NACZYNIA

Question 1

Do możliwych powikłań płytki miażdżycowej należy:

Answer 1

pęknięcie
owrzodzenie
zakrzep
krwotok do płytki
tętniakowate poszerzenie naczynia krwionośnego

Question 2

Infekcja HBV sprzyja

Answer 2

Guzkowemu zapaleniu tętnic (polyarteritis nodosa)

tu NIE MA ANCA Agatko :D

Question 3

Do zakrzepicy NIE predysponuje

Answer 3

niedobór witaminy K

Question 4

Antyzakrzepowo NIE działa

Answer 4

czynnik von Willebranda

Question 5

Arteriosclerosis obejmuje

Answer 5

Miażdżycę Monckeberga ( złogi wapniowe po 50 roku, zmiany mogą ulegać kostnieniu, dotyczą medii i nie wchodzą do środka naczynia)
Miażdżycę (atherosclerosis)
Arteriolosclerosis (są dwie formy: hyalinosis i elastosis, często jest związana z nadciśnieniem i cukrzycą )

Question 6

Miażdżyca najczęściej

Answer 6

Aorta brzuszna

a później t. wieńcowe, t. podkolanowe, t. szyjne wewnętrzne, naczynia koła tętniczego Willisa

Question 7

Ogniska zwapnień w medii:

Answer 7

miażdżyca Monckeberga (po 50 r.ż., ogniska zwapnień w medii, które mogą ulegać nawet kostnieniu)

Question 8

Nadciśnienie tętnicze:

Answer 8

Nieleczone nieodwracalnie uszkadza arteriole
Powoduje przyspieszenie procesu miażdżycowego
Predysponuje do zmian degenracyjnych w ścianach dużych i średnich tętnic - umożliwia m.in. rozwarstwienie aorty, krwotoki mózgowe

Question 9

Krwiak rozwarstwiający aorty:

Answer 9

Starsi z nadciśnieniem
Młodsi z chorobami tkanki łącznej
Czasami w ciąży i po cewnikowaniu naczyń.

Krwiak dlatego , że może przebiegać z poszerzeniem lub bez poszerzenia aorty. Może ulec pęknięciu - czasem na zewnątrz z dużym krwotokiem, a czasem z powrotem do naczynia.

Question 10

Tętniak prosowaty

Answer 10

Tętnice OUN (mikrotętniaki powstające w naczyniach o osłabionej ścianie np. w angiopatii amyloidowej czy w immunologicznym zapaleniu tętnic = tętniaki Charcota Boucharda)

Ad. mogą powodować krwotoki do jąder podstawnych

Question 11

Dziecko, 3,5 roku, powiększone węzły szyjne, gorączka, zaczerwienienie i obrzęk dystalnych części kończyn:

Answer 11

Kawasaki

Jest to choroba naczyń wieńcowych, gdzie występują autoprzeciwciała przeciwko komórkom śródbłonka i mięśni gładkich.
Najczęściej przed 4 r.ż.
Gorączka, rumień, nadżerki spojówek i jamy ustnej, wysypka skórna ze złuszczeniem, powiększenie szyjnych węzłów chłonnych
Podobne do polyarteritis nodosa, ale mniejsze obszary martwicy włóknikowatej

Question 12

Jaki jest najmniej prawdopodobny objaw rozwarstwienia aorty?

Answer 12

Ubytki kostne powstałe wskutek zaniku z ucisku - najmniej prawdopodobne

Najczęściej : kaszel, ból między łopatkami, ból w klatce piersiowej
Zaniki z ucisku mogą występować np. w tętniaku aorty brzusznej ( zanik kręgosłupa/żeber), tu też może wystąpić ucisk moczowodu

Question 13

Arteriolosclerosis hyalinea

Answer 13

odkładanie się mas białkowych w ścianie tętniczek

Question 14

W skład płytki miażdżycowej nie wchodzą:

Answer 14

Adipocyty!

Wchodzą: miocyty, makrofagi, debris komórkowe, leukocyty, wewnątrz i pozakomórkowe lipidy, kolagen, włókna elastyczne i proteoglikany

Question 15

Nadciśnienie tętnicze NIE prowadzi do:

Answer 15

skrobiawicy sercowej starczej

Question 16

Stwardnienie tętnic (arteriolosclerosis):

Answer 16

Nie obejmuje thrombangitis obliterans (czyli choroby Burgera)

Question 17

Tętniaki powstałe na podłożu miażdżycy najczęściej lokalizują się w:

Answer 17

aorcie brzusznej

Question 18

Tętniak rozwarstwiający aorty powstaje:

Answer 18

rzadziej w miażdżycy, a częściej w zespole Marfana, nadciśnieniu, po cewnikowaniu naczyń

Question 19

Bacillary angiomatosis jest:

Answer 19

reaktywną proliferacją naczyń
powodowana przez ten sam patogen co choroba kociego pazura, ale u osób w upośledzoną odpornością ( zakażenie oportunistyczne) nieleczone prowadzi do śmierci.

Question 20

Choroba Burgera

Answer 20

może dotyczyć kończyn górnych, jest bolesne bo może przejść na pęczki nerwowe (bolesnośc odróżnia od miażdżycy, bo w miażdżycy nie boli)

Związana z paleniem tytoniu
Może się lokalizować też w naczyniach jamy brzusznej (trudnosci w diagnozie, bo zapominamy że może tam być)
Chromanie przestankowe, objaw Reynaud, ziębnięcie kończyny, może prowadzić do owrzodzeń kończyn i zgorzeli a w skrajnych postaciach nawet do amputacji
Najczęściej tętnice piszczelowe i promieniowe

Question 21

Włókna Rosenthala

Answer 21

Haemangioblastoma - I stopień

Są także w chorobie Alexandra ( to rzadka leukodystrofia) i Craniopharyngioma

Question 22

Koarktacja aorty występuje najczęściej w:

Answer 22

Zespole Turnera (także zaburzenia zastawki aortalnej)

Question 23

Zapalenie naczyń z obecnością martwicy włóknikowatej w ścianie, eozynofilią i atmą oskrzelową może sugerować

Answer 23

Chorobę Churg-Straussa ( zapalenie małych naczyń)

Question 24

Choroba zapalna naczyń, w której najczęściej stwierdza się obecność kom. olbrzymich wielojądrzastych w nacieku zapalnym

Answer 24

ziarniniak Wegenera

najczęściej w GDO
przeciwciała c-ANCA
Triada: ziarniniaki GDO/DDO, ziarniniakowe zapalenie małych naczyń i KZN z ogniskami martwicy

Question 25

Zespół Wegenera rozpoczyna się od:

Answer 25

Ziarniniakowego zapalenia płuc

Typowy obraz kliniczny choroby Wegenera:

1. zapalenie pluc
2. zapalenie zatok
3. owrzodzenie śluzówek nosogardła
4. choroba nerek

Question 26

Wędrujące zapalenie żył:

Answer 26

objaw żylny Trusseau, thrombophlebitis migrans

zespół paraneoplastyczny w raku żołądka (też trzustki)

Question 27

Naciek z limfocytów wokół vasa vasorum

Answer 27

Kiłowe zapalenie aorty

(najczęściej wstępująca, rzadziej łuk, nigdy poniżej przepony;
zmiany głównie w błonie środkowej
błona wewnętrzna pofałdowana)
Ad. nacieki z komórek jednojądrzastych wokół vasa vasorum też w chorobie Takayasu

Question 28

Powstawaniu tętniaków NIE sprzyja

Answer 28

Zarostowe zapalenie naczyń (choroba Burgera)

Sprzyja natomiast: miażdżyca, choroba Kawasaki, kiła III-rzędowa, Polyarteritis nodosa, infekcje grzybicze, wrodzone zaburzenia (np. w kole tętniczym Willisa)

Question 29

Powikłaniem rozległych zabiegów w miednicy mniejszej może być:

Answer 29

Zakrzepica żyły wrotnej

Question 30

Przyczyną zakrzepicy ż. głównej dolnej jest:

Answer 30

Ucisk ciężarnej macicy

Question 31

Żylaki kończyn dolnych dotyczą głównie:

Answer 31

Żyły odpiszczelowej (żył powierzchownych podudzi w ogóle)

Question 32

Choroba Burgera NIE powoduje:

Answer 32

zapalenia kłębuszków nerkowych

KZN występuje w mikroskopowym i leukocytoklastycznym zapaleniu naczyń oraz w ziarniniaku Wegenera

Question 33

M, 31-letni, palacz, bóle nóg + chromanie przestankowe wskazuje na:

Answer 33

Chorobę Burgera

Question 34

Biopsja skóry jest często diagnostyczna dla:

Answer 34

Mikroskopowego i leukocytoklastycznego zapalenia naczyń (bo często zajmują naczynia skóry)

• zmiany polekowe lub poinfekcyjne
• nie zajmuje dużych naczyń - głównie arteriole, kapilary i żyłki
• NIE MA ZIARNINIAKÓW
• często KZN i zapalenie naczyń płucnych w przebiegu

Question 35

Plamy łososiowe i plamy wina porto:

Answer 35

występują w Znamieniu Płomienistym - czyli lokalne poszerzenia naczyń skóry głowy, zwłaszcza okolicy czoła i karku.
Plamy wina porto są charakterystyczne dla postaci zespołu Sturge-Webera - tu zmiany lokalizują się głównie w okolicy nerwu V.

Question 36

Granuloma gravidarum

Answer 36

Forma polipowata naczyniaka kapilarnego występująca na dziąśle u kobiet ciężarnych - cofa się po porodzie

Question 37

von Hippel-Lindau

Answer 37

naczyniaki oka i mózgu (naczyniaki jamiste)
haemangioblastoma móżdżku
rak jasnokomórkowy nerki
naczyniaki narządów wewnętrznych

Question 38

Kłębczak

Answer 38

najczęściej pod paznokciem
a najczęstszą lokalizacją pozaskórną jest żołądek

niezłośliwy nowotwór zbudowany z komórek mięsni gładkich anastomoz tętniczo-żylnych.

Question 39

Przeciwciała ANCA występują w:

Answer 39

ziarniniaku Wegener (cANCA)
zespole Churg-STraussa (pANCA)
mikroskopowe zapalenie naczyń (pANCA)
leukocytoklastyczne zapalenie naczyń (pANCA)

Question 40

Fałsz o ziarniniaku Wegenera:

Answer 40

Że stosuje sie odczyn Kveima do diagnostyki ( bo ten odczyn jest do diagnostyki sarkoidozy)

Question 41

stan zatokowaty

Answer 41

encefalopatia nieśmiertelna Biswangera martwica

Zmiany martwicze w przebiegu nadciśnienia, dot. mózgu

Question 42

Choroba, która zajmuje tętnice średniego kalibru, np. w brzuchu, krezkowe, powoduje martwicę włóknikowatą

Answer 42

Polyarteritis Nodosa

Question 43

Mężczyzna z bólem brzucha, ANCA (-), HBs (+)

Answer 43

Polyarteritis Nodosa

Question 44

Komórki olbrzymie w zapaleniu naczyń

Answer 44

W chorobie Takayasu (chorobie braku tętna) oraz w ziarniniaku Wegenera

Ad. w arteritis temporalis też.