W8HC2: Intra-uteriene infectie en de gevolgen voor het kind

Question 1

Transplacentaire infecties

Answer 1

• listeria monocytogenes (kaas)
• toxoplasmose gondii (kattenbak)
• CMV

Question 2

Opstijgende infecties of via de vagina (voornamelijk als de vliezen gebroken zijn)

Answer 2

• groep B streptokok
• escherichia coli
• herpes simplex

Question 3

Verwekkers die rol kunnen spelen bij congenitale infectie: TORCHES

Answer 3

Toxoplasmose
Other (HIV, parvovirus B19)
Rubella
Cytomegalovirus
Herpes simplex virus
Syfilis

Question 4

DIagnostiek

Answer 4

• moeder: serologie, IgM (om te zien of het de eerste infectie is)
• kind: serologie foetus dmv chordocentese, structurele echo
• PCR

Question 5

CMV: cytomegalovirus

Answer 5

• veelal asymptomatisch
• 40% vd vruchtbare vrouwen al meegemaakt
• aangedaan meestal prematuritas en small gestational age
• petechiën, purpura, icterus
• neurologische afwijkingen: microcefalie, hypotonie, slecht drinken, convulsies, periventriculaire verkalkingen
• lab: thrombocytopenie, geconjugeerd hyperbilirubinemie, verhoogde transaminasen
• diagnostiek: PCR CMV in urine en speeksel, detectie van antistoffen: + PCR < 21 dgn is bewijzend voor een congenitale infectie
• behandeling: ganiciclovir, indicatie bij chorioretinitis of pneumonie
• morbiditeit: symptomatische kinderen 90% restverschijnselen (doofheid, ontwikkelingsachterstand, laag IQ, overlijden), 10% asymptomatische kinderen restverschijnselen

Question 6

HSV

Answer 6

• veelal asymptomatisch
• meestal type 2 (genitalis)
• bij primo infectie heeft kind kans op 50%, al eerder een keer een infectie met HSV1 30% en bij recidiverende infecties 2%
• ernstiger verloop van HSV infectie bij een primo infectie omdat de moeder nog geen antistoffen heeft en er een hogere viral load is
• huid, hersenen, pneumonie
• diagnostiek: PCR kweek oropharinx
• behandeling: aciclovir

Question 7

Kenmerken TORCHES

Answer 7

• dysmaturiteit
• microcephalie
• hepatosplenomegalie
• icterus
• anemie/trombocytopenie

Question 8

Conjunctivitis neonatrum

Answer 8

Soep ogen, door chlamhydia of neisseria gonorrhoeae

Question 9

Sepis en/of meningitis

Answer 9

• kreunen, slechte perifere circulatie (grauw, temperatuurinstabiliteit, apnoes/bradycardiën, convulsies, stilletjes)
• verwerkkers: streptokok B, escheria coli, liseria
• GBS RF; lang gebroken vliezen, vroeggeboorte, GBS kolonisatie eerdere zwangerschap, eerder kind met GBS, tekenen infectie moeder, zware maternale kolonisatie
• preventie: maternale profylaxe
• mortaliteit 5-10%, morbiditeit 50% restverschijnselen
• zorgt voor inactivatie surfactant: witte longen op X-thorax

Question 10

Klinische manifestatie groep B streptokok (GBS)

Answer 10

Early onset: 0-6 dgn, verticale transmissie
-> kreunen, apneu, pneumonie, shock, sepsis, meningitis
Late onset: 7-3 mnd, verticale & horizontale transmissie
-> sepsis, meningitis