Demens

Question 1

Hyppigste årsag til demens?

Answer 1

Alzheimers

Question 2

Næsthyppigste årsag til demens?

Answer 2

Vaskulær demens

Question 3

Hvornår kan diagnosen Alzheimers stilles?

Answer 3

Diagnosen Alzheimers sygdom kan stilles, når de kliniske symptomer er så udtalte, at personens funktionsevne i hverdagen påvirkes.

Question 4

Hvad er behandlingen af Alzheimers?

Answer 4

• Tidlig diagnose kan forbedre forløb.
• Fremadskridende sygdom: Opstår der mangel på Acetylkolin.
• Medikamentel behandling er ikke livsforlængende, men gør restlevetiden bedre.
  
  • Acetylkolinesterasehæmmere (Donepezil), Rivastigmin, Galantamin.
  • Partiel NMDA-receptor antagonist (Memantin)
  • Socialpædagogisk indsats
    
    • Kommunale tilbud, fysisk aktivitet, meningsfulde aktiviteter.

Question 5

Hvad er debutsymptomet for 90% med Alzheimers?

Answer 5

Episodisk hukommelsessymptomer.

Question 6

Hvad er debutsymptomet for 10% med Alzheimers?

Answer 6

Starter med afasi = Anomi, visuospatiale forstyrrelser, styringsfunktioner.

Question 7

Hvornår kan man stille diagnosen vaskulær demens??

Answer 7

Diagnose: Kræver både påvisning af kognitiv dysfunktion og cerebrovaskulær sygdom (samt at man kan påvise en sandsynlig sammenhæng).

Question 8

Hvad er behandlingen af vaskulær demens?

Answer 8

• Behandling af de vaskulære risikofaktorer → Ændring af livsstilsfaktorer.
• Sekundær profylakse med trombocyt-hæmmere →
  
  • Hvis CTC/MRC viser cerebrale infarkter.
• Kolinesterasehæmmer er effektive ved “Mixed demens”
  
  • Kombination af (AD + VD).

Question 9

Hvad ses ofte før diagnosen Lewy Body demens stilles?

Answer 9

Obs talrige indlæggelser pga konfusionstilfælde eller delirium → Snigende debut og jævn progression.

Question 10

Hvis man har diagnosen Lewy Body Demens, hvilken overlejrende sygdom ses hos 50% også?

Answer 10

Hos omkring 50% med Lewy Bodies demens kan man påvise Alzheimers-patologi også.

Question 11

Hvad er behandlingen af Lewy Body Demens (DLB)? Og Parkinsons med demes (PDD)

Answer 11

• **Kolinerge præparater (ChEI):
  **Rivastigmin, donepezil (mod kognitive symptomer og adfærdsmæssige symptomer).
  
  • Memantin → Effekt på global funktion (DLB og PDD).
• Dopaminerge præparater:Levodopa (ved PDD) (forsigtighed pga. visuelle hallucinationer og forøge konfusionen)
• Antipsykotika:Kun ved absolut nødvendighed (quetiapin, clozapin).
• Non-farmakologisk behandling:Fysioterapi, ergoterapi, psykosocial støtte.

Question 12

Hvilke 3 former for frontotemporal demens findes der?

Answer 12

• klinisike subtyper:
  
  • Adfærdsvariant (BvFTD) (50%) - Primær frontal affektion
  • Progressiv ikke-flydende afasi (PNFA)
  • Semantisk (Sproglig) demens (SD) → Primær temporal affektion.

Question 13

Hvad er de 3 hyppigste mutationer ved frontotemporal demens?

Answer 13

• Hyppigste mutationer:
  
  • C9orf72 (Som også er den hyppigste årsag til familiær tilfælde af ALS)
  • GRN (Koder for proteinet progranulin).
  • MAPT (koder for proteinet tau).

Question 14

Hvad er behandlingen af Frontotemporal demens?

Answer 14

• Socialpædagogiske tiltag
  
  • Aflastning af familie, dagcenter, plejecenter (skærmet enhed)
• SSRI-præparater/ antipsykotika mod adfærdsmæssige symptomer (stemningsstabiliserende effekt).
• Logopæd ved primær sprogforstyrrelse