastych wokół vasa vasorum też w chorobie Takayasu
Powstawaniu tętniaków NIE sprzyja
Zarostowe zapalenie naczyń (choroba Burgera)
Sprzyja natomiast: miażdżyca, choroba Kawasaki, kiła III-rzędowa, Polyarteritis nodosa, infekcje grzybicze, wrodzone zaburzenia (np. w kole tętniczym Willisa)
Powikłaniem rozległych zabiegów w miednicy mniejszej może być:
Zakrzepica żyły wrotnej
Przyczyną zakrzepicy ż. głównej dolnej jest:
Ucisk ciężarnej macicy
Żylaki kończyn dolnych dotyczą głównie:
Żyły odpiszczelowej (żył powierzchownych podudzi w ogóle)
Choroba Burgera NIE powoduje:
zapalenia kłębuszków nerkowych
KZN występuje w mikroskopowym i leukocytoklastycznym zapaleniu naczyń oraz w ziarniniaku Wegenera
M, 31-letni, palacz, bóle nóg + chromanie przestankowe wskazuje na:
Chorobę Burgera
Biopsja skóry jest często diagnostyczna dla:
Mikroskopowego i leukocytoklastycznego zapalenia naczyń (bo często zajmują naczynia skóry)
- zmiany polekowe lub poinfekcyjne
- nie zajmuje dużych naczyń - głównie arteriole, kapilary i żyłki
- NIE MA ZIARNINIAKÓW
- często KZN i zapalenie naczyń płucnych w przebiegu
Plamy łososiowe i plamy wina porto:
występują w Znamieniu Płomienistym - czyli lokalne poszerzenia naczyń skóry głowy, zwłaszcza okolicy czoła i karku.
Plamy wina porto są charakterystyczne dla postaci zespołu Sturge-Webera - tu zmiany lokalizują się głównie w okolicy nerwu V.
Granuloma gravidarum
Forma polipowata naczyniaka kapilarnego występująca na dziąśle u kobiet ciężarnych - cofa się po porodzie
von Hippel-Lindau
naczyniaki oka i mózgu (naczyniaki jamiste)
haemangioblastoma móżdżku
rak jasnokomórkowy nerki
naczyniaki narządów wewnętrznych
Kłębczak
najczęściej pod paznokciem
a najczęstszą lokalizacją pozaskórną jest żołądek
niezłośliwy nowotwór zbudowany z komórek mięsni gładkich anastomoz tętniczo-żylnych.
Przeciwciała ANCA występują w:
ziarniniaku Wegener (cANCA)
zespole Churg-STraussa (pANCA)
mikroskopowe zapalenie naczyń (pANCA)
leukocytoklastyczne zapalenie naczyń (pANCA)
Fałsz o ziarniniaku Wegenera:
Że stosuje sie odczyn Kveima do diagnostyki ( bo ten odczyn jest do diagnostyki sarkoidozy)
stan zatokowaty
encefalopatia nieśmiertelna Biswangera martwica
Zmiany martwicze w przebiegu nadciśnienia, dot. mózgu
Choroba, która zajmuje tętnice średniego kalibru, np. w brzuchu, krezkowe, powoduje martwicę włóknikowatą
Polyarteritis Nodosa
Mężczyzna z bólem brzucha, ANCA (-), HBs (+)
Polyarteritis Nodosa
Komórki olbrzymie w zapaleniu naczyń
W chorobie Takayasu (chorobie braku tętna) oraz w ziarniniaku Wegenera
Ad. w arteritis temporalis też.
