BUP: Affektive lidelser: Depression og bipolar Flashcards
BUP: Hvilke faktorer bidrager til depression hos børn og unge?
Forældres sygdom/indlæggelse/død
Forældres psykiske sygdom
Fysisk sygdom hos barnet
Lav socioøkonomisk status → IKKE væsentlig risikofaktor (modsat adfærdsforstyrrelser)
Hvad giver dårligere prognose?
Tidlig debut i barnealder
Flere indlæggelser
Større risiko for selvmordsforsøg
Hyppig udvikling til bipolar lidelse
Tilbagefald hos 50-75%
Størst risiko ved familiær disposition
Hvad er de vigtigste symptomer på depression hos børn/unge?
Irritabilitet (kan skjule sænket stemningsleje!)
Anhedoni (nedsat lyst/interesse)
Selvbebrejdelser/skyldfølelse
Tanker om død/selvmord
Nedsat selvtillid/selvfølelse
Håbløshed
Kan ofte afledes nemmere end voksne
Hvad indgår i udredningen af depression hos børn/unge?
Diagnostisk interview (K-SADS, PSE)
Somatisk undersøgelse
Anamnese med forældre
Skoleudtalelse
Monitorering
- Mood and Feelings Questionnaire (MFQ)
- Becks Youth Inventory (BYI-D)
- Hamilton Depression Scale
Hvordan behandles depression hos børn/unge?
1️⃣Aflastning, aflastning, aflastning!
2️⃣ Psykoedukation
3️⃣ Kognitiv terapi
4️⃣ Medicin:
- SSRI → Fluoxetin (1. valg) → (Vigtigt til eksamen)
Hvad er de største risici ved bipolar lidelse?
Nedsat arbejdsevne
Førtidspension
Hyppige indlæggelser
Selvmord → Risiko 15-20x højere end baggrundsbefolkningen (obs depressiv fase)
Forventet levetid nedsat 8-12 år → pga. selvmord, ulykker, somatisk komorbiditet, medicinbivirkninger
Hvornår debuterer bipolar lidelse typisk?
Incidens: 100 pr. år i hele Danmark
25% debuterer før 16 år
10-20% debut før 10 år (voksne retrospektive studier)
80% debut før 20 år
3️⃣ Kønsfordeling?
Lige fordelt mellem kønnene
Early onset (<13 år) → Hyppigere hos drenge
Hvad kendetegner børn/unge med bipolar lidelse?
Kronisk irritabilitet
“Følelsesstorme”
Impulsivitet
Depression
Evt. psykose → (ofte irritabel/vred mani frem for klassisk opstemthed hos unge)
Hvad indgår i udredningen af børn/unge med mistanke om bipolar lidelse?
Diagnostisk interview (K-SADS, PSE)
Anamnese med forældre → Tidslinje over stemningsskift
Somatisk undersøgelse
Skoleudtalelse
Monitorering:
Young Mania Rating Scale (YMRS)
Hvornår stilles diagnosen bipolar lidelse (ICD-10)?
Min. 2 episoder med ændret stemningsleje + aktivitetsniveau:
Mani/hypomani + depression
Gentagne episoder af mani/hypomani (uden depression) → stadig bipolar diagnose
Hvad definerer en mani-episode?
A) Opstemthed, eksaltation eller sygelig irritabilitet i min. 1 uge (eller behov for indlæggelse)
B) Min. 3 symptomer (4 ved irritabel stemning):
Hyperaktivitet/rastløshed
Talepres
Tankeflugt
Hæmningsløs adfærd
Nedsat søvnbehov
Øget selvfølelse/grandiositet
Distraktibilitet
Hensynsløs/uanvarlig adfærd
Øget seksualdrift
C) Organisk årsag skal udelukkes
Hvad er forskellen på mani og hypomani?
Hypomani = Lettere mani med min. 3 mani-symptomer i mild grad
Varighed: ≥4 dage
Hvordan behandles bipolar lidelse hos børn/unge?
Psykoedukation
Medicin:
Lithium
Antipsykotika
Antiepileptika
(OBS: Manglende evidens og ingen nationale BUP-retningslinjer)
