W9HC6: Radiologie in de kindergeneeskunde

Question 1

Klinisch belangrijke informatie bij een kind dat braakt

Answer 1

• leeftijd
• type braaksel: gallig, niet-gallig, bloederig, projectiel
• enkel braken: bovenste deel GE-tractus
• braken geassocieerd met abdominale problematiek: onderste deel GE-tractus

Question 2

Necrotiserende enterocolitis (NEC)

Answer 2

• verloopt in stadia: eerst een bolle buik met meteorisme (gasvorming) -> darmwandverdikking -> pneumotosis intestinalis -> vrije of gelokaliseerde lucht -> ascites of verstoorde luchtpassage
• pneumatosis intestinalis: scheurtjes in de mucosa en darmwand waardoor lucht in darmlussen komt: granulair beeld met belletjes en streepjes
• pneumoportogram: lucht wordt gereabsorbeerd in de bloedbaan -> ook in vena porta terecht: strepen op de lever
• ascites: darm scheurt -> lucht en ontlasting in buik
• X-BOZ (horizontaal om vrije lucht te detecteren): pneumotosis intestinalis, dilatatie van de darmlissen en pneumoportogram

Question 3

Malrotatie en volvolus

Answer 3

• malrotatie: darmen liggen verkeerd waarbij er banden bestaan die zorgen dat er makkelijker een volvulus ontstaat
• volvolus: darm ligt om zichzelf heen gedraaid -> darmafsluiting, kan leiden tot darmwandnecrose
• X-BOZ: minder darmlissen, hoge luchthoudendheid en spiegels van vloeistof
• echo: foute ligging van de vaten
• contrastonderzoek: laat maagdarmpassage zien, abnormale positie van het ligament van Treitz, dunne darmlissen

Question 4

Pylorushypertrofie

Answer 4

• 3-6 wkn
• echo

Question 5

Invaginatie

Answer 5

• stukje darm in een ander stukje darm -> ischemie
• vaak door lymfeklieren, vaak na infectie
• behandeling: repositie mbv contrastonderzoek; coloninloop met contrastmiddel, loopt niet meer verder op plaats van invaginatie
  -> oppassen, bij te hoge druk kan er perforatie ontstaan

Question 6

Appendicitis

Answer 6

Echo, geen CT: niet goed zichtbaar bij kinderen