Autoimmun Encephalitis

Question 1

Angiv for generel udredning af AE?

Answer 1

Klinik:
- Subakut forløb < 12 uger.
- Adfærdsændringer
- Epileptiske anfald
- Hukommelsesbesvær
- Dyskinesi

Mistanke om AE →
MR-Cerebrum
CSV/serum: Antistof, pleocytose, øget protein, oligoklonale bånd.
EEG: Epileptisk aktivitet/lavfrekenv aktivitet (især temporallapper).
Helkrops Pet-CT → Fund af tumor → Onkologisk behandling.

+ Antistof i serum/CVS → Skal behandles for AE.

Question 2

Hvad er 1. linje og 2. linje behandling for AE?

Answer 2

Immunmodulerende behandling →
1. linje
i.v. Højdosis Prednisolon
i.v. Immunglobulin
Plasmaferese

2. linje
   Rituximab → Anti CD20 → Fjerner antistoffer ved A-NMDAR
   Cyclofosfamid

Symptomatisk
- Antiepileptika
- Antipsykotika

Question 3

Kliniske kendetegn for anti-NMDAR encephalit?

Answer 3

Kortikal/Subkortikal encefalitis
Hyppigste AE.
Yngre kvinder
Normal MR
Abnorm CSF → Alle har anti-NMDAR IgG i CSF.
Extreme delta brush

Question 4

Kliniske kendetegn for anti-LGI1 encephalit?

Answer 4

Limbisk encefalitis
Ældre mænd
2. hyppigste AE.
Abnorm MR → Tegn på limbisk encephalit.
Normal CSF
Hyponatriæmi!!! Ses hos 60%
FBDS → Facio-Brachiale-Dystoniske anfald
→ Ultrakorte anfald, hvor arm og ansigt er afficeret. Anfald stiger i hyppighed