Voksenpsykiatri - Tidligere eksamenssæt Flashcards
1
Q
En 29-årig ung mand kendt fra mange indlæggelser på psykiatrisk afdeling, hvor han ofte har udvist truende adfærd og i affekt smadret flere genstande i psykiatrisk afdeling blandt andet et stort fladskærms-tv, lamper og ruden ind til personalets arbejdsrum.
Ofte udskrives han dagen efter indlæggelse, når affekten er klinget af.
Der har nu været møde med det lokale politi, og det er blevet besluttet at næste gang patienten henvender sig, skal han have besked på at forlade afdelingen. Hvis ikke han gør det, skal politiet kontaktes og afhente patienten evt. til detentionen.
Det er sen aften og du er forvagt på den psykiatriske afdeling. Du får et opkald fra en vagtlæge, der sidder ude hos den unge mand. Han har det skidt, har selvmordstanker og planer om at tage sit eget liv ved at springe ud foran toget.
Hvilken af nedenstående beslutninger træffer du
A. Du afviser patienten i henhold til aftalen og kontakter politiet.
B. Du afviser patienten, men da han ikke er voldelig, undlader du at kontakte politiet.
C. Du beder vagtlægen kontakte en anden psykiatrisk afdeling med henblik på indlæggelse der.
D. Du modtager patienten til vurdering i psykiatrisk akutmodtagelse.
E. Du afviser patienten, da du finder det usandsynligt, at han vil tage sit eget liv med nævnte metode
A
D. Du modtager patienten til vurdering i psykiatrisk akutmodtagelse.
2
Q
Hvilket udsagn om den psykiske lidelse ”enkel paranoia” (psychosis paranoides simplex) er mest korrekt:
A. Et meget varierende sygdomsbillede der består af påtrængende hallucinationer, vrangforestillinger og pludselige udsving i stemningslejet, er typisk for tilstanden.
B. Tilstanden er især præget af hørelseshallucinationer, typisk i form af stemmer der taler nedladende om patienten.
C. Tilstanden er især præget af hørelseshallucinationer og vrangforestillinger, der typisk har et megalomant og bizart præg.
D. Temaet for vrangforestillingerne ved tilstanden ”enkel paranoia” kan f.eks. være helt ubegrundede forestillinger om at patientens bolig bliver invaderet af insekter, eller om farlig og overset sygdom (lægesjusk).
E. Enkel paranoia debuterer helt typisk i relation til voldsomme eller katastrofelignende belastninger.
A
D. Temaet for vrangforestillingerne ved tilstanden ”enkel paranoia” kan f.eks. være helt ubegrundede forestillinger om at patientens bolig bliver invaderet af insekter, eller om farlig og overset sygdom (lægesjusk).
3
Q
Hvilket udsagn gælder for personer der har eller har haft et injektionsmisbrug, når de indskrives i et behandlingstilbud for stofmisbrugere?
A. Hepatitis C er den hyppigst påviste, virale sygdom
B. HIV er den hyppigst påviste, virale sygdom
C. Har patienten ikke haft Hepatitis C, har vedkommende ret til at modtage gratis vaccination mod denne lidelse.
D. Alle patienter har ret til henvisning til infektionsmedicinsk afdeling mhp rådgivning om smitteveje og forebyggelse.
E. Patienterne er almindeligvis allerede i et forløb ved en infektionsmedicinsk eller gastroenterologisk afdeling.
A
A. Hepatitis C er den hyppigst påviste, virale sygdom
4
Q
Angstlidelserne er meget hyppige, men varierer fra land til land, kultur til kultur.
Hvad er estimatet på livstidsforekomsten af mindst en angstlidelse i Europa?
A. 2,1%
B. 13,6%
C. 27,3%
D. 38,5%
E. 51,4%
A
B. 13,6%
5
Q
Hvilke udsagn er korrekt i forhold til patienter med autisme:
A. Autisme er meget sjælden
B. Autisme kan kun diagnosticeres i barndommen
C. Der findes en del farmakologiske behandlingsmuligheder til autisme
D. Autisme er en udviklingsforstyrrelse som er karakteriseret ved mangelfuld udvikling af det sociale samspil og kommunikation såvel som snævre interesser og adfærdsmønster
E. Patienter med autisme har særlige evner til at huske informationer
A
D. Autisme er en udviklingsforstyrrelse som er karakteriseret ved mangelfuld udvikling af det sociale samspil og kommunikation såvel som snævre interesser og adfærdsmønster
6
Q
Hvilke udsagn er rigtige i forhold til behandling af mani (flere svar):
1) Hvis patienten allerede er i behandling med antidepressiva, skal det straks seponeres
2) Lamotrigin har gode antimaniske egenskaber
3) Førstevalgspræparater til behandling af indlæggelseskrævende mani er bl.a. 2. generation antipsykotika
4) Hvis patienten i forvejen er i behandling med en stemningsstabilisator (f. eks. Lithium), kan dosis sideløbende øges efter serumkoncentration
5) ECT bør altid overvejes ved behandlingsresistent mani eller truende akut delir
A. 1, 3, 4 og 5 er korrekte
B. 1-5 er korrekte
C. 1,2,4 og 5 er korrekte
D. 3-5 er korrekte
E. Kun 4 og 5 er korrekte
A
A. 1, 3, 4 og 5 er korrekte
7
Q
Hvad er førstevalgsbehandling af Posttraumatisk Belastningsreaktion?
A. Kognitiv adfærdsterapi med fokus på angstreduktion.
B. Medicinsk behandling med Triazolam eller Doxazosim.
C. Psykoterapeutisk behandling med dynamisk korttidsterapi.
D. Medicinsk behandling med Venlafaxin el. Paroxetin.
E. Psykoterapeutisk behandling med traumefokuseret terapi.
A
E. Psykoterapeutisk behandling med traumefokuseret terapi.
8
Q
Hvilket udsagn er korrekt om bivirkninger til den opioide substitutionsbehandling?
A. Der kan forekomme en øget svedtendens, særligt ved stress.
B. Hypomani ses særligt ved iværksættelse af behandlingen.
C. Diarre forekommer ved metadonbehandling og kan nødvendiggøre præparatskift
D. Alle ovenstående
E. Ingen af ovenstående
A
A. Der kan forekomme en øget svedtendens, særligt ved stress.
9
Q
Hvilket udsagn er rigtigt?
A. Antipsykotisk medicin virker primært ved at blokere D2-receptoren og dermed hæmme de såkaldt positive symptomer man ser ved skizofreni
B. Antipsykotisk medicin opdeles i 3 grupper: 1. og 2. generation samt depotpræparater
C. Antipsykotisk medicin giver øget risiko for akut dystoni hos kvinder fordi medicinen er lipofil og ophobes i subcutant fedt (der er mest udtalt hos kvinder)
D. Bivirkningsprofilen for antipsykotisk medicin er uafhængig af dosis, så man bør optrappe hurtigt. Bivirkningerne er oftest forbigående, så man skal hurtigt dosere op i sikker terapeutisk dosis
E. Alle ovenstående er forkerte
A
A. Antipsykotisk medicin virker primært ved at blokere D2-receptoren og dermed hæmme de såkaldt positive symptomer man ser ved skizofreni
10
Q
Hvad er karakteristisk for obsessioner (tvangstanker)?
A. Tankerne opleves som påført udefra
B. Tankerne kredser om overdreven frygt for kritik fra andre mennesker
C. Tankerne er tilbagevendende og påtrængende men opleves ikke som ubehagelige
D. Tankerne er tilbagevendende og påtrængende og opleves som ubehagelige
E. Tankerne viser sig altid i personens adfærd med manglende impulskontrol
A
D. Tankerne er tilbagevendende og påtrængende og opleves som ubehagelige
11
Q
Du er læge i medicinsk akut modtagelse. En 89-årig mand bringes ind af sine 3 døtre. Han har 1 tidligere indlæggelse på psykiatrisk afdeling grundet manisk enkeltepisode. Han er højtråbende og omkringvandrende. Han mener, han er generalen og at alle andre skal adlyde ham. Han hævder at sygeplejerskerne i FAM og du, som læge er inkompetente og uduelige, og han vil ikke finde sig i noget fra jeres side. Han ønsker på ingen måde at du undersøger ham og efter kort tid nægter han videre samtale.
Hvilken af nedenstående handlemuligheder benytter du dig først af?
A. Du ønsker samtale med de 3 døtre i enerum for nærmere at kunne vurdere, hvilken behandling patienten skal tilbydes
B. Du forsøger at oplyse patienten om, at du mener, han bør lade sig indlægges på psykiatrisk afdeling til behandling.
C. Du udfylder gule papirer med henblik på indlæggelse på psykiatrisk afdeling
D. Du udfylder røde papirer med henblik på indlæggelse på psykiatrisk afdeling
E. Du kontakter vagthavende på psykiatrisk afdeling og får hende til at udfylde de gule papirer
A
B. Du forsøger at oplyse patienten om, at du mener, han bør lade sig indlægges på psykiatrisk afdeling til behandling.
12
Q
En 21-årig studerende ikke tidligere kendt i psykiatrisk regi henvender sig til den praktiserende læge. Han oplyser, at han har haft problemer med at følge studiet de sidste 2 måneder, har haft mindre energi, har tabt interesse for fritidsaktiviteter og har haft det svært med at falde i søvn pga. mange bekymringstanker. Han synes at det hele er gråt i gråt og føler sig presset på studiet. Bebrejder sig selv for at ikke kunne følge med på studiet og for at være et dårligt menneske. Har følt sig trist og træt hver dag over de sidste 3 uger. Kan ikke rigtig glæde sig over noget. Er bange for at komme ud af huset og får hjertebanken, når han skal ringe til lægen. Har ellers været velfungerende. Den somatiske udredning er upåfaldende bortset fra let overvægt. Der er ingen mistanke om misbrug.
Hvilken diagnose er mest sandsynlig på basis af ovenstående oplysninger?
A. Tilpasningsreaktion
B. Personlighedsforstyrrelse
C. Depression
D. Dystymi
E. Socialfobi
A
C. Depression
13
Q
Du tilser en patient i somatisk skadestue. Han henvender sig fordi han har skoldet sin håndryg, ved et uheld med varmt vand. Du bemærker følgende: Det er sen eftermiddag, men han mener at det er tidlig morgen. Han har en bredsporet usikker måde at gå på. Du kan ikke få eksakte oplysninger om hvad han har lavet i dagens løb, hvordan uheldet skete, eller hvor han bor. For henholdsvis 1, 2 og 3 måneder siden blev han indbragt af Falck med kramper, men forlod skadestuen før lægetilsyn. Han er nusset i tøjet og ser usund ud. Han lugter af øl, men måling af alkoholpromille viser kun 0,5.
Sygeplejerske i skadestuen oplyser at blodprøver, blodtryk, temp. og puls er normale
Du mistænker flere diagnoser, men hvilken af dem er den allerførste første du skal handle på?
A. Epilepsi
B. Wernickes encefalopati.
C. Demens
D. Organisk delir
E. Alkoholisk delir.
A
B. Wernickes encefalopati.
14
Q
En 38-årig mand henvender sig til vagtlæge. Han har netop for 20 minutter været ude at gå en tur med sin hund. Det er vinter og vejene er glatte. En bil er ved at køre galt, den kan ikke bremse og skrider hen imod manden, som lige når at springe til side inden bilen rammer en mur. Havde han ikke reageret ville han være klemt mellem bil og muren.
Vagtlægen kan høre at manden er opkørt og vred. Manden virker desorienteret og usamlet. Manden klager over smerter i brystet, åndenød og angiver voldsom hjertebanken.
Ud fra de ovenstående oplysninger, er det mest sandsynligt, at det drejer sig om
A. Tilpasningsreaktion
B. Akut belastningsreaktion
C. PTSD
D. Akut myokardieinfarkt
E. Panikangst
A
B. Akut belastningsreaktion
15
Q
Hvilket udsagn er det rigtige:
A. Affektive tilstande kan i mange tilfælde diagnosticeres uafhængigt af graden af oligofreni
B. Skizofreni kan i mange tilfælde diagnosticeres uafhængigt af graden af oligofreni
C. Misbrug af alkohol og misbrugsstoffer ses meget sjældent hos udviklingshæmmede.
D. Alzheimers demens er sjælden hos personer med Downs syndrom.
E. Forekomsten af personlighedsforstyrrelser øges med faldende IQ
A
A. Affektive tilstande kan i mange tilfælde diagnosticeres uafhængigt af graden af oligofreni
16
Q
Inden start af antipsykotisk medicin skal patienten blandt andet undersøges med EKG.
Dette skyldes, at de fleste antipsykotiske præparater
A. Typisk reducerer hjertefrekvensen og dermed øger risikoen for til bradykardi
B. Typisk øger hjertefrekvensen og dermed øger risikoen for til takykardi
C. Typisk øger risikoen for supraventrikulære ekstrasystoler og dermed hjertestop
D. Typisk øger risikoen for inverteret T tak og dermed venstresidig aksediviation
E. Typisk øger risikoen for QTc-forlængelse og dermed risikoen for Torsades de pointes
A
E. Typisk øger risikoen for QTc-forlængelse og dermed risikoen for Torsades de pointes
17
Q
Du sidder i almen praksis med en patient der er diagnosticeret med en langvarig depressiv tilpasningsreaktion udløst pga. af mangeårig overbelastning i arbejdet. Hvad gør du?
A. Jeg anbefaler sygemelding, og aftaler løbende konsultation med nogle ugers mellemrum, for at kunne monitorere tilstanden.
B. Jeg anbefaler 4 ugers sygemelding, og beder patienten tage kontakt til sin arbejdsplads, for hurtigst at kunne lægge en plan for tilbagevenden til arbejdet.
C. Jeg henviser til en psykolog for behandling for depression og opstarter patienten i et SSRI-præparat
D. Jeg sygemelder patienten, og forbereder patienten på at der kan blive tale om en langvarig sygeforløb. Patienten bedes vende tilbage når de begynder at få det bedre.
E. Jeg anbefaler en delvis raskmelding og opstart i psykologforløb med henblik på rådgivende og problemløsende behandling.
A
A. Jeg anbefaler sygemelding, og aftaler løbende konsultation med nogle ugers mellemrum, for at kunne monitorere tilstanden.
18
Q
Korrekt behandling af agiteret somatisk delir indbefatter altid
A. At patientens impulskontrol forsøges dæmpet ved behandling med et SSRI-præparat
B. At patienten bliver sat i fast behandling med haloperidol (antipsykotisk behandling)
C. Demensudredning, når deliret er klinget af - typisk efter 3-6 måneder
D. At man forsøger at understøtte patientens grundlæggende fornemmelse for tid, sted og rum
E. Ingen af ovenstående er korrekt
A
D. At man forsøger at understøtte patientens grundlæggende fornemmelse for tid, sted og rum.
19
Q
Når en person i stabil substitutionsbehandling for en opioidafhængighed indlægges, gælder følgende for denne behandling:
A. Da patienten ikke har misbrug under indlæggelsen, er misbrugsbehandling unødvendig. Substitutionsbehandlingen seponeres.
B. Buprenorfin er førstevalgspræparat, hvorfor al substitutionsbehandling konverteres til dette ved indlæggelsen.
C. Den bestående behandling videreføres, idet der dog planlægges en gradvis nedtrapning for at forhindre udvikling af afhængighed.
D. Den bestående behandling videreføres, idet der dog planlægges en gradvis optrapning for at tage højde for udviklingen af tolerance/tilvænning
E. Den bestående behandling videreføres, idet det dog skal sikres, at der ikke har været pauser i denne. Reduktion af tolerance for høje opioiddoser opstår efter blot få dages pause.
A
E. Den bestående behandling videreføres, idet det dog skal sikres, at der ikke har været pauser i denne. Reduktion af tolerance for høje opioiddoser opstår efter blot få dages pause.
20
Q
23-årig kvinde, som har været i behandling med et dual-action antidepressivt præparat (Duloxetin 90 mg) igennem et halvt år, klager over influenzalignende symptomer, kvalme, irritabilitet, svedtendens, søvnløshed og svimmelhed. Hun har under behandlingen i perioder ikke fulgt behandlingen som aftalt. Er afebril. Muskeltonus normal.
Hvad er den mest sandsynlige årsag?
A. Serotonergt syndrom
B. Funktionel lidelse
C. Seponeringssymptomer
D. Akut neuroleptikasyndrom
E. Hypomani
A
C. Seponeringssymptomer
21
Q
Spørgsmål 26
Du sidder som læge i almen praksis. Din patient er en 45-årig kvindelig skolelærer. Hun har gennem flere uger oplevet søvnproblemer, trykken for brystet og føler med mellemrum snurren og prikken skiftende på arme og ben samt i ansigt. Patienten er gennemgribende træt, føler sig anspændt og har koncentrationsbesvær. Under konsultationen bryder patienten grædende sammen og fortæller, at hun længe har følt sig stresset på arbejdet, hvor hun beskriver, der har været mange omskiftninger, og flere kollegaer har været syge, hvorfor hun har været under et stort arbejdspres og ikke kan overskue sit arbejde længere. Patienten tager ingen former for medicin.
Hvilke tiltag vil du gøre?
1. Der er tydelige tegn på stress knyttet til belastninger i arbejdet. Patienten mener ikke,
de kan løses, så du anbefaler en sygemelding og henviser til en psykolog med henblik
på kognitiv terapi
2. Patienten er depressiv. Du vælger at monitorerer hendes tilstand over 14 dage med
henblik på diagnosticering og vil herefter starte kombinationsterapi med medicinsk
behandling og henvisning til psykolog
3. Det er endnu for tidligt at stille en diagnose. Du beslutter at gennemføre screening
for mulig somatisk lidelse med fokus på reumatologiske lidelser og stofskiftesygdomme efterfulgt af screening for angst og depression. Først herefter
kan det vurderes, om der er tale om arbejdsrelateret stress eller anden form for
stress, og hvilke behandlingstiltag der bør igangsættes.
4. Der er overvejende indikation for, at patienten er blevet stresset i relation til belastninger i arbejdet. Du aftaler med patienten, at hun opsøger sin
tillidsrepræsentant og leder for at de sammen kan drøfte, hvorledes patientens belastning kan reduceres. Herefter vil du følge patienten for at se, om ændringerne har den ønskede effekt og afvente med eventuel sygemelding eller henvisning til psykolog
A
- Det er endnu for tidligt at stille en diagnose. Du beslutter at gennemføre screening
for mulig somatisk lidelse med fokus på reumatologiske lidelser og stofskiftesygdomme efterfulgt af screening for angst og depression. Først herefter
kan det vurderes, om der er tale om arbejdsrelateret stress eller anden form for
stress, og hvilke behandlingstiltag der bør igangsættes.
22
Q
Spørgsmål 27
Forværring af adfærdsforstyrrelse hos demente skyldes oftest
1. Yderligere udvikling af demensen
2. En delirøs tilstand i tillæg til demensen
3. En urinvejsinfektion hos den demente
4. At de pårørende er belastede og derfor ikke magter at støtte den demente så meget
som før
5. At demensmedicinen mister sin virkning.
A
- En delirøs tilstand i tillæg til demensen
23
Q
Hvilke symptomer er kendetegnede for autisme (efter ICD 10)?
A) Repetitive, stereotype og restriktive adfærds-, interesse- og aktivitetsmønstre
B) Nedsat interesse og søvnforstyrrelse
C) Kvalitativt afvigende kommunikation
D) Kvantitativ afvigende kommunikation
E) Afvigende socialt samspil (sociale interaktion)
1. A, B, C
2. B, D, E
3. A, C, D, E
4. A, C, E
5. A, B, C, D, E
A
- A, C, E.
24
Q
Kvinde på 33 år indlægges via psykiatrisk skadestue på mistanke om depression. Hun oplyser at
være i behandling med heroin og metadon mod stofmisbrug. Af FMK fremgår, at patienten alene
behandles med:
Injektion Diacetylmorfin 100 mg/ml 1,2 ml + 1,3 ml daglig, substitutionsbehandling
Tablet metadon 20 mg 2 til nat, substitutionsbehandling.
Hvilken af nedenstående muligheder kan være en korrekt håndtering af stofmisbrugsbehandlingen
under indlæggelsen?
- Efter at man har sikret sig, at der er tale om en aktuel behandling, konverteres den
samlede diacetylmorfin-døgndosis til en ækvipotent dosis af morfin til injektion - Efter at man har sikret sig, at der er tale om en aktuel behandling, konverteres den
samlede diacetylmorfin-døgndosis til en ækvipotent dosis af buprenorfin i
depotformulering - Efter at man har sikret sig, at der er tale om en aktuel behandling, overtages
behandlingen, som den er ordineret af behandlende læge i Heroinklinikken - Efter at man har sikret sig, at der er tale om en aktuel behandling, overtages
behandlingen, idet der planlægges en gradvis nedtrapning for at undgå udvikling af
afhængighed - Efter at man har sikret sig, at der er tale om en aktuel behandling, overtages
behandlingen, idet der planlægges en gradvis optrapning for at tage højde for
udviklingen af tolerans
A
- Efter at man har sikret sig, at der er tale om en aktuel behandling, konverteres den
samlede diacetylmorfin-døgndosis til en ækvipotent dosis af morfin til injektion.
25
Depressive kernesymptomer er:
1. Nedtrykthed, nedsat lyst/interesse og nedsat energi/øget trætbarhed
2. Nedtrykthed, tanker om død eller selvmord, nedsat lyst eller interesse
3. Nedsat lyst/interesse, nedtrykthed og nedsat selvtillid/selvfølelse, søvnforstyrrelse
4. Selvbebrejdelser/skyldfølelse, nedtrykthed, nedsat lyst/interesse
5. Nedsat energi/øget trætbarhed, selvbebrejdelser/skyldfølelse, nedsat lyst/interesse
1. Nedtrykthed, nedsat lyst/interesse og nedsat energi/øget trætbarhed
26
Ved Wernickes encephalopati ser man oftest:
1. Svækket opmærksomhed og lugthallucinationer
2. Blikparese, ataksi og aggression
3. Ptose, taktile hallucinationer og høj puls
4. Vejrtrækningsbesvær, høj puls og nystagmus
5. Konfusion, ataksi og oftalmoplegi
5. Konfusion, ataksi og oftalmoplegi
27
En 29-årig mand kendt fra mange indlæggelser på psykiatrisk afdeling. Han har ofte udvist truende
adfærd og i affekt smadret flere genstande i psykiatrisk afdeling blandt andet et stort fladskærms-
tv, lamper og ruden ind til personalets arbejdsrum.
Ofte udskrives han dagen efter indlæggelse, når affekten er klinget af.
Der har nu været stormøde med det lokale politi, og det er blevet besluttet, at næste gang
patienten henvender sig, skal han have besked på at forlade afdelingen. Hvis ikke han gør det, skal
politiet kontaktes og afhente patienten evtuelt til detentionen.
Det er sen aften, og du er forvagt på den psykiatriske afdeling. Du får et opkald fra en vagtlæge,
der sidder ude hos den unge mand. Han har det skidt, har selvmordstanker og planer om at tage
sit eget liv ved at springe ud foran toget.
Hvilken af nedenstående beslutninger træffer du?
1. Du afviser patienten i henhold til aftalen og kontakter politiet
2. Du afviser patienten, men da han ikke er voldelig, undlader du at kontakte politiet
3. Du beder vagtlægen kontakte en anden psykiatrisk afdeling med henblik på
indlæggelse der
4. Patienten kan i dette tilfælde ikke afvises. Du modtager patienten til indlæggelse
5. Du afviser patienten, da du finder det usandsynligt, at han vil tage sit eget liv med
nævnte metode.
4. Patienten kan i dette tilfælde ikke afvises. Du modtager patienten til indlæggelse
28
En yngre mand på 24 år henvender sig til lægevagten. Han er netop blevet diagnosticeret med
paranoid skizofreni og behandles med Aripiprazol (et antipsykotikum), som han har fået i nogle få
uger. Han klager over uro i kroppen. Han føler sig rastløs og kan ikke sidde stille – han må hele
tiden op for at gå rundt.
Hvad mistænker du som det mest sandsynlige?
1. Agiteret depression
2. Akatisi
3. Mani
4. EPS, ekstra pyramidale bivirkninger
5. Malignt neuroleptikasyndrom
2. Akatisi
Forklaring:
Akatisi er et syndrom karakteriseret ved ubehagelige følelser af indre rastløshed, der viser sig ved en manglende evne til at sidde eller stå stille.
29
Hvilke udsagn er rigtige i forhold til behandling af mani?
A) Hvis patienten allerede er i behandling med antidepressiva, skal det straks seponeres.
B) Lamotrigin har gode antimaniske egenskaber
C) Ved indlæggelseskrævende mani behandles ofte med et atypisk antipsykotikum, f. eks.
Olanzapin
D) Hvis patienten i forvejen er i behandling med en stemningsstabilisator (f. eks. Lithium),
kan dosis øges efter serumkoncentration
E) Lithium er førstevalg til forebyggelse af nye episoder
1. A, C, D, E
2. A, E
3. A, B, D, E
4. C, E
5. D, E
1. A, C, D, E
30
Anne på 27 år er blevet henvist til lokalpsykiatrien på mistanke om borderline personligheds-
forstyrrelse. Hvilken henvisningstekst beskriver den typiske tilstand?'
1. Er meget ængstelig, usikker, har brug for andres anderkendelse og er overfølsom for
kritik i en grad, at det giver problemer i såvel arbejdsliv som i private relationer
2. Er mistroisk og rethaverisk, oplever at blive mødt af uretfærdighed i en grad, at det
giver problemer i såvel arbejdsliv som i private relationer
3. Er meget afhængig af andre, kan ikke være alene, overlader vigtige beslutninger til
andre i en grad, at det giver problemer i såvel arbejdsliv som i private relationer
4. Er let at frustrere, har konflikter, lunefuldt humør og beskriver tomhedsfølelse i en
grad, at det giver problemer i såvel arbejdsliv som i private relationer
5. Er overdrevent optaget af orden og perfektionisme, kan ikke bruge andres hjælp, fordi
de løser opgaverne på en anden måde og er stædige i en grad, at det giver problemer i
såvel arbejdsliv som i private relationer,
4. Er let at frustrere, har konflikter, lunefuldt humør og beskriver tomhedsfølelse i en
grad, at det giver problemer i såvel arbejdsliv som i private relationer.
31
Hvilken behandlingsstrategi bør benyttes til en ansat med arbejdsrelateret PTSD knyttet til flerevoldsomme hændelser gennem mange år:
1. En af de anderkendte førstevalgsbehandlinger for PTSD bør igangsættes hurtigst
muligt. Dette så patienten hurtigst muligt kan genvinde sit fulde funktionsniveau og
vende tilbage til sit arbejde. Det er vigtigt med hurtig tilbagevenden til arbejdet, da
langtidssygemelding øger risikoen for varig udskillelse fra arbejdsmarkedet
2. Patienten bør langtidssygemeldes og i psykologbehandling med kognitiv terapi
kombineret med stressreducerende teknikker med henblik på at reducere
symptomerne. Det vil være nødvendigt at monitorere tilstanden løbende, da der ofte
vil udvikles angst eller depression som komorbiditet
3. Man bør hurtigst muligt opstarte i behandling med et SSRI præparat. Der bør
iværksættes en sygemelding, så patienten kan fjernes fra belastningen. Herefter bør
patienten have tid og ro, da der er stor sandsynlighed for at symptomerne vil aftage
naturligt støttet af den medikamentelle behandling
4. Patienten bør henvises til behandling hos psykolog. Her vil den indledende behand-
ling skulle have fokus på stabilisering af patientens psykiske tilstand. Når
stabilisering er opnået, vil der skulle iværksættes en af de anderkendte
førstevalgsbehandlinger (traumefokuseret terapi). Der kan efterfølgende være
behov for yderligere terapi med et bredere fokus end kun traumereaktionen
5. Ingen af ovennævnte svarmuligheder er korrekte
4. Patienten bør henvises til behandling hos psykolog. Her vil den indledende behand-
ling skulle have fokus på stabilisering af patientens psykiske tilstand.
Når stabilisering er opnået, vil der skulle iværksættes en af de anderkendte
førstevalgsbehandlinger (traumefokuseret terapi).
Der kan efterfølgende være behov for yderligere terapi med et bredere fokus end kun traumereaktionen
32
Du har netop bestået embedseksamen og er blevet læge. I ventetiden på din KBU er du ansat på
psykiatrisk afdeling i et vikariat. Du har en samtale med en kvindelig patient, som behandles med
Olanzapin (et 2. generationsantipsykotikum) på grund af en bipolar sygdom med overvejende
maniske episoder. Hun er meget ked af, at hun over de seneste måneder har taget 12 kg på. Du
konfererer derfor med overlægen med henblik på at hjælpe patienten.
Hvad siger overlægen er det vigtigste at gøre først?
1. Patienten skal skiftes til et andet præparat med færre antihistaminerge bivirkninger
(H1 blokade)
2. Patienten skal henvises til diætist med henblik på en kost med maks. 1000 kalorier
dagligt
3. Patienten skal øges i dosis. H1-blokaden er dosisafhængig og mindskes ved høje doser
4. Patienten skal opfordres til mere motion og fysisk aktivitet, minimum en time dagligt
5. Patienten skal fortsætte behandlingen, og den skal tillægges et antipsykotikum med
muskarinerge virkninger (M1-blokade). Dette vil øge tarmperistalstikken og dermed
reducere kalorieoptagelsen
1. Patienten skal skiftes til et andet præparat med færre antihistaminerge bivirkninger
(H1 blokade).
33
Du er læge i medicinsk akutmodtagelse. En 89-årig mand bringes ind af sine tre døtre. Han har en
tidligere indlæggelse på psykiatrisk afdeling grundet manisk enkelt-episode. Han er højtråbende
og omkringvandrende. Han mener, han er generalen, og at alle andre skal adlyde ham. Han
hævder at sygeplejerskerne i FAM og du, som læge, er inkompetente og uduelige, og han vil ikke
finde sig i noget fra jeres side. Han ønsker på ingen måde, at du undersøger ham og efter kort tid
nægter han videre samtale.
Hvilken af nedenstående handlemuligheder benytter du dig først af?
1. Du forsøger at oplyse patienten om, at du mener, han bør lade sig indlægges på
psykiatrisk afdeling til behandling
2. Du ønsker samtale med de tre døtre i enerum for nærmere at kunne vurdere, hvilken
behandling patienten skal tilbydes
3. Du udfylder gule papirer med henblik på indlæggelse på psykiatrisk afdeling
4. Du udfylder røde papirer med henblik på indlæggelse på psykiatrisk afdeling
5. Du kontakter vagthavende på psykiatrisk afdeling og får hende til at udfylde de gule
papirer
1. Du forsøger at oplyse patienten om, at du mener, han bør lade sig indlægges på
psykiatrisk afdeling til behandling
34
Hvilket af disse udsagn får dig til at overveje, om patient kunne have diagnosen ”enkel paranoia”:
1. Jeg er to timer om at købe ind i supermarkedet, fordi jeg ikke kan bestemme mig til,
hvad jeg vil have. Mangler jeg f.eks. æg, kan jeg godt sætte en bakke ned i kurven ti
gange og sætte den på plads hylden igen lige så mange gange
2. Jeg overkommer absolut intet, jeg føler mig helt flad og kan sove 12 timer i træk
3. I går kunne jeg ikke finde hjem. Jeg forsøgte at låse mig ind i en lejlighed på 2. sal., og
jeg bor jo på 4.sal. Det var så pinligt, da kvinden, der bor der, åbnede døren
4. Jeg er meget sikker på, at min kæreste er mig utro, jeg mangler bare at finde ud af
med hvem. Jeg ringer til hende en gang i timen, men hun tager ikke altid telefonen,
hvilket jo er et tegn på, at hun har noget kørende med en anden
5. Når jeg kommer ind i Magasin får jeg hjertebanken og svedige hænder, jeg føler at alle
stirrer på mig
4. Jeg er meget sikker på, at min kæreste er mig utro, jeg mangler bare at finde ud af
med hvem. Jeg ringer til hende en gang i timen, men hun tager ikke altid telefonen,
hvilket jo er et tegn på, at hun har noget kørende med en anden
35
Hvilket af nedenstående er ikke et klassisk symptom på opioid-abstinenser?
1. Gaben
2. Kulderystelser
3. Diarré
4. Synshallucinationer
5. Høj puls
4. Synshallucinationer
36
Hvilke udsagn i forhold til diagnostik og behandling af depression er korrekte?
A) De tre depressionskernesymptomer er: Nedtrykthed, nedsat lyst/interesse og nedsat
energi/øget trætbarhed
B) Ifølge ICD-10 skal alle tre kernesymptomer og mindst to ledsagesymptomer have været til
stede i mindst 14 dage for at kunne stille diagnosen
C) Mindst to kernesymptomer og to ledsagesymptomer skal have været til stede i 14 dage
D) Man kan godt stille en depressionsdiagnose uden at personen føler sig nedtrykt
E) Der skal altid udredes for somatisk sygdom, som kan medføre depressionslignende
symptomer, f. eks. diabetes mellitus og myxødem
1. A B D
2. A B C E
3. A C D E
4. A C
5. A C E
3. A C D E
37
Hvilket udsagn er korrekt?
1. Folk, der taler om selvmord, gør sjældent alvor af det
2. Folk, der laver talrige, ufarlige selvmordsforsøg, ønsker ikke at dø
3. Kæledyr kan være en beskyttende faktor mod at forsøge selvmord
4. Spørgsmål om selvmordstanker fremprovokerer selvmordsforsøg
5. Selvskade er et udtryk for, at personen ønsker at dø
3. Kæledyr kan være en beskyttende faktor mod at forsøge selvmord
38
Hvilket udsagn om personlighedsforstyrrelse er korrekt?
1. Opstår altid i voksenlivet
2. Er kun til gene for patienten
3. Har sjældent psykiatrisk komorbiditet
4. Øger risikoen for tidlig død
5. Er hyppigst hos mænd
4. Øger risikoen for tidlig død
39
Hvilket udsagn om skizofreni er korrekt?
1. Der er altid formelle tankeforstyrrelser
2. Der er altid hørelseshallucinationer i form af kommenterende eller diskuterende
stemmer
3. Hallucinationer uden ledsagende vrangforestillinger er specifikke for skizofreni
4. Hallucinationer med ledsagende vrangforestillinger er specifikke for skizofreni
5. Ingen af ovennævnte svarmuligheder er korrekt
5. Ingen af ovennævnte svarmuligheder er korrekt
40
En kørelærer henvender sig til sin læge efter en trafikulykke, hvor han som forsædepassager
oplevede, at en modkørende bil pludseligt kørte over i den vognbane han og køreeleven befandt
sig i. De to biler kørte frontalt sammen, men mirakuløst kom ingen alvorligt til skade. Ulykken
skete for fem måneder siden. Kørelæreren har det dårligt og beskriver sine symptomer.
Her er tre forslag til hvad kørelæren har fortalt lægen.
A) Genoplevelse af ulykken, følelsen af at være usårlig, irritabel fordi andre er bekymret
for ham, overopmærksom på omgivelserne
B) Trods god nattesøvn er han meget træt, paradoksalt føler han sig fuld af initiativ, har
koncentrationsbesvær, håbløshedsfølelse som afløses af glædesfølelse. Tilstanden
svinger fra dag til dag, ja, nogle gange fra time til time
C) Kørelæreren har svært ved at sætte sig ind i en bil og kan derfor ikke give køretimer i
øjeblikket, han kan kun svagt huske, hvad der skete i ulykken, svært ved at falde i søvn.
Han er blevet meget nervøs – farer sammen ved pludselige lyde
Hvilke beskrivelser af symptomer har kørelæreren beskrevet for at lægen overvejer PTSD?
1. A
2. B
3. C
4. Alle tre ovenstående beskrivelser af symptomer kan være tegn på PTSD
5. Ingen af de tre beskrivelser af symptomer kan være tegn på PTSD
3. C
41
Hvad måler man i blodet, når man skal undersøge, om en patient har metabolisk syndrom?
1. Leucocytter
2. Kreatinin
3. Lipidstatus
4. TSH
5. Levertal
3. Lipidstatus
42
Hvad er en funktionel lidelse?
1. Funktionel lidelse er en samlebetegnelse for fysiske symptomer, der opstår som følge af
psykisk sygdom
2. Funktionel lidelse er en samlebetegnelse for en række lidelser, der kendetegnes ved
fysiske symptomer, som påvirker funktionsevne og livskvalitet. Anden fysisk eller psykisk
sygdom skal være udelukket som forklaring i relevant omfang
3. Funktionel lidelse er en samlebetegnelse for at patienten har både fysisk lidelse og psykisk
lidelse
4. Funktionel lidelse er en samlebetegnelse for fysiske symptomer, der har en psykisk årsag.
Anden fysisk sygdom skal være udelukket i relevant omfang
5. Funktionel lidelse er en samlebetegnelse for psykiske lidelser, der har en funktion i
patientens liv. Funktionen kan for eksempel være at undgå krav eller skolegang.
2. Funktionel lidelse er en samlebetegnelse for en række lidelser, der kendetegnes ved
fysiske symptomer, som påvirker funktionsevne og livskvalitet. Anden fysisk eller psykisk
sygdom skal være udelukket som forklaring i relevant omfang
43
Hvad måler man, for at kunne beregne body mass index (BMI)?
1. Taljeomfang
2. Kreatininkinase
3. Muskelmassen i kroppen
4. Kroppens fedtprocent
5. Højde og vægt
5. Højde og vægt
44
En 11-årig dreng med Tourettes syndrom bliver henvist til undersøgelse på Børne- og
ungdomspsykiatrisk afdeling med henblik på vurdering for komorbid lidelse.
Hvilket af nedenstående udsagn vil være den mest sandsynlige komorbide lidelse?
1. Psykose
2. Hyperkinetisk forstyrrelse (ADHD)
3. Funktionel lidelse
4. Somatisk lidelse
5. Depression
2. Hyperkinetisk forstyrrelse (ADHD)
45
Børn og unge med hyperkinetisk forstyrrelse (ADHD) har ofte komorbide lidelser. Hvilken af
nedenstående lidelser vil være mindst sandsynlig?
1. Indlæringsvanskeligheder
2. Mani
3. Adfærdsforstyrrelse
4. Søvnforstyrrelser
5. Angst
2. Mani
46
En femårig pige med autisme undersøges på børnepsykiatrisk afdeling. Hvilken komorbid lidelse er
mest sandsynlig?
1. ADHD/hyperkinetisk forstyrrelse
2. Sprogforstyrrelse
3. Mental retardering
4. Tilknytningsforstyrrelse
5. Angst
3. Mental retardering
47
En 16-årig dreng har diagnosen: Depressiv enkeltepisode af svær grad. Han behandles med
medicin. Hvilket af nedenstående præparater er førstevalgspræparat til drengen?
1. Citalopram
2. Sertralin
3. Venlafaxin
4. Mirtazepin
5. Fluoxetin
5. Fluoxetin
48
Hvilken af nedenstående er ikke en udviklingsforstyrrelse?
1. Mental retardering
2. Sprogforstyrrelse
3. Dysleksi
4. Atypisk autisme
5. Obsessiv-kompulsiv lidelse
5. Obsessiv-kompulsiv lidelse
49
En syvårig pige har diagnosen: Mental retardering af lettere grad. I hvilket område vil hendes IQ
(intelligenskvotient) placere sig?
1. IQ området: 80-89
2. IQ området: 70-79
3. IQ området: 50-69
4. IQ området: 41-49
5. IQ området under 41
3. IQ området: 50-69
50
Hvad er mannerismer?
1. Stereotype, repetetive bevægelser hvor barnet mange gange går hurtigt frem og tilbage
2. Stereotype, repetetive bevægelser hvor barnet går rundt i cirkler og siger lyde
3. Stereotype, repetetive motoriske hånd- eller fingerbasken eller -vriden
4. Stereotype, repetetive øjenbevægelser hvor barnet kigger rundt efter fx lyset
5. Stereotype, repetetiv rokken frem og tilbage med kroppen gennem længere tid
3. Stereotype, repetetive motoriske hånd- eller fingerbasken eller -vriden
51
Hvilken bivirkning ved behandling med methylphenidat er den mest sjældne?
1. Hovedpine
2. Mani
3. Vægttab
4. Nasopharyngitis
5. Søvnløshed
2. Mani
52
Hvilken af nedenstående svarmuligheder er den mest sandsynlige komorbide lidelse ved obsessiv-
kompulsiv tilstand (OCD)?
1. Angst
2. Skizofreni
3. Selvskadende adfærd
4. Funktionel lidelse
5. Mani
1. Angst
53
En fireårig dreng undersøges på børnepsykiatrisk afdeling på grund af forsinket udvikling. Han
fremstår vagtsom, ængstelig, meget tilbagetrukket og vigende i kontakten, og han søger ikke de voksne for hjælp eller trøst. Han har altid haft store vanskeligheder i den sociale interaktion med jævnaldrende børn. Hans sproglige udvikling er forsinket, og han kan sige enkelte ord, men han bruger dem ikke til at kommunikere. Når han leger, bliver han optaget af gentagelsespræget leg, og han er meget fascineret af lys, der får tingene i rummet til at kaste skygger.
Hvilken diagnose er mest sandsynlig?
1. Generel udviklingsforstyrrelse
2. Belastningsreaktion
3. Sprogforstyrrelse
4. Tilknytningsforstyrrelse
5. Autisme
5. Autisme
54
En 15 år gammel pige har været i skadestuen gentagne gange med krampeanfald. Hun er
efterfølgende undersøgt i neurologisk ambulatorium på mistanke om epilepsi. Der er blandt andet
lavet video – EEG, som har vist, at der ikke er EEG forandringer under anfald. Hun får diagnosen
PNES (Psykogenic Non Epileptic Seizure)/funktionelle anfald. Hvilken behandling vil du foreslå
1. Medicinsk behandling med valproat
2. Aflastning, psyko-edukation, evt. psykoterapi
3. Medicinsk behandling med lamotrigen
4. Ingen behandling
5. Medicinsk behandling med fluoxetin
2. Aflastning, psyko-edukation, evt. psykoterapi
55
En 10-årig pige bliver henvist til Børne- og ungdomspsykiatrien mhp. undersøgelse, fordi hun er
trist og ked af det. Pigen har de seneste dage grædt og gået i panik om morgenen, inden hun
skulle i skole. Tidligere har pigen været glad for at komme i skole. Det viser sig, at hun er blevet
mobbet af nogle drenge i skolen gennem de seneste par uger. Pigen giver udtryk for, at hun føler sig ensom, har lav selvtillid, og hun bebrejder sig selv, at hun har talt dårligt om en af drengene i klassen. De sidste par dage har pigen fået det værre, og hun har sovet dårligt om natten, haft kvalme og ingen appetit. Pigen vil helst være derhjemme. Her er hun glad, når hun f. eks. Spiller spil eller ser en film. Sidste weekend havde pigen besøg af en veninde, og de havde haft det sjovt og været i en forlystelsespark.
Hvilken diagnose er mest sandsynlig ud fra det oplyste?
1. Panikangst
2. Begyndende skizofreni
3. Depressiv enkeltepisode
4. Generel udviklingsforstyrrelse
5. Tilpasningsreaktion
5. Tilpasningsreaktion
56
Spørgsmål 1
Du er forvagt på Psykiatrisk Afdeling og kontaktes af lægevagten sent på natten.
Vagtlægen sidder med en 49-årig mand, som er kendt fra tidligere indlæggelser i psykiatrisk regi. Han har
drukket alkohol og er ked af livet. Han har tanker om at tage en masse piller og gøre en ende på det hele.
Ved tidligere indlæggelser har anamnesen været nogenlunde det samme. Du kan se, ved opslag i hans journal, at selvmordstankerne ofte klinger af, når han har sovet rusen ud. Hvad vælger du at gøre?
A. Du indlægger patienten
B. Du spørger vagtlægen, om der er pårørende til stede og får at vide, at hjemmeplejen kigger ind i løbet af aftenen. På den baggrund vurderer du, at patienten skal forblive hjemme
C. Du spørger vagtlægen, om patienten kan indgå anti-suicidal kontrakt om ikke at skade sig selv eller forsøge selvmord
D. Du anbefaler, at patienten sover rusen ud og henvender sig i alkoholbehandlingen næste dag
E. Du anbefaler, at patienten får tid hos egen læge for at drøfte et terapi-forløb hos psykolog
A. Du indlægger patienten
57
Hvilket udsagn om den psykiske lidelse ”enkel paranoia” (psychosis paranoides simplex) er mest korrekt:
A. Et meget varierende sygdomsbillede, der består af påtrængende hallucinationer, vrangforestillinger
og pludselige udsving i stemningslejet, er typisk for tilstanden
B. Tilstanden er især præget af hørelseshallucinationer, typisk i form af stemmer, der taler nedladende om patienten
C. Tilstanden er især præget af hørelseshallucinationer og vrangforestillinger, der typisk har et megalomant og bizart præg
D. Temaet for vrangforestillingerne ved tilstanden ”enkel paranoia” kan f.eks. være helt ubegrundede forestillinger om partnerens jalousi, eller om farlig og overset sygdom (lægesjusk)
E. Enkel paranoia debuterer helt typisk i relation til voldsomme eller katastrofelignende belastninger
D. Temaet for vrangforestillingerne ved tilstanden ”enkel paranoia” kan f.eks. være helt ubegrundede forestillinger om partnerens jalousi, eller om farlig og overset sygdom (lægesjusk)
58
Spørgsmål 3
Opioidafhængighed behandles medikamentelt ved substitutionsbehandling.
Hvilket af disse udsagn om substitutionsbehandling er forkert?
A. Metadon er en my-receptor-antagonist
B. Buprenorfin er førstevalgspræparat
C. Stofmisbrugsbehandling varetages af kommunerne
D. Behandling med Diacetylmorfin (Heroin) finder sted i klinikker få steder i landet
E. Metadonbehandling indebærer en risiko for arytmier (QTc-forlængelse)
A. Metadon er en my-receptor-antagonist
59
Spørgsmål 4
Du er praksisreservelæge i en mindre by og skal se en ny patient i løbet af formiddagen, hvor der er skrevet en kommentar om, at det er noget med depression. Da der har været et par udeblivelser af andre
patienter, har du haft god tid til at læse op på patienten, som bestemt ikke er ukendt i praksis. Du bemærker, at patienten, som er i en kvinde i slutningen af 20´erne, har haft mange henvendelser gennem de sidste 8-10 år og det overvejende har handlet om noget psykiatrisk, og de fleste er sket til skiftende praksisreservelæger. Hun henvender sig med angst, tristhed, problemer med at holde vægten osv. Der har været prøvet forskellige typer behandling f.eks. flere forskellige slags SSRI mod angst eller depression, men af FMK fremgår det, at hun kun indløser den første recept, hvorfor du mistænker, at hun ikke rigtigt får fulgt behandlingen. Der har også været forsøgt med samtaleforløb i praksis, hvor hun har mange afbud.
Indimellem er der henvendelser til praksis om somatiske problemstillinger, screening for livmoderhalskræft, undersøgelser i forbindelse med fornyelse af p-piller mv. Disse konsultationer foregår oftest hos den kvindelige indehaver af praksis.
Hvilken af nedenstående muligheder er den mest optimale fremgangsmåde?
A. Hvis patienten opfylder kriterierne for en depression, vil du tilbyde hende et nyt samtaleforløb og understrege vigtigheden af, at hun kommer til de aftalte samtaler hos dig og ikke bare aflyser
B. Hvis patienten opfylder kriterierne for en depression, vil du tilbyde medicinsk behandling med SSRI og understrege vigtigheden af, at hun følger den ordinerede behandling og kommer til fast aftalte opfølgninger hos dig
C. Hvis patienten opfylder kriterierne for en depression, vil du ikke umiddelbart starte behandling men at tale med hende om, at de andre gange, hvor hun har klaget over depression, så ser det ud til, at
hun er droppet ud af behandlingen, og det er gået over af sig selv. Hvorfor du vil anbefale, at hun ser an i nogle uger, om hun så ikke har det bedre
D. Du vil tale med patienten om, at der tegner sig et mønster, hvor hun i perioder fungerer dårligt og har diverse psykiatriske symptomer, som så går i sig selv igen, hvorfor du tænker, at det kunne dreje sig om en personlighedsforstyrrelse
E. Du vil forsøge at få uddybet anamnesen om patientens livshistorie de sidste 8-10 år, hvor du har mistanke om, at hun i perioder har det psykisk meget dårligt, og hvor hun ikke er vedholdende i behandlingen. Du vil afdække, om der i de perioder, hvor patienten har det svært, er
udefrakommende krav og faktorer, der presser hende, om hun er presset i forhold til sociale kontakter, hvor det måske bliver konfliktfyldt. Om hun har en adfærd, der bidrager til problemstillingerne, så adfærden går udover hende selv og omgivelserne og er gennemgribende til stede fra barndom/tidlig voksenalder.
E. Du vil forsøge at få uddybet anamnesen om patientens livshistorie de sidste 8-10 år, hvor du har mistanke om, at hun i perioder har det psykisk meget dårligt, og hvor hun ikke er vedholdende i behandlingen. Du vil afdække, om der i de perioder, hvor patienten har det svært, er
udefrakommende krav og faktorer, der presser hende, om hun er presset i forhold til sociale kontakter, hvor det måske bliver konfliktfyldt. Om hun har en adfærd, der bidrager til problemstillingerne, så adfærden går udover hende selv og omgivelserne og er gennemgribende til stede fra barndom/tidlig voksenalder.
60
Spørgsmål 5
Ved angst ses en række symptomer, blandt andet autonome symptomer.
Hvilket af nedenstående symptomer er autonomt?
A. Svimmelhed
B. Åndenød
C. Kuldefornemmelse
D. Mundtørhed
E. Kvalme
D. Mundtørhed
61
Depressive kernesymptomer er:
A. Nedtrykthed, nedsat lyst/ interesse og nedsat energi/øget trætbarhed
B. Nedtrykthed, tanker om død eller selvmord, nedsat lyst eller interesse
C. Nedsat lyst/interesse, nedtrykthed og nedsat selvtillid/selvfølelse, søvnforstyrrelse
D. Selvbebrejdelser/skyldfølelse, nedtrykthed, nedsat lyst/interesse
E. Nedsat energi/øget trætbarhed, selvbebrejdelser/skyldfølelse, nedsat lyst/interesse
A. Nedtrykthed, nedsat lyst/ interesse og nedsat energi/øget trætbarhed
62
Du sidder som læge i almen praksis. En 30-årig kvindelig skolelærer bryder grædende sammen. Hun fortæller, hun ikke kan klare det mere. Hun har åndenød, sover dårligt og har konstant snurren i hænder og fødder. Når hun ikke kan sove, begynder hun at tænke på sit arbejde, som hun har sværere og sværere ved at klare. Patienten mener, hun er stresset på grund af arbejdet og har brug for din hjælp. Patienten tager ingen former for medicin.
Hvad er det rigtige at gøre nu?
A. Der er tydelige tegn på stress. Patienten mener ikke, de kan løses, så du anbefaler en sygemelding og henviser til en psykolog med henblik på kognitiv terapi
B. Patienten er depressiv. Du vælger at monitorerer hendes tilstand over 14 dage med henblik på diagnosticering. Hvis diagnosen bekræftes, vil du herefter opstarte kombinationsterapi med medicinsk behandling og henvisning til psykolog
C. Der er overvejende indikation for, at patienten er stresset på grund af sit arbejde. Derfor anbefaler du patienten, at hun opsøger sin tillidsrepræsentant og sin leder for at de sammen kan drøfte,
hvordan hun bedst aflastes i arbejdet. Du indkalder patienten til en ny tid for opfølgning for at vurdere, om der er brug for en sygemelding på sigt
D. Det er endnu ikke muligt at stille en diagnose. Du vælger at gennemføre screening for reumatologiske- og stofskiftesygdomme. Herefter vil du screene for angst og depression og først derefter, kan du tage stilling til, om det kan være arbejdsrelateret stress
E. Faget som skolelærer er ikke et risikofag, så det er usandsynligt, at der er tale om stress. Du vælger at fokusere din fortsatte udredning udelukkende på de somatiske symptomer.
D. Det er endnu ikke muligt at stille en diagnose. Du vælger at gennemføre screening for reumatologiske- og stofskiftesygdomme. Herefter vil du screene for angst og depression og først derefter, kan du tage stilling til, om det kan være arbejdsrelateret stress.
63
Når en person i stabil substitutionsbehandling for en opioidafhængighed indlægges på sygehus, gælder følgende for denne behandling:
A. Da patienten ikke har misbrug under indlæggelsen, er misbrugsbehandling unødvendig. Substitutionsbehandlingen seponeres
B. Buprenorfin er førstevalgspræparat, hvorfor al substitutionsbehandling konverteres til dette ved indlæggelsen
C. Den bestående behandling videreføres, idet der dog planlægges en gradvis nedtrapning for at forhindre udvikling af afhængighed
D. Den bestående behandling videreføres, idet der dog planlægges en gradvis optrapning for at tage højde for udviklingen af tolerans
E. Den bestående behandling videreføres, idet det dog skal sikres, at der ikke har været pauser i denne
E. Den bestående behandling videreføres, idet det dog skal sikres, at der ikke har været pauser i denne.
64
Autisme.
Hvad er den korrekte udsagn?
A. Autisme er primært en sygdom, som opstår i barndommen, og symptomerne bliver mildere med alderen og forsvinder i voksenalder
B. Autisme er en sjælden sygdom
C. Den hyppigste årsag til autisme er miljøforurening og medicinbivirkninger
D. Autisme er en gennemgribende udviklingsforstyrrelse med udfordringer i det sociale samspil og kommunikation såvel som indsnævrede interesser eller/og adfærd
E. Der er god evidens for behandling af autisme symptomer med serotonerge præparater
D. Autisme er en gennemgribende udviklingsforstyrrelse med udfordringer i det sociale samspil og kommunikation såvel som indsnævrede interesser eller/og adfærd
65
Hvilket er gældende om delir?
A. Delir forekommer ikke uden underliggende demens
B. Delir skyldes aldrig en somatisk sygdom
C. Delir forekommer kun hos ældre patienter
D. Delir opstår ofte som følge af en somatisk problemstilling hos kognitivt svækkede patienter
E. Delir er altid akut forværring af demens
D. Delir opstår ofte som følge af en somatisk problemstilling hos kognitivt svækkede patienter
66
Du har KBU i almen praksis og bliver kontaktet af et plejehjem. Personalet fortæller, at én af deres beboere er uterlig. Personalet ønsker, at du kommer på hjemmebesøg og foretager en vurdering i forhold til, om
patienten er indlæggelseskrævende eventuelt en tvangsindlæggelse, da borgeren nægter at lade sig indlægge.
Da du kommer på besøg, sidder beboere i sin sofa. Han er en 72-årig mand, som er kendt med en bipolar sygdom. Han hilser venligt og byder dig inden for. I taler sammen, og du observerer, at han er noget hurtigt
talende. Han accepterer dog, at du afbryder ham og besvarer også pænt dine spørgsmål, men begynder ret hurtigt derefter at tale om andre emner.
Personalet på bostedet fortæller, at beboeren ikke overholder husreglerne, kontakter dem mange gange på personaletelefonen og taler grimt og kommanderende til medbeboere. Patienten samarbejder med personalet om den medicinske behandling som består af lithiumkarbonat, 600 mg til natten.
Hvad vælger du nu at gøre:
A. Du vurderer, at patienten er psykotisk. Han nægter fortsat indlæggelse, og derfor vælger du at indlægge ham på gule papirer
B. Du vurderer, at patienten er psykotisk. Han nægter fortsat indlæggelse, og derfor vælger du at indlægge ham på røde papirer.
C. Du vurderer, at patienten ikke er psykotisk, men anbefaler at han får en hurtig tid i psykiatrisk ambulatorium, som følger ham
D. Du vurderer, at patienten ikke er psykotisk og anbefaler plejehjemmet en rundbordssamtale, hvor de indkalder egen læge i forhold til optimering af situationen omkring patienten
E. Du vurderer, at patienten ikke er psykotisk og fortæller personalet, at patientens adfærd ikke på nuværende tidspunkt giver anledning til lægelig handling
C. Du vurderer, at patienten ikke er psykotisk, men anbefaler at han får en hurtig tid i psykiatrisk ambulatorium, som følger ham.
67
Hvilket udsagn er korrekt?
A. For at kunne stille diagnosen bipolar affektiv sindslidelse skal der have været mindst en manisk episode med 14 dages varighed
B. Vrangforestillinger, som forekommer sammen med hallucinationer, er altid udtryk for en skizofrenilidelse
C. Differentialdiagnoser til depression kan være: Angstlidelse, diabetes mellitus, myxødem, demens, alkohol-/stofmisbrug, bivirkning til medicin
D. Depression er hyppigere blandt mænd end kvinder
E. Lithium kan kun bruges til behandling af bipolar depression
C. Differentialdiagnoser til depression kan være: Angstlidelse, diabetes mellitus, myxødem, demens, alkohol-/stofmisbrug, bivirkning til medicin
68
Dårlig interviewteknik og manglende forståelse for hvordan en patient, der er udviklingshæmmet, tænker, kan medføre, at lægen ikke kan skaffe sig de relevante oplysninger om patientens tilstand. Begrebet ”intellektuel distorsion” hos patienter, der har en lav IQ, betyder at:
A. Lægen oplever den mentale retardering som forklaring på alle patientens symptomer, og tager derfor helt fejl, af det faktiske sygdomsbillede.
B. Lægen tager fejl, fordi patienten har en sproglig udvikling og et pænt ordforråd svarende til f.eks. ni til ti-årsalderen, men er på alle andre områder udviklet som et lille barn på tre til fire år. En WAIS-V testning af intelligensen har vist en meget skæv kognitiv profil.
C. Konkret tænkning og nedsatte evner til kommunikation hos den udviklingshæmmede medfører, at lægen fejltolker patientens udsagn. Patienten siger f.eks. ” Jeg er bange” men det faktiske problem er smerter, som patienten ikke har sproglige evner til at beskrive.
D. Dårlig interviewteknik medfører, at den udviklingshæmmede patient kommer til at give lægen fejlagtige oplysninger om sit helbred, i et uheldigt forsøg på at virke høflig.
E. Lægen stiller overvejende spørgsmål, der skal besvares med ”ja” eller ”nej”, fordi han/hun tror, det giver patienten de bedste muligheder for at svare rigtigt. Lægen opdager ikke, at patienten konsekvent svarer nej på alle spørgsmål, fordi denne slet ikke forstår spørgsmålene.
C. Konkret tænkning og nedsatte evner til kommunikation hos den udviklingshæmmede medfører, at lægen fejltolker patientens udsagn. Patienten siger f.eks. ” Jeg er bange” men det faktiske problem er smerter, som patienten ikke har sproglige evner til at beskrive.
69
Før start af behandling med antipsykotisk medicin skal man:
A. Måle natrium
B. Vurdere sværhedsgraden af psykosen med en valideret skala som PANSS
C. Forebygge EPS bivirkninger med en uges behandling med antikolinerg medicin, før antipsykotisk behandling startes
D. Måle blodtrykket
E. Lave en aftale med hjemmesygeplejen om medicindosering
D. Måle blodtrykket
70
Ved Wernickes encefalopati i akutte fase ser man typisk:
A. Svækket opmærksomhed og lugthallucinationer
B. Blikparese, ataksi og aggression
C. Ptose, taktile hallucinationer og høj puls
D. Vejrtrækningsbesvær, høj puls og nystagmus
E. Konfusion, ataksi og oftalmoplegi
E. Konfusion, ataksi og oftalmoplegi
71
En 24-årig mand henvender sig til praktiserende læge. Han mener, at han har højdeskræk. Han er netop startet nyt studie i Odense og har været så heldig, at han kan dele en lejlighed med to studiekammerater.
Alle tre læser kemi. Hans problem er, at der til lejligheden er en altan, og lejligheden er på 5. sal. Altanen er faktisk ret stor og vender mod syd, så når vejret er godt, sidder hans to studiekammerater tit ude på altanen og læser sammen. De har flere gange spurgt, om han ikke vil være med. Hver gang han forsøger at gå ud på altanen, får han angstsymptomer; han bliver svimmel, får hjertebanken, kan ikke få luft, ryster og bliver mundtør. Han fortæller, at han får meget ubehagelige og påtrængende tanker om at ville springe ud fra altanen. Det er blevet værre den seneste tid. Bare han går forbi altandøren, selvom den er lukket, begynder han at få tanker om, at han kunne springe ud, og så får han angstsymptomerne. Han synes selv,
at hans tanker og følelser, som han erkender er hans egne, er overdrevne og forsøger at trænge dem bort. Den praktiserende læge vurderer, at ud fra de oplysninger, der er givet ovenfor, er den mest sandsynlige
diagnose:
A. Tilpasningsreaktion
B. Panikangst
C. Socialfobi
D. Obsessiv-kompulsiv lidelse
E. Belastningsreaktion
D. Obsessiv-kompulsiv lidelse
72
PTSD defineres ved:
A. Udpræget afmagtsfølelse i forbindelse med en hændelse med efterfølgende nedtrykthed, nedsat impulskontrol og tilbagetrækning fra sociale relationer
B . Vedvarende ukontrollerbart stressrespons, ubehagelige tanker og minder med voldsomt indhold, manglende tillid til at verden er et sikkert sted
C. Udsættelse for en eller flere voldsomme hændelser med efterfølgende udvikling af: Ufrivillige genoplevelser af hændelserne, vagtsomhedssymptomer og en stærk undgåelsesadfærd for stimuli og steder, der minder om hændelserne
D. Vedvarende tilbagevendende tanker om en eller flere hændelser, der er ubehagelige. Tristhed i forhold til livet generelt, en gennemgribende mental udmattelse
E. En tilstand med subjektivt ubehag med emotionelle og adfærdsmæssige symptomer. Tilstanden opstår i forbindelse med betydende livsændringer eller belastninger og individuel sårbarhed, og disposition spiller en væsentlig rolle for risikoen for at få sygdommen
C. Udsættelse for en eller flere voldsomme hændelser med efterfølgende udvikling af: Ufrivillige genoplevelser af hændelserne, vagtsomhedssymptomer og en stærk undgåelsesadfærd for stimuli og steder, der minder om hændelserne
73
En 24-årig mand henvender sig til sin praktiserende læge. Han er lægestuderende og klarer sig godt på studiet, men efter den nye kandidatordning skal han deltage i ”noget der kaldes TBL, Team Based
Learning”. Her har han fået at vide, at man skal være på et hold, og der vælges en formand, som skal fremlægge gruppens svar i plenum på de spørgsmål, de bliver stillet. Der er to uger til første TBL, og han er
bange for at blive valgt til formand. Han er konstant i beredskab, sover dårligt, har hjertebanken, ryster på hænderne, kvalme og uro, koncentrationsbesvær – tænker hele tiden på TBL’en. Han beder lægen om
beroligende medicin, så han kan sove. Han fortæller, at han altid har haft problemer som beskrevet, når han skulle stille sig op foran andre mennesker og være i centrum, både i folkeskolen og gymnasiet. Udover sådanne situationer har han igen psykiske gener
Hvad er ud fra oplysningerne den mest sandsynlige diagnose?
A. Generaliseret angst
B. Tilpasningsreaktion
C. Belastningsreaktion
D. Socialfobi
E. Enkelfobi
D. Socialfobi
74
Spørgsmål 19
Hvilket udsagn om centralstimulerende stoffer er sandt?
A. Behandling af misbrug af centralstimulerende stoffer tilbydes gratis af kommunerne
B. Helbredsskader efter amfetaminmisbrug skal ikke behandles i hospitalsvæsenet
C. Forgiftning med centralstimulerende stoffer kan vise sig ved besvimelse på grund af blodtryksfald
D. Efter en pause i et kokainmisbrug er tab af tolerans ofte årsag til alvorlige forgiftninger
E. Alle centralstimulerende stoffer er ulovlige
A. Behandling af misbrug af centralstimulerende stoffer tilbydes gratis af kommunerne
75
Hvilke udsagn er rigtige i forhold til behandling af mani?
A. Hvis patienten allerede er i behandling med antidepressiva, skal det straks seponeres
B. Lamotrigins forebyggende effekt er bedre ved bipolar type 2 end ved bipolar type 1 lidelse
C. Ved indlæggelseskrævende mani behandles ofte med et atypisk antipsykotikum, f. eks. Olanzapin
D. Hvis patienten i forvejen er i behandling med en stemningsstabilisator (f. eks. Lithium), kan dosis øges efter serumkoncentration
E. Lithium er 2. valg til forebyggelse af nye episoder
A. A, B, C, D
B. A, B, E
C. A, B, C, D, E
D. A, B, C
E. D, E
A) A, B, C, D
76
Ved fuldstændigt ophør med indtagelse af B-vitaminer er kroppens tiamindepot typisk tomt efter ca:
A. 1 uge
B. 3 uger
C. 12-15 uger
D. 3 måneder
E. 6 måneder
B. 3 uger
77
Du er en praktiserende læge og ser en 30-årig kvinde som klager over energimangel og forsinket stemningsleje over de sidste 3 uger. Hun afviser tanker om selvskade eller selvmord. Hun blev fyret fra sit job for nogle måneder siden pga. nedskæringer og har ikke kunnet finde et nyt job på trods af at hun har været til jobsamtaler. Hun er begyndt at tænke, at hun ikke er dygtig nok til sit arbejde og at hun aldrig vil finde et nyt job. Hun synes at det hele er meningsløst. Nogle dage lykkes det ikke at komme ud af sengen eller ud af huset. Hun føler sig værdiløs og synes at hun er en dårlig ægtefælle. Hun afviser tidligere maniske eller hypomaniske episoder.
Hvilken diagnose stiller du?
A. Tilpasningsreaktion
B. Belastningsreaktion
C. Bipolar lidelse
D. Depression
E. Dystymi
D. Depression
Skal vare mindst 2 uger.
78
En person indbringes i skadestuen med flere knoglebrud. Af FMK fremgår, at den pågældende er i behandling for opioidafhængighed med resoriblet Buprenorfin 8 mg, 3 resoribletter morgen.
Hvilken smertestillende behandling kan den pågældende kan tilbydes?
A. Der gives allerede et opioid i høj dosis, hvorfor der ikke er indikation for yderligere smertebehandling
B. Der gives allerede et opioid i høj dosis, hvorfor det er tilstrækkeligt at tillægge tbl paracetamol 500 mg 2 tabletter 4 gange daglig
C. Der gives allerede et opioid i høj dosis, så patienten er formentlig sensibiliseret. Du tillægger yderligere 3 resoribletter, så patienten får 3 resoribletter (24 mg) morgen og 3 resoribletter (24 mg) aften
D. Der gives allerede et opioid i høj dosis, så du bekymrer dig for, om patienten vil forgiftes af yderligere medicinering. Patienten kan tilbydes opdeling af sin dosis, så der gives en resoriblet hver 8. time.
E. Du skifter fra buprenorfinbehandling til en fuld opioidreceptor-agonist som titreres efter effekt
E. Du skifter fra buprenorfinbehandling til en fuld opioidreceptor-agonist som titreres efter effekt.
79
I en henvisning beskrives en patient som meget impulsiv og handler ofte uoverlagt uden at tænke over konsekvenserne. Patienten er ofte i konflikt med omgivelserne på grund af et voldsomt temperament med mange vredesudbrud. Patienten har været i mange kortvarige forhold, som vedkommende hurtigt afbryder. Henvisende læge beskriver desuden, at da patienten skulle beskrive sig selv, tegnende patienten en cirkel og skrev en masse følelser og tanker i periferien af cirklen, hvorefter hun pegede i midt af cirklen og sagde, at der var hun. Der var ingenting, for hun kunne ikke finde ud af hvem hun egentlig var.
Med disse oplysninger drejer det sig mest sandsynligt om
A. Paranoid personlighedsstruktur
B. Dependent personlighedsstruktur
C. Emotionel ustabil personlighedsstruktur, borderline type
D. Histrionisk personlighedsstruktur
E. Narcissistisk personlighedsstruktur
C. Emotionel ustabil personlighedsstruktur, borderline type
80
Autismespektrumforstyrrelser (ASF) er kendetegnet ved at:
A. Symptomerne starter tidlig i livet og at aftager typisk næsten fuldstændig, når patienten bliver voksen.
B. Patienterne har sjældent psykiske eller somatiske komorbiditeter.
C. Kendetegn for patienter med ASF er, at de altid har høj IK og særlige kognitive evner (f. eks. savant syndrom).
D. Sygdommen skyldes altid genetiske årsager, miljøet og opvæksten har ingen betydning for symptomer
E. Der findes ikke farmakologiske behandling for de autistiske symptomer, men adfærds-baseret træning kan reducere symptomerne
E. Der findes ikke farmakologiske behandling for de autistiske symptomer, men adfærds-baseret træning kan reducere symptomerne
81
Du sidder i dit hoveduddannelsesforløb i almen praksis. Din patient er en 42 årig mandlig sagsbehandler. Patienten beskriver en gennemgribende utilstrækkelighed i arbejdet, hvor han ikke længere kan nå sine sager, laver flere fejl og trækker sig fra det sociale fællesskab. Han sover dårligt og han spiser mindre end han plejer, han er træt og modløs og er stoppet med aktiviteter som han normalt dyrker i sin fritid. Hans blodprøver indikerer ikke somatisk sygdom, men patienten har to gange tidligere været i behandling for depression.
Hvilke af følgende udsagn er mest korrekt for den videre færd:
A. Patienten skal sendes til udredning og behandling i psykiatrien, da der tydeligt er tale om depression
B. Belastningerne i arbejdet har en karakter så der mistænkes stress. Du sygemelder patienten og følger ham i den kommende måned inden du træffer videre beslutning.
C. Du gennemfører differentieldiagnostisk undersøgelse med henblik på at afklare, om der er tale om depression eller om der kan være tale om reaktion på belastninger i arbejdet
D. Du opstarter i antidepressiv behandling med SSRI-præparat og vil overveje om der skal knyttes psykologbehandling på forløbet
E. Du anbefaler patienten at opsøge behandling ved psykolog, med henblik på at afdække arbejdsbelastninger og udvikle nye coping-strategier, for at bremse udvikling af yderligere stress symptomer.
C. Du gennemfører differentieldiagnostisk undersøgelse med henblik på at afklare, om der er tale om depression eller om der kan være tale om reaktion på belastninger i arbejdet
82
Oligofreni er til stede når:
1. Patienten har en IQ mindre end 70 af årsagerne der både kan være medfødte og nyopståede.
2. Patienten har en IQ mindre end 80.
3. Patienten har en IQ mindre end 70.
4. Patienten har en IQ mindre end 70 af medfødte årsager eller årsager i den tidlige barnealder.
5. Patienten har en IQ mindre end 80 af medfødte årsager eller årsager i den tidlige barnealder.
4. Patienten har en IQ mindre end 70 af medfødte årsager eller årsager i den tidlige barnealder.
83
Du har ambulatoriedag på sygehuset og er ved at afslutte samtalen med en nydelig midaldrende person, hvor du ikke har gjort nogen objektive fund.
Patienten betror dig, at vedkommende faktisk har et forbrug af morfin, som købes af en ældre nabo. Patienten har hørt, at man kan blive behandlet herfor med metadon.
Hvordan håndterer du situationen?
A. Du beder sygeplejersken hente en enkelt metadontablet til udlevering til patienten
B. Du informerer mundtligt og skriftligt om metadons effekt og bivirkninger. Du ordinerer - og skriver en recept på – en nedtrapningsplan med tbl Metadon.
C. Du arrangerer, at personen kan blive vurderet akut i FAM
D. Du informerer patienten om muligheden for behandling i det kommunale Rusmiddelcenter og udleverer en brochure med deres telefonnumre og åbningstider
E. Du anbefaler patienten at henvende sig til sin praktiserende læge, som kan udrede tilstanden og vurdere, om der er behov for henvisning til misbrugsbehandling.
D. Du informerer patienten om muligheden for behandling i det kommunale Rusmiddelcenter og udleverer en brochure med deres telefonnumre og åbningstider
84
22-årig mand ringer til vagthavende på psykiatrisk akut modtagelse. Hans kæreste kan ikke forlade deres lejlighed og hun kan ikke passe sit studie på universitetet. Hun får åndenød, bare hun tænker på at skulle ud af lejligheden. Kommer hun ud, og det er altid i selskab med kæresten, klager hun over mundtørhed og at hun sveder. Hun er bange for at miste kontrollen over sig selv. På grund af generne er hun ked af det, sover dårligt og har ingen energi.
Hvad må man mistænke som mest sandsynlige diagnose ud fra ovenstående oplysninger?
A. Dependent personlighedsstruktur
B. Agorafobi
C. Depression
D. Obsessiv-kompulsiv lidelse
E. Depressiv tilpasningsreaktion
B. Agorafobi
Definition: Agorafobi er en fobi for åbne pladser eller situationer med mange mennesker til stede.
85
Hvilket udsagn er rigtigt?
A. Antipsykotisk medicin virker primært ved at blokere D2-receptoren og dermed hæmme de såkaldt positive symptomer man ser ved skizofreni
B. Antipsykotisk medicin opdeles i 3 grupper: 1. og 2. generation samt depot-præparater
C. Antipsykotisk medicin giver øget risiko for akut dystoni hos kvinder fordi medicinen er lipofil og ophobes i subcutant fedt (der er mest udtalt hos kvinder)
D. Bivirkningsprofilen for antipsykotisk medicin er uafhængig af dosis, så man bør optrappe hurtigt. Bivirkningerne er oftest forbigående, så man skal hurtigt dosere op i sikker terapeutisk dosis
E. Alle ovenstående er forkerte
A. Antipsykotisk medicin virker primært ved at blokere D2-receptoren og dermed hæmme de såkaldt positive symptomer, man ser ved skizofreni
86
Hvilke symptomer kan forekomme ved en depression?
A) Fysiske symptomer, f. eks. smerter
B) Kognitive symptomer, f. eks. hukommelses- og koncentrationsproblemer
C) Psykotiske symptomer, f. eks. vrangforestillinger
D) Emotionelle symptomer, f. eks. tristhed og nedtrykthed
E) Adfærdsmæssige symptomer, f. eks. undgåelse og tendens til at isolere sig
1. A, B, E er korrekte
2. A, B, C, D er korrekte
3. A, B, D, E er korrekte
4. D og E er korrekte
5. alle ovennævnte svar er korrekte
5. alle ovennævnte svar er korrekte
87
Når skizofreni debuterer hos en patient yngre end 20 år, og man ønsker at udtale sig om hvilket sygdomsforløb man kan forvente, gør følgende sig gældende:
A. Sygdomsforløbet forventes præget af en stigende intensitet af alle symptomer.
B. Især grundsymptomerne kan forvente at svinde ind i årenes løb.
C. Det er vanskeligt at give en sikker prognose for udviklingen i årene fremover.
D. Ca. 75% af patienterne vil få et meget alvorligt forløb helt uden perioder med bedring i symptomerne.
E. Ca. 75% af patienterne vil få et meget mildt forløb med kun få sygdomsepisoder.
C. Det er vanskeligt at give en sikker prognose for udviklingen i årene fremover.
88
Du sidder som almenpraktiserende læge i Region Syddanmark. Din patient er en 62-årig kvindelig ambulanceredder. Patienten er dig ikke tidligere bekendt men har været knyttet til din praksis i mere end 15 år. Hun er stille under konsultationen sidder og vrider hænder og undgår øjenkontakt. Hun fortæller at hun nu gennem mange år har haft søvnproblemer og tendens til at tisse i sengen og vågne i chok uden at hun kan huske hvad hun har drømt. Hun har koncentrationsbesvær, kropslig uro, og kan ikke længere komme på arbejde. Hun får kvalme og ryster når hun ser sin uniform og kan ikke længere holde tanken om udrykningsalarmerne ud. Hun afviger når du spørger til hændelser og belastninger i arbejdet og hun virker sorgfuld og negativ når hun snakker om livet generelt. Hendes stemningsleje fremstår ikke tydeligt forsænket og hendes selvværd er intakt. Blodprøvescreening indikerer ikke mistanke for somatisk sygdom og patienten screener ikke for depression eller angst. Hvad gør du:
A. Jeg anbefaler traumefokuseret terapi da jeg er sikker på hun har PTSD som følge af tjenesten som ambulanceredder
B. Patienten er tydeligt stresset og overbelastet. Vi bliver enige om en sygemelding med henblik på restitution.
C. Jeg foreslår patienten at kontakte arbejdet. I ambulancetjenesten er der psykologordning og hun har nok brug for at tale med nogen om hendes oplevelser
D. Jeg viderehenviser patienten til specialiseret udredning i psykiatrien eller Arbejdsmedicinsk Klinik, på mistanke om mulig psykotraume knyttet til hendes arbejde.
E. Patienten op startes i medicinsk behandling for PTSD. Hun er tydeligt uegnet til psykologbehandling hvorfor medicinsk behandling er det bedste valg.
D. Jeg viderehenviser patienten til specialiseret udredning i psykiatrien eller Arbejdsmedicinsk Klinik, på mistanke om mulig psykotraume knyttet til hendes arbejde.
89
23-årig mand, som har været i behandling med et dual-action antidepressivum (Duloxetin 90 mg) igennem et halvt år, klager over influenzalignende symptomer, kvalme, irritabilitet, svedtendens, søvnløshed og svimmelhed. Han har under behandlingen i perioder ikke fulgt behandlingen som aftalt. Er afebril. Muskeltonus normal.
Hvad er den mest sandsynlige årsag?
A. Serotonergt syndrom
B. Funktionel lidelse
C. Seponeringssymptomer
D. Akut neuroleptikasyndrom
E. Hypomani
C. Seponeringssymptomer
90
Du er introlæge i almen praksis. Sekretæren beder dig komme ud i venteværelset da en af praksis velkendt kvinde har opsøgt lægehuset uden tidsbestilling. Kvinden har uglet hår og taler meget. Du forstår ikke helt, hvad hun mener, men hun siger blandt andet ”hesten må hentes nu, ellers er det for sent for os alle”. Når du beder hende uddybe, gentager hun blot sætningen igen og igen, mens hun går hen imod dig.
Ved opslag i hendes journal ser du, at hun er kendt med paranoid skizofreni. Hun har ikke indløst sine recepter på antipsykotisk medicin de sidste 4 måneder. Da du vender tilbage til venteværelset, er hun i færd med at flytte rundt på møblerne.
Hvad vil du gøre nu?
A. Du tilbyder hende indlæggelse på psykiatrisk afdeling, og hvis hun afslår, indlægger du hende på røde papirer.
B. Du tilbyder hende indlæggelse på psykiatrisk afdeling, og hvis hun afslår, indlægger du hende på gule papirer.
C. Du beder kvinden hente sin vanlige medicinen på apoteket og starte på den igen. Du giver hende en tid til opfølgning ugen efter.
D. Du kontakter psykiatrisk ambulatorium og beder om en sub-akut tid til kvinden næste dag.
E. Du opstarter hende i et andet antipsykotisk præparat, end hun hidtil har prøvet, og beder hende hente medicinen på apoteket samme dag.
B. Du tilbyder hende indlæggelse på psykiatrisk afdeling, og hvis hun afslår, indlægger du hende på gule papirer.
91
Ved mistanke om Wernickes encefalopati skal man?
A. Ophøre enhver behandling og afvente spontan bedring (watchful waiting)
B. Starte lavdosis tiamin behandling og lave forsigtig optrapning
C. Starte behandling med glukose og dernæst tiamin og B-combin behandling
D. Starte tiamin behandling i.v. og B-combin i.m.
E. Starte behandling med benzodiazepin og opstarte tiamin behandling på 3. døgn
D. Starte tiamin behandling i.v. og B-combin i.m.
92
Hvilke af nedenstående kriterier indgår i de generelle kriterier for forstyrrelser af personlighedsstrukturen?
A. Tilstanden viser sig først omkring 30 års alderen
B. Tilstanden er altid på baggrund af organisk hjernelidelse
C. Diagnosen kan først stilles efter MR-scanning
D. Patienten har psykotiske symptomer
E. Patienten udviser gennemgribende og upassende væremåde, der viser sig i barne- og ungdomsårene, og som er stabile igennem det meste af voksen alderen
E. Patienten udviser gennemgribende og upassende væremåde, der viser sig i barne- og ungdomsårene, og som er stabile igennem det meste af voksen alderen
93
Du er KBU-læge i en praksis. Du skal se en patient, som din kollega har diagnosticeret med depressiv enkeltepisode af moderat grad. Patienten har været i behandling med tbl. Sertralin 200mg i 8 uger (heraf 4 uger på nuværende dosis, som er maksimumdosis jævnfør produktresuméet). Der er dog fortsat betydelige symptomer på depression som nedtrykthed og øget trætbarhed, søvnforstyrrelser og nedsat selvtillid. Du vurderer ikke, at patienten aktuelt er i øget selvmordsrisiko. Der er umiddelbart ikke mistanke om nogen sociale faktorer som årsag til manglende fremgang i den psykiske tilstand.
Hvad gør du?
A. Fortsætter behandling med sertralin i nuværende dosis
B. Skifter behandlingen fra sertralin til et antidepressivum med en anden virkningsmekanisme
C. Fortsætter behandlingen med sertralin, men med tillæg af lithiumcitrat
D. Indlægger patienten
E. Seponerer den antidepressive behandling helt, da den ikke ser ud til at have effekt
B. Skifter behandlingen fra sertralin til et antidepressivum med en anden virkningsmekanisme.
94
Spørgsmål 19
I vurderingen af en patients selvmordsrisiko indgår en række parametre, herunder risikofaktorer og beskyttende faktorer. Hvilken af følgende faktorer regnes som regel for en beskyttende faktor i forbindelse med vurdering af selvmordsrisiko?
A. Tidligere selvmordsforsøg
B. Alkoholmisbrug
C. Detaljeret beskrivelse af selvmordsplaner
D. Nære relationer
E. Tab af indtægt
D. Nære relationer
95
En 55-årig mand med skizofreni er blevet indlagt på en medicinsk afdeling på mistanke om alvorlig infektion. Patienten er imidlertid særdeles mistroisk og fysisk truende overfor personalet. Det er derfor umuligt at færdiggøre de påtænkte undersøgelser og give patienten den nødvendige behandling. Patienten er akut medtaget, og I mistænker, at det drejer sig om pyelonephritis og, at tilstanden hurtigt kan udvikle sig til urosepsis. Tilstanden er således potentielt livstruende uden behandling. Hvilket af følgende udsagn om tvangsbehandling af legemlig lidelse er ikke korrekt?
A. Behandlingen kan gennemføres under tvang, herunder fastholdelse eller fiksering
B. Tvangsbehandling af legemlig lidelse besluttes i samråd mellem psykiatrisk og somatisk overlæge
C. Patienten behøver ikke at opfylde kriterier for frihedsberøvelse (som ved tvangsindlæggelse/tvangstilbageholdelse)
D. Behandlingen kan gennemføres på somatisk afdeling, hvis det er nødvendigt.
E. Den somatiske lidelse skal udsætte patientens liv og helbred for en væsentlig fare
C. Patienten behøver ikke at opfylde kriterier for frihedsberøvelse (som ved tvangsindlæggelse/tvangstilbageholdelse)
96
Du er forvagt på en psykiatrisk afdeling og har en akut samtale med en 17 årig ung mand med skizofreni. Han har selv henvendt sig i psykiatrisk skadestue, da han oplever sig psykisk forpint. Han fortæller, at han hører stemmer i sit hoved, der siger, at han skal begå selvmord. Han har et reb med i sin taske, og han har planer om at gå ud i en skov og hænge sig. Du vurderer, at den unge mand er psykotisk, og han har ingen sygdomsindsigt. Du tilbyder ham indlæggelse på Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling, men det vil den unge mand ikke.
Hvordan griber du situationen an? Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn.
A. Du giver den unge mand en tid til samtale i Børne- og ungdomspsykiatrisk ambulatorium den næste dag og sender ham hjem.
B. Du anbefaler den unge mand at få en tid ved sin egen læge næste dag mhp. en henvisning til Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling og sender ham hjem.
C. Du sender en skriftlig underretning til kommunen, hvor du skriver, at den unge mand har behov for hjælp og støtte, og du sender den unge mand hjem.
D. Du kontakter en somatisk læge og beder vedkommende vurdere den unge mand ift. om han opfylder psykiatrilovens bestemmelser for tvangsindlæggelse på psykiatrisk afdeling.
E. Efter aftale med den unge mand ringer du til hans forældre. Du beder forældrene forsøge at overtale den unge mand til indlæggelse på Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling. Da den unge mand ikke er fyldt 18 år kan man ikke bruge psykiatrilovens bestemmelser for tvangsindlæggelse på psykiatrisk afdeling.
D. Du kontakter en somatisk læge og beder vedkommende vurdere den unge mand ift. om han opfylder psykiatrilovens bestemmelser for tvangsindlæggelse på psykiatrisk afdeling.
97
Opgave 22
En 10 årig dreng henvises til Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling. Han er ked af at deltage i dansktimerne, da han har vanskeligheder ved at følge med. Han klarer sig godt i de andre fag. Det viser sig, at han har store vanskeligheder med at læse og har behov for ekstra støtte til læsningen.
Hvilken diagnose er mest sandsynlig? Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn.
A. Generel udviklingsforstyrrelse
B. Depression
C. Specifik udviklingsforstyrrelse
D. Gennemgribende udviklingsforstyrrelse
E. Normal variation i den almindelige udvikling
C. Specifik udviklingsforstyrrelse
98
En 4 årig dreng undersøges på Børnepsykiatrisk afdeling på grund af forsinket udvikling. Han fremstår vagtsom, ængstelig og vigende i kontakten med andre. Han søger ikke de voksne for hjælp eller trøst. Han har store vanskeligheder i den sociale interaktion med jævnaldrende børn. Hans sproglige udvikling er forsinket. Han kan sige enkelte ord men bruger dem ikke til at kommunikerer. Når han leger, bliver han optaget af gentagelsespræget leg, og han er meget fascineret af lys, der får tingene i rummet til at kaste skygger.
Hvilken diagnose er mest sandsynlig? Der skal kun vælges én af nedenstående.
A. Generel udviklingsforstyrrelse
B. Belastningsreaktion
C. Sprogforstyrrelse
D. Tilknytningsforstyrrelse
E. Autisme
E. Autisme
99
Ved hyperkinetisk forstyrrelse (ADHD) ses ofte komorbide tilstande.
Hvilken af nedennævnte komorbide tilstande optræder hyppigst sammen med ADHD? Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn.
A. Depression
B. Tics
C. Tilknytningsforstyrrelser
D. Adfærdsforstyrrelser
E. Psykose
D. Adfærdsforstyrrelser
100
Politiet kommer til psykiatrisk skadestue med en 17 årig ung pige, som de har fundet stående på en motorvejsbro på vej til at springe ud fra broen. Pigen er trist, grædende og bebrejder sig selv, at hun stadigvæk lever. Hun fortæller, at sådan har hun haft det i flere måneder, og hun ønsker at dø. Hun fortæller, at hun hører stemmer i sit hoved, der siger, at hun er et elendigt menneske, som ikke fortjener at leve.
Hvilken diagnose er mest sandsynlig? Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn.
A. Depression af moderat grad
B. Depression af svær grad med psykose
C. Tilpasningsreaktion
D. Autisme
E. Mental retardering
B. Depression af svær grad med psykose
101
En 5 årig dreng med autisme undersøges på børnepsykiatrisk afdeling.
Hvilken komorbid lidelse er mest sandsynlig? Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn.
A. ADHD/hyperkinetisk forstyrrelse
B. Mental retardering
C. Sprogforstyrrelse
D. Tilknytningsforstyrrelse
E. Angst
B. Mental retardering
102
En 4 årig dreng undersøges på børnepsykiatrisk afdeling på grund af mistrivsel. Drengen er adopteret til Danmark, da han var 2½ år gammel. I børnehaven har drengen store vanskeligheder i leg med jævnaldrende børn, idet han vil bestemme legen. Der opstår let konflikter, hvor drengen bliver udadreagerende og slår de andre børn eller sig selv. Det beskrives, at drengen gerne vil være sammen med de andre børn, men han er meget ukritisk ift. at søge venskaber. Drengen har mange interesser og vil gerne lege rollelege.
Hvilken diagnose er mest sandsynlig? Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn.
A. ADHD/hyperkinetisk forstyrrelse
B. Tilpasningsreaktion
C. Mental retardering
D. Tilknytningsforstyrrelse
E. Autisme
D. Tilknytningsforstyrrelse
103
Hvilken af nedenstående svarmuligheder er den mest sandsynlige komorbide lidelse ved obsessiv-kompulsiv tilstand (OCD)? Kun ét af nedenstående udsagn er korrekt.
A. Tilpasningsreaktion
B. General udviklingsforstyrrelse
C. Selvskadende adfærd
D. Funktionel lidelse
E. Angst
E. Angst
104
En 15-årig pige har diagnosen: Depressiv enkeltepisode af svær grad. Hun behandles med medicin. Hvilket af nedenstående præparater er førstevalgspræparat til pigen? Kun ét af nedenstående udsagn er korrekt.
A. Fluoxetin
B. Litium
C. Sertralin
D. Aripriprazol
E. Mirtazepin
A. Fluoxetin
105
Hvad måler man i blodet, når man skal undersøge, om en patient har metabolisk syndrom?
Der skal kun vælges ét af nedenstående udsagn.
A. Hæmoglobin
B. Leucocytter
C. Lipidstatus
D. TSH (thyreoideastimulerende hormon)
E. Levertal
C. Lipidstatus
106
Du har forvagt i FAM, da en ung, beruset mand henvender sig i skadestuen. Han fortæller, at han har været i byen med sin kæreste og kom i slåskamp med en anden mand, som han mente flirtede med kæresten.
Ved hans ene øjebryn er kommet en dyb hudlæsion, som du gerne vil suturere. Under opholdet i FAM
bliver manden mere og mere affektspændt, er omkringvandrende, har knyttede næver og på et tidspunkt kaster han med plastikkruset, som han drak vand af. Han undskylder dog hurtigt for sin opførsel, men har kort tid efter igen svært ved at forholde sig roligt.
Hvilke overvejelser gør du dig nu?
A. Du skynder dig at suturere skaden, så manden hurtigst muligt kan forlade FAM
B. Du overvejer om mandens tilstand bør sidestilles med psykose mhp tvangsindlæggelse på røde
papirer (farlighedskriteriet)
C. Du overvejer om mandens tilstand bør sidestille med psykose mhp tvangsindlæggelse på gule papirer (helbredskriteriet)
D. Du beder manden tage den med ro, således at han ikke skræmmer andre patienter og personale,
og så du har mulighed for at behandle hans skade
E. Du bortviser manden med henvisning til at han ikke overholder husorden
D. Du beder manden tage den med ro, således at han ikke skræmmer andre patienter og personale,
og så du har mulighed for at behandle hans skade
107
Hvilken af nedenstående kan findes som et ekspressivt grundsymptom ved skizofreni?
A. Coenestesier
B. Perplexitet
C. Ambivalens
D. Affektforstyrrelser
E. Perceptionsforstyrrelser
D. Affektforstyrrelser
108
For en akut kokainforgiftning gælder
A. Håndtering af tilstanden finder altid sted i den kommunale behandlingsinstitution
B. Forgiftninger med kokain behandles med antidoten Di-butyl-phthalat (C16H22O4)
C. Forgiftninger med kokain kan behandles med aktivt kul
D. Forgiftninger med kokain kan vise sig som akut koronarsyndrom
E. Ingen af ovenstående
D. Forgiftninger med kokain kan vise sig som akut koronarsyndrom
109
Kognitive processer indgår i udviklingen af angst, disse kan være:
A. Overlødige tanker, tankestop, forfølgelsestanker
B. Negative tanker, forfølgelsestanker, arbitrære slutninger
C. Tankestop, overgeneralisering, katastrofetanker
D. Følelsen af påførte tanker, katastrofetanker, arbitrære tanker
E. Katastrofetanker, arbitrære slutninger, overgeneralisering
E. Katastrofetanker, arbitrære slutninger, overgeneralisering.
Definition tilføjet: Arbitrær refererer til noget, der er tilfældigt eller vilkårligt.
110
Hvilket af nedenstående forventer man at finde ved et typisk tilfælde af paranoid personlighedsforstyrrelse.
A. Har en tendens til at gøre impulsive og uigennemtænkte ting
B. Gør alt for at undgå at være alene
C. Har svært ved at stille krav til andre mennesker som man er afhængig af
D. Har ofte problemer med at klare modgang og mener andre er skyld i fejltagelser
E. Fremstår excentrisk med farverig og prangende påklædning
D. Har ofte problemer med at klare modgang og mener andre er skyld i fejltagelser
111
Depressive kernesymptomer er:
A. Nedtrykthed, nedsat lyst/ interesse og nedsat energi/øget trætbarhed
B. Nedtrykthed, tanker om død eller selvmord, nedsat lyst eller interesse
C. Nedsat lyst/interesse, nedtrykthed og nedsat selvtillid/selvfølelse, søvnforstyrrelse
D. Selvbebrejdelser/skyldfølelse, nedtrykthed, nedsat lyst/interesse
E. Nedsat energi/øget trætbarhed, selvbebrejdelser/skyldfølelse, nedsat lyst/interesse
A. Nedtrykthed, nedsat lyst/ interesse og nedsat energi/øget trætbarhed.
112
Du er læge i almen praksis. Din patient, en 53 årig mand, er udredt på Arbejds og Miljømedicinsk Klinik. De
vurderer at der er tale om langvarig depressiv tilpasningsreaktion med billede af svær udbrændthed eftermange års stressende arbejdsforhold som sygeplejerske. Du er enig i vurderingen. Hvad vælger du at gøre?
A. Du vurderer at patienten bør startes op i kombinationsterapi med antidepressiv medicin og
psykoterapi.
B. Du er bekymret for de psykosociale konsekvenser af et langvarigt sygefravær. Så du henviser
patienten til behandling med kognitiv terapi ved psykolog, og aftaler ny tid med patienten om en
måned. Her vil du lave en delvis raskmelding, så patienten hurtigst kan komme tilbage til arbejdet.
C. Du vurderer, at patienten i den indledende fase har behov for sygemelding. Dette for at sikre at
de basale ressourcer genvindes og stress responsen kan falde til ro. Du foreslår også henvisning
til psykolog for støttende og strukturerende terapi. Du forbereder patienten på, at der kan være
tale om et længere sygdomsforløb.
D. Patienten har behov for at blive eksponeret for arbejdet hurtigst muligt, men under skånevilkår.
Du laver en delvis raskmelding. Du fortæller patienten, at han i perioden med nedsat arbejdstid, har mulighed for at opøve nye handlestrategier, der kan beskytte ham mod stress i fremtiden.
E. Du sygemelder patienten med det samme. Du fortæller patienten at disse lidelser tager lang tid og
at han ikke skal regne med at genvinde sin fulde arbejdsevne. Du anbefaler patienten at han tager
kontakt til kommunen, fagforeningen og evt. forsikring, for at afklare hvad han har af muligheder,
hvis han ikke kommer tilbage til arbejdsmarkedet igen.
C. Du vurderer, at patienten i den indledende fase har behov for sygemelding. Dette for at sikre at
de basale ressourcer genvindes og stress responsen kan falde til ro. Du foreslår også henvisning
til psykolog for støttende og strukturerende terapi. Du forbereder patienten på, at der kan være
tale om et længere sygdomsforløb.
113
For rusmiddelafhængighed gælder:
A. En opbygget tolerans er en varig tilstand
B. En opbygget fysisk afhængighed er en varig tilstand
C. Psykisk afhængighed viser sig som stoftrang
D. Sensibilisering er en ufarlig, om end ubehagelig tilstand, som forsvinder i løbet af dage til uger.
E. Alle ovenstående er korrekte
C. Psykisk afhængighed viser sig som stoftrang
114
Autisme
Hvad er det korrekte udsagn?
A. Autisme er primær en sygdom som opstår i barndommen og symptomerne bliver mildere med
alderen og forsvinder i voksenalder
B. Autisme er en gennemgribende udviklingsforstyrrelse med udfordringer i det sociale samspil og
kommunikation såvel som indsnævret interesser eller/og adfærd
C. Autisme er en sjælden sygdom
D. Den hyppigste årsag for autisme er miljøforurening og medicinbivirkninger
E. Der er god evidens for behandling af autisme symptomer med serotonerge præparater
B. Autisme er en gennemgribende udviklingsforstyrrelse med udfordringer i det sociale samspil og
kommunikation såvel som indsnævret interesser eller/og adfærd
115
En patient er i antipsykotisk behandling og lægen mistænker akatisi.
Hvilken af nedenstående klager og symptomer er lægen blevet præsenteret for?
A. Malende, ufrivillige bevægelser af læber, tunge, kæber
B. Klager over tankestop og patienten har lang latenstid før der svares på spørgsmål
C. Have stivet muskulatur visende sig med øjendrejning og hovedet er konstant drejet til den ene side
D. Klager over springende og ufokuseret tankegang visende sig blandt andet ved forkert syntaks i tale,
så det er svært at forstå hvad patienten siger
E. Klager over uro og rastløshed med en voldsom trang til at gå rundt
E. Klager over uro og rastløshed med en voldsom trang til at gå rundt
116
Du er nyuddannet læge og har dit allerførste vikariat på psykiatrisk afdeling. En ung kvinde på 24 år kendt
med diagnosen emotionel ustabilpersonlighedsforstyrrelse af borderline type, har været indlagt i nu 16 timer efter et selvmordsforsøg med paracetamol-forgiftning. Hun er somatisk færdigbehandlet og du går stuegang hos hende mhp at vurdere, om hun er klar til udskrivelse.
Du læser af journalen, at kvinden tidligere har haft flere lignende selvmordsforsøg med bl.a
medicinforgiftning og hun har flere gange tidligere slugt batterier og barberblade. Til daglig bor hun på et
bosted for patienter med borderline.
Hun er ved dagens samtale rolig og fattet, glæder sig til at komme hjem til sin kat. Fortæller, at hun altid
har en grad af selvmordstanker, men lige nu er det slet ikke det der fylder. Hun har allerede aftalt med
bostedet, at de gerne må komme og hente hende og i øvrigt skal hun om 2 dage til sin næste samtale i
lokalpsykiatrien.
Hvilke vurderinger er korrekte?
1. Du vurderer at kvinden har en akut øget selvmordsrisiko
2. Kvinden har en kronisk habituel øget selvmordsrisiko, men er for nu ikke i affekt. Hun kan udskrives i fald der er personale på bostedet omkring hende, der føler de kan tage vare på hende.
3. Du ønsker at konferere med psykiatrisk vagthavende.
4. Du ønsker at kvinden overflyttes til psykiatrisk afdeling, da du vurderer, at kvinden når som helst igen vil forsøge at tage sit eget liv.
Svar muligheder:
A. 1+3
B. 1+3+4
C. 2+3
D. 2
E. 1+4
C. 2+3
117
Spørgsmål 12
23-årig mand, som har været i behandling med Duloxetin 90 mg igennem et halvt år, klager over
influenzalignende symptomer, kvalme, irritabilitet, svedtendens, søvnløshed og svimmelhed. Han har under
behandlingen i perioder ikke fulgt behandlingen som aftalt. Han har ikke taget sin medicin den sidste uges
tid. Er afebril. Muskeltonus normal.
Hvad er den mest sandsynlige årsag til symptomerne?
A. Serotonergt syndrom
B. Funktionel lidelse
C. Seponeringssymptomer
D. Akut neuroleptikasyndrom
E. Akut mani
C. Seponeringssymptomer
118
Du er vagthavende i psykiatrisk skadestue og kontaktes af lægevagten vedrørende en patient med
prædelirium tremens. De vil vide hvad der er den rigtige behandling. Du oplyser at:
A. Patienten kan sendes til ambulant abstinensbehandling i psykiatrisk skadestue
B. Patienten kan kun abstinensbehandles i somatisk skadestue
C. Patienten kan hjemsendes med det samme, med invitation til behandling i det lokale
alkoholbehandlingscenter den førstkommende hverdag
D. Patienten bør altid indlægges med henblik abstinensbehandling.
E. Patienten skal indlægges og hvis han modsætter sig indlæggelse, skal han indlægges på gule papirer
D. Patienten bør altid indlægges med henblik abstinensbehandling.
119
Har en patient en verificeret angstlidelse, så er behandlingen
A. Altid et SSRI-præparat i 6 - 12 måneder
B. Altid psykoedukation kombineret med psykodynamisk terapi
C. Altid kognitiv adfærdsterapi
D. Individuel; medicinsk, relevant psykoterapi eller eventuel en kombination af de to
E. Individuel; først enten medicinsk eller relevant terapi. Senere i forløbet kombineres de to behandlinger altid
D. Individuel; medicinsk, relevant psykoterapi eller eventuel en kombination af de to
120
Hvilke af disse udsagn får dig til at overveje om patient kunne have diagnosen ”Enkel paranoia ”
A. Jeg er meget sikker på at min kæreste er mig utro, jeg mangler bare at finde ud af med hvem. Jeg ringer til hende en gang i timen, men hun tager ikke altid telefonen, hvilket jo er et tegn på, at hun har noget kørende med en anden.
B. Jeg er to timer om at købe ind i supermarkedet fordi jeg kan ikke bestemme mig til hvad jeg vil have. Mangler jeg f.eks. æg, kan jeg godt sætte en bakke ned i kurven 10 gange og sætte den på pladshylden igen lige så mange gange.
C. Jeg overkommer absolut intet, jeg føler mig helt flad og kan sove 12 timer i træk.
D. I går kunne jeg ikke finde hjem. Jeg forsøgte at låse mig ind i en lejlighed på 2.sal. og jeg bor jo på 4.sal. Det var så pinligt, da kvinden der bor der åbnede døren.
E. Når jeg kommer ind i Magasin får jeg hjertebanken og svedige hænder, jeg føler at alle stirrer på mig.
A. Jeg er meget sikker på at min kæreste er mig utro, jeg mangler bare at finde ud af med hvem. Jeg ringer til hende en gang i timen, men hun tager ikke altid telefonen, hvilket jo er et tegn på, at hun har noget kørende med en anden.
121
Korrekt behandling af agiteret somatisk delir indbefatter altid
A. At patientens impulskontrol forsøges dæmpet ved behandling med et SSRI-præparat
B. At patienten bliver sat i fast behandling med haloperidol (antipsykotisk behandling)
C. Demensudredning, når deliret er klinget af - typisk efter 3-6 måneder
D. At patienten altid skal behandles i psykiatrisk regi
E. Ingen af ovenstående er korrekt
E. Ingen af ovenstående er korrekt
122
Du sidder i almen praksis. En 55-årig politikvinde sidder foran dig. Hun virker lukket og fjendtlig og beskriver
at hun gennem lang tid har reageret med vredesudbrud derhjemme. Hun vågner flere gange om ugen af
mareridt hvor hun har tisset i sengen og hun har også pludselige og ukontrollerbare sammenbrud med
gråd. Patienten har herudover svært ved at fortælle om sine symptomer. Hun fortæller at hun har været en
del af patruljeenheden i København i 15 år, og de sidste 10 år har hun arbejdet i afdelingen for
sædelighedskriminalitet mod børn. Men hun vil ikke snakke om arbejdet. Hvad er dit næste skridt?
A. Du har en klar mistanke om at patienten reagerer på et psykotraume. Du anbefaler sygemelding og henviser hende til psykolog med speciale i psykotraumatologi.
B. Patienten er formentlig i overgangsalderen. Det er derfor hun også reagerer kraftigere på de
belastninger som ellers er forventelige i politiarbejdet. Du fortæller patienten om symptomer ved overgangsalderen. Du foreslår hende at hun taler med arbejdsgiver om at blive omplaceret til en afdeling, hvor der er mindre pres. Du vil se tiden an men overvejer også hormonbehandling.
C. Du vurderer at det er mest sandsynligt, at patienten har udviklet PTSD på baggrund af mange kritiske hændelser i arbejdet. Du henviser patienten til afdeling for tjenesterelateret PTSD i psykiatrien. Du forbereder patienten på at dele af hendes symptomer er kronificeret og at hun ikke kan arbejde som politibetjent længere.
D. Du vælger at følge patienten over nogle uger for at udrede hendes psykiske symptomer. Du er i tvivl om hvorvidt der er tale om en stress, PTSD eller en atypisk depression. Du laver en delvis raskmelding og foreslår patienten, at søge om midlertidig omplacering i den periode, hvor i finder ud af hvilken psykisk lidelse der er tale om.
E. Du bestiller en bred blodprøve - screening for mulige somatiske lidelser. Du afventer svar, men overvejer allerede nu, henvisning til videre udredning på urologisk afdeling samt specialist udredning for PTSD eller en bred psykiatrisk udredning. Du fortæller patienten, at du nu sætte gang i undersøgelser for at finde ud af hvad hun fejler og hvordan du bedst kan hjælpe hende.
E. Du bestiller en bred blodprøve - screening for mulige somatiske lidelser. Du afventer svar, men overvejer allerede nu, henvisning til videre udredning på urologisk afdeling samt specialist udredning for PTSD eller en bred psykiatrisk udredning. Du fortæller patienten, at du nu sætte gang i undersøgelser for at finde ud af hvad hun fejler og hvordan du bedst kan hjælpe hende.
123
Inden start af behandling med antipsykotisk medicin skal
A. Patienten altid have målt væske- og elektrolyt-balance inden for de sidste 7 dage før behandlingsstart
B. Patienten altid have taget et arbejds-EKG
C. Patienten tilrådes at drikke mindst 2 liter vand dagligt
D. Patienten altid starte en rygestopsbehandling (hvis patienten ryger, naturligvis)
E. Ingen af ovenstående er korrekt
E. Ingen af ovenstående er korrekt
124
For behandling af afhængighed af opioider gælder:
A. Effekten af kognitiv adfærdsterapi er almindeligvis den medicinske behandling overlegen
B. Ved indikation for medicinsk behandling er sublingual buprenorfin førstevalgspræparat
C. Da princippet for opioid substitutionsbehandling er binding til den opioide my-receptor, kan
præparaterne (metadon, buprenorfin, naltrexon) problemfrit veksles fra dag til dag efter patientens
præference.
D. Efter endt behandling er risikoen for nyt opioidmisbrug på niveau med befolkningsgennemsnittets.
E. Består misbruget af intravenøst heroinindtag, vil den primære indsats som hovedregel være visitation til heroinbehandling i en heroinklinik.
B. Ved indikation for medicinsk behandling er sublingual buprenorfin førstevalgspræparat
125
20-årig studerende, som for 6 måneder siden er flyttet hjemmefra, henvender sig til egen læge. Kæresten
slog op med hende for en uge siden og han har siden været meget trist. Sover dårligt om natten. Spiser
sparsomt. Kan ikke koncentrere sig om sine studier. Har mest lyst til at være alene.
Er meget vred på kæresten over, at han har svigtet hende. Får ind imellem selvmordstanker, men har ikke
selvmordsplaner. Det hjælper på tilstanden at hun tegner og går tur med hunden.
Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
A. Depression af let til moderat grad
B. Belastningsreaktion
C. Tilpasningsreaktion med depressive symptomer
D. Personlighedsforstyrrelse
E. Angstlidelse
C. Tilpasningsreaktion med depressive symptomer
126
