Neuroradiologi Flashcards
Hvad er de vigtigste modaliteter i neuroradiologi, og hvornår bruges de?
CT-cerebrum: Hurtig, god til akutte blødninger, frakturer og hydrocephalus.
MR-cerebrum: Bedre bløddelskontrast, god til infarkt, demyelinisering, tumorer og kroniske blødninger.
DSA (Digital Subtraktions Angiografi): Golden standard til neurovaskulære tilstande (aneurismer, AVM, stenoser, tromber).
Hvilke sekvenser bruges typisk på MR, og hvad viser de?
T1: CSF mørk, fedt lyst, god til anatomi.
T2: CSF lys, fedt lyst, god til patologi/ødem.
FLAIR: CSF mørk, ødem lys, god til ødem omkring læsioner.
DWI/ADC: Diffusionsvægtet, akut infarkt ses som diffusionrestriktion (hvid på DWI, mørk på ADC).
Hvad er de radiologiske fund ved iskæmisk infarkt på CT?
Tidligt: Normal CT eller “Dense artery sign” (hyperdens arterie).
Efter >1 time: Udvisket kontrast mellem grå/hvid substans, hypodensitet, udslettede sulci pga. ødem.
Senere: Substanstab, hypodensitet svarende til CSF (negativ masseeffekt).
Hvordan skelnes core fra penumbra ved perfusions-CT?
Core: Dødt væv → Lavt CBV (Cerebral Blood Volume) og forsinket blodtilførsel.
Penumbra: Væv i risiko → Forsinket blodtilførsel men normalt/højt CBV.
Hvordan vurderes infarkt på MR?
DWI: Akut infarkt ses som diffusionrestriktion (hvidt).
ADC: Bekræfter infarkt hvis mørk (hvis hvid → “shine through”).
FLAIR: Ældre infarkt ses som hyperintens (hvid).
Hvordan ser forskellige blødninger ud på CT? Intracerebral blødning (ICH)
Hyperdens, centralt eller lobært placeret, evt. med masseeffekt.
Årsager til Intracerebral: Hypertension, amyloid angiopati, vaskulær malformation
Hvordan ser forskellige blødninger ud på CT?Subarachnoidal blødning (SAH)
Hvidt blod i basal cisterna og sulci
Årsager til SAH: Aneurisme, vaskulær malformation, idiopatisk.
Hvordan ser forskellige blødninger ud på CT? EDH (epiduralt hæmatom)
Biconveks, begrænset af suturer, ofte arteriel.
Kan strække sig over midtlinjen.
Mellem dura og periost.
Årsager til EDH:
Traume (85-95% associeret med fraktur)
a. meningea media læsion.
Hvordan ser forskellige blødninger ud på CT? SDH (subduralt hæmatom)
Halvmåneformet, krydser suturer, venøs. Hyppigst supratentorielt. Mangler sulci og næsten samme farve som hjernevævet.
Årsager til SDH: Traume, brovene overrevet, hyppigere hos ældre og alkoholikere.
Hvad er “Wake-Up Stroke” (WUS), og hvordan udredes det?
CT uden kontrast → Udelukke blødning.
DWI/FLAIR mismatch: Hvis DWI er positiv (akut infarkt) og FLAIR er negativ (ikke ældre end 4,5 timer), kan trombolyse gives.
Hvilken behandling gives ved iskæmisk stroke?
Trombolyse: Indenfor 4,5 timer, forudsat ingen kontraindikationer (blødning, stort infarkt m.m.).
Trombektomi: Op til 24 timer ved store kar-okklusioner, afhængig af perfusionsscanning.
Hvilke overvejelser skal man have inden MR-scanning?
Kan patienten ligge stille?
Klaustrofobi/angst?
Implantater: ICD/pacemaker, metal, pumper?
Hvordan diagnosticeres sinusvenetrombose?
CT med kontrast: “Dense vein sign” → Trombe i venesystemet.
MR med venogram (med/uden kontrast): Bekræftelse af trombose
Hvordan behandles hydrocephalus sekundært til blødning?
Akut: Neurokirurgisk dræn til trykaflastning og udtømning af CSF.
Hvordan hænger DWI og ADC sammen?
- DWI og ADC hænger sammen!
- Hvis hvid på ADC → Shine through → “Falsk hvidt.”
- Hvis mørk på ADC + Hvid på DWI → Infarkt!
Hvad er DWI?
→ Akut infarkt ses i form af cytotoksisk ødem indenfor minutter på DWI-sekvenser (Diffusionsrestriktion).
Hvad er FLAIR?
- Vasogent ødem ses først senere på FLAIR-sekvens.
- FLAIR positiv → “Ældre” infarkt.
Hvorfor besvimer folk ved SAH?
- Obs øget ICP → fra 10 mmHg til 200 mmHg.
- Ofte derfor folk besvimer.
Hvad er behandlingen af SAH?
Behandlling:
- Når man behandler SAH, så er ptt allerede stoppet med at bløde.
- Men risiko for reblødning og hydrocephalus → Lægger dræn.
Hvad er sinusvenetrombose og hos hvilken gruppe er den hyppigst? Diagnostik?
Sinusvenetrombose er en blodprop i hjernens venøse sinus-system — altså de store vener, der dræner blodet fra hjernen.
Det er en sjælden, men alvorlig tilstand, som kan føre til øget intrakranielt tryk, infarkt eller blødning
Årsager:
Graviditet og p-piller
Infektion (f.eks. otitis, mastoiditis)
Dehydrering
Traume
Hæmatologiske sygdomme (koagulationsdefekter)
Kræft
🔬 Diagnostik:
CT med kontrast → “Dense vein sign” (hyperdens trombe i sinus).
MR med venogram (med/uden kontrast) → Visualiserer tromben og venøs flowstop.
