Virus respiratorios Flashcards
1
Q
Espectro similar de enfermedades causado por numerosos virus
Generalidades
A
Resfriados comunes
Neumonías
Faringitis
Laringitis
Bronquitis
Otitis media
Sinusitis
-> todos producen todo el espectro de enf respiratoria
2
Q
Generalidades virus respiratorios (6)
A
- Pertenecientes a distintas familias
- NO producen inmunidad duradera
- Contagio por gotas y contacto, en ocasiones aerosoles
- Todos tienen potencial de producir todas las enf respiratorias
- Todos son envueltos por lo que ocupan vehículos biológicos como gotitas respiratorias
- Enf >graves en recién nacidos, <5 años y mayores de edad, neumópatas crónicos
3
Q
Familia y características generales
Virus de la Influenza
A
- Pertenece a la familia Orthomyxoviridae.
- Su genoma es de ssRNA (-) (RNA de cadena simple de sentido negativo), dividido en 8 segmentos. (c/u codifica un gen)
- Envoltura con un tamaño de 80-120 nm
- La transcripción del RNA viral es intranuclear mediante la RNA polimerasa dependiente de RNA (RdRp) viral.
4
Q
Componentes del virus de la influenza
A
- 2 glucoproteínas: NA, HA
- 1 proteína: M2 -> forma un canal de protones en membrana = estimula la pérdida de envoltura y liberación del virus
5
Q
Virus de Influenza A en humanos se originan de:
A
Aves (Cerdos, murciélagos, caballos, focas y ballenas)
-> mamíferos, aves = gran reservorio de animales que se pueden infectar = pandemia que han sido de animales a humanos
6
Q
Virus de la influenza A se subclasifican en subtipos basados en:
A
La combinación de las glucoproteínas de superficie Hemaglutinina (HA - 18) y Neuraminidasa (NA - 11)
7
Q
El genoma segmentado permite _______.
Influenza
A
el intercambio genético con otros virus de influenza, facilitando la recombinación y la aparición de nuevas cepas
8
Q
Influenza genes más importantes
A
- HA (hemaglutinina): Es crucial para la unión del virus a los receptores de ac siálico de las células huésped e inicio de la infección.
- NA (neuraminidasa): Participa en la liberación de los viriones nuevos de la célula infectada, facilitando la propagación del virus.
9
Q
Caract. de virus de Influenza B (2)
A
- No tienen reservorios animales conocidos
- Dos linajes principales (B/Victoria y B/Yamagata)
10
Q
Virus de la influenza C raramente causan ____
A
enfermedad humana
11
Q
La nomenclatura de las cepas de influenza sigue un formato específico
A
- Tipo antigénico de virus: Indicado por una letra (por ejemplo, “A”).
- Lugar de origen: Nombre del lugar donde se aisló la cepa (por ejemplo, “Panama”).
- Número de aislamiento: Número de identificación de la cepa aislada (ej, “2007”).
- Año en el que se aisló el virus (por ejemplo, “99” para 1999).
Subtipos de hemaglutinina (H) y neuraminidasa (N): Especifica los subtipos de las proteínas HA y NA presentes en el virus (por ejemplo, “H3N2” o “N2N3”).
12
Q
Hemaglutinina (HA) es responsable de:
Influenza A
A
- Fijación y entrada a célula por medio de la unión de ác. siálico en superficie celular y la subsecuente fusión membranal
- Se une a receptores de ác. sialico en vía respiratoria (su llave de entrada)
-> prot transmembranal
13
Q
HA estimula la _____________
A
respuesta humoral neutralizante (responsable la HA de la respuesta inmune)
-> contra esta producimos Ac = te vuelves inmune a la influenza con la producción de Ac en contra de HA
14
Q
Neuraminidasa (NA) permite:
Influenza A
A
Liberación de nuevos viriones desde la célula infectada al escindir las uniones entre HA y ác. siálico y facilitan mov. del virus por moco
-> Llave para salir y ayuda para destruir el moco
15
Q
Deriva antigénica (Antigenic drift) qué es
Influenza
A
- Se refiere a la acumulación de mutaciones puntuales en el genoma por la incorporación de nucleótidos durante la replicación viral.
- Los cambios son pequeños y graduales en los A.A, lo que hace que el virus se vuelva ligeramente diferente con el tiempo.
16
Q
Antigenic Shift (saltos antigénico): que es
Influenza
A
- Reacomodo genómico de dos o más virus de influenza infectan la misma célula e intercambian segmentos genómicos.
- Esto resulta en un virus genéticamente nuevo
-> un segmento completo del material genético del virus intercambiado por otro
17
Q
Deriva antigénica caract
Influenza
A
- Ocurre en los tres tipos de influenza (A, B, C)
- Resulta en la emergencia de nuevas variantes antigénicas o cepas, lo que se conoce como drift antigénico.
- Debido a estos cambios, el virus puede escapar de la inmunidad adquirida previamente, ya sea por infección natural o vacunación.
-> Razón por la cual las personas pueden perder inmunidad con el tiempo y necesitan vacunarse anualmente.
18
Q
Salto antigénico caract
Influenza
A
- Antigenic Shift: solo en el virus de influenza A
- Cuando se reemplaza la proteína HA, y a veces la NA, por subtipos nuevos que no habían estado presentes en virus humanos por largos periodos
- Aparecen cada 10-40 años
- Origen de estos nuevos genes es el gran reservorio de virus de influenza en aves acuáticas (por hacinamiento de aves, fácil transmisión entre ellas)
19
Q
El salto antigénico es la principal causa de _____
A
las pandemias de influenza. Al introducirse un nuevo subtipo en la población humana, se facilita la transmisión generalizada debido a la falta de inmunidad en la población.
20
Q
Epidemiología
Influenza
A
- Anualmente 5-15% de población se infecta (1/2 millón de muertes en todo el mundo x año)
- La mayoría de influenza estacional se asocia a A y B (de estas preparas vacunas para futuros brotes)
- Tres subtipos A/H1N1, A/H2N2 y A/H3N2 han circulado más ampliamente en humanos
21
Q
Primer país en reportar el virus
Influenza
A
España –> fiebre española (1918)
Porque no estaba en guerra
-> 40 años después la sig H2N2
Última en 2009 fue otra vez por H1N1, segmentos que no habían estado circulando, población se queda vulnerable
22
Q
Transmisión por _____
y caract
Influenza
A
- Gotas y superficies (hasta 1 día) en ambientes frescos y poco húmedos, por eso en invierno >freq
- Se transmite antes del inicio de sx
-> niños grandes transmisores (+ contagiosos que los adultos)
23
Q
Mecanismos de patogenia
Influenza
A
- Infección y replicación en vías aéreas superiores (debido al ac siálico)
- El virus comienza a liberarse y diseminarse 8 horas después de la infección (empezamos a contagiar)
- La infección provoca la destrucción de células ciliadas, células secretoras de moco y células del epitelio respiratorio.
-> Esto aumenta el riesgo de sobreinfección bacteriana (neumococo)
24
Q
En las vías respiratorias inferiores, la infección puede causar ________
Influenza
A
descamación del epitelio bronquial o alveolar, afectando la función respiratoria y provocando síntomas más graves.
25
Síntomas sistémicos se deben a ______ y ocurren al ______
Influenza
| y 3 puntos
- La respuesta inmune (IFN y citocinas) -> da lugar sx caract. de la influenza (mialgia, dolor de cabeza)
- Resolverse la infección en vía respiratoria superior
- **Produce viremia (viaja por todo el cuerpo)**
- NO latencia, NO enf crónica
-> se producen Ac específicos contra **HA** y NA
26
Incubación dura:
Influenza
1-4 días
27
Espectro clínico clásico
Influenza
- **Síndrome gripal (flu-like illness)**
Malestar, cefalea, fiebre súbita y elevada, escalofríos, mialgias intensas, odinofagia y tos no productiva **(malestar generalizado por IFN)**
- Recuperación completa en 7-10 días
28
Espectro clínico complicado
Influenza
- <5 años y >65 años, mujeres embarazadas y neumópatas crónicos = cuadros + graves
- **Neumonía, bronquiolitis, laringotraqueitis, otitis media**. (complicaciones de vía inf)
-> llevan a px a hospitalización
29
Espectro clínico extrapulmonar (muy raras; se produce por viremia)
Influenza
- Miositis (inflamación muscular).
- Neurológicas: Síndrome de Guillain-Barré (GBS), encefalopatía y encefalitis.
Enf de Reye: Asociado al uso de aspirina en niños con influenza, causando hepatitis y encefalopatía.
- Cardiovasculares y Miocarditis
- Hepatitis.
-> Influenza segunda causa más común de GBS
30
El término "Flu-like" se refiere a _______
cuadros que se asemejan a la influenza, también llamados cuadros pseudogripales.
31
Diagnóstico (pruebas rápidas ____
Influenza
- **Pruebas rápidas de tamizaje: son pruebas antigénicas**
- Detección antigénica mediante inmunocromatografía o EIA (Ensayo de Inmunoabsorción Enzimática).
- Poco sensibles, pero son rápidas y económicas, lo que permite su uso como primera línea de tamizaje.
32
Pruebas confirmatorias
Influenza –> diagnóstico
PCR
Más específicas y sensibles, pero tardadas y caras
33
Tratamiento
Influenza
- Inhibidores de la M2 (prot de matriz)
-> **Actúan solo contra Infl A: Resistencia >90%**
- Inhibidores de la NA (impiden que virus salga de la cx) -> **Oseltamivir**
- Inhibidor de la polimerasa
-> tenemos antivirales específicos
34
Prevención
(Influenza)
Vacunación anual
- Virus vivos (intranasal)
- Virus inactivados (*en nuestro país*) (tri y tetravalente) -> generan inmunidad más purificada, sobre todo en <5 años y >50 años, se pone en embarazadas tmbn
35
Caract. generales del Coronavirus
- Pertenecen a la familia Coronaviridae, son ssRNA(+) (RNA de cadena simple de sentido positivo) y tienen una envoltura.
- La replicación del virus por RdRp
- Act citolítica y ciliolítica
36
Aspecto morfológico coronavirus
- Tienen un aspecto de corona debido a las proteínas de superficie (gp) que están presentes en su envoltura.
- Estas proteínas de superficie confieren **resistencia al virus** como si actuara como desnudo, les permiten sobrevivir en el tubo digestivo.
37
Los coronavirus tienen un tropismo por ______
las vías respiratorias superiores, **siendo más efectivos a temperaturas bajas (33-35 °C.)**
-> SARS, MERS y SARS-CoV-2 excepción, resisten 37º causando enf pulmonar
-> SARS se va a pulmón causando neumonía
38
Transmisión por:
Coronavirus
gotas y aerosoles (cuando entubas px), lo que significa que pueden propagarse fácilmente a través de la tos, los estornudos o al hablar.
39
tabla de corona (import dos cosas)
Endémicos = llevan años circulando, no tienen nombres propios
Pandémicos = surgieron hace poco, tienen su nombre propio
40
Tipos de coronavirus humanos endémicos (HCoV)
| y responsables de
Alfa coronavirus: 229E y NL63.
Beta coronavirus: HKU1 y OC43.
-> **responsables de entre el 15-30% de los resfriados comunes**, conocidos como "gripa de México" moco, estornudo, fiebre leve (catarro común) common cold
41
Cuadro clínico de HCoV
- Resfriado común, Common cold, gripa
- incubación de 3 días
- >freq en invierno y lactantes y niños
- exacerbación de neumopatías crónicas (asma)
- neumonía en px de riesgo, pequeños y viejitos
42
HCoV caract (4)
coronavirus humanos endémicos
- No generan inmunidad duradera, por lo que las personas pueden reinfectarse con frecuencia en ciclos recurrentes.
- Causan infecciones respiratorias superiores, **2da causa >común de gripa normal**
- En inmunocomprometidas, pueden causar infecciones respiratorias inferiores.
- No existen vacunas ni antivirales aprobados o en uso
43
Coronavirus emergentes/pandémicos
todos en siglo XXI
- SARS-CoV (2002-2004): Severe Acute Respiratory Syndrome: en China (de murciélagos a humanos)
-> >8000 casos, 10% mortalidad, 32 países en3 meses
- MERS-CoV (2012-presente): Middle East Respiratory Syndrome
-> >2500 casos, 35% mortalidad, 27 países, Arabia Saudita -> de camellos a humanos, poco contagioso
44
Coronavirus de este siglo
SARS-CoV
MERS-CoV
nCoV
45
COVID-19 info 2020
- Asintomáticos 15-85%
- Leve-Moderada 81%
- Grave 14%
- Críticos 5%
-> de murciélagos a humanos, enfermedad causada por el coronavirus SARS-CoV-2
46
Sx comunes de COVID-19
- Fiebre 83-99%
- Pérdida de apetito 40-84%
- Fatiga 44-70%
- Anosmia 15-30%
- Pérdida de aliento 31-40%
- Tos 59-82%
- Tos con esputo
- Dolor muscular
-> se comportan más como los endémicos, causando enf resp. sup (cuadros leve)
47
Sx severos de COVID-19
Dificultad para caminar, confusión, cara y labios azulados, hemoptisis, dolor de pecho, baja de leucocitos, falla renal y fiebre muy alta
48
Vacuna contra COVID y tx
De RNAm -> para que nuestro cuerpo aprendiera a producir prot del virus
-> tx solo efectivo al principio de la enf, solo se da a personas con factores de riesgo (molnupiravir)
49
puntos de covid-19
- En menos de 10 años aparecieron 3 nuevos coronavirus pandémicos, surgen nuevas cepas
surgen de los murciélagos, se espera que haya más transmisión de animales a seres humanos debido a globalización, cambios climaticos
- trabajadores chance se infectaron en lab
50
Caract. de Rinovirus
- Pertenece a **la familia de los enterovirus** (virus intestinales)
- ARN no envueltos
- >100 serotipos -> inmunidad transitoria y serotipo específica (que tengas Ac contra uno, no te protege de los demás)
- **Causa #1 (>50%) de resfriado común (gripa, common cold)** catarro
- No suele provocar infecciones complicadas, al contrario de influenza
51
Son la causa de un 30-50% de las infecciones agudas del tracto respiratorio, tanto en adultos como en niños
Rinovirus -> causa más común de gripa normal
52
Caract que diferencian al rinovirus del corona (3)
- Poca replicación a temp >33°C
- **Sensibles al pH ácido del tubo digestivo (no se transmiten por heces)**
- Transmisión por gotas/contacto
53
Generalidades de los familia (3) Paramyxoviridae
- **Inducen formación de sincitios multinucleados sin llegar a destruir las cx que infectan**
- Virus ssRNA (-) envueltos, transmisión por gotas
- RdRp viral
54
Sx. de parainfluenza
Sx parecidos a influenza
Resfriado común
Neumonía
**Croup (laringotraqueobronquitis)**
55
Caract de parainfluenza (5)
- Infecta células epiteliales de las vías respiratorias superiores.
- Causa lisis celular y formación de sincitios
- 4 serotipos (1-4)
- Transmisión por contacto y gotas
- **NO produce viremia**
56
Que dif a la parainfluenza de influenza
NO produce viremias (sin mialgias, fiebre, cefalea), se limita a enf resp
57
Caract de laringotraqueobronquitis (croup)
- Causada por los virus de parainfluenza tipo 1 y 2.
- >freq en otoño
- Provoca inflamación subglótica, lo cual estrecha las vías respiratoria
- suele tener una resolución rápida con tratamiento adecuado.
58
Croup sx
Parainfluenza
- Ronquera.
- Tos metálica (conocida como "tos de foca").
- Dificultad respiratoria debido al estrechamiento de la vía aérea.
59
Dx y Tx
Parainfluenza
- Diagnóstico clínico
- No hay tx específicos, solo de soporte (como gases fríos, esteroides para desinflamar)
- Sin vacuna
60
Virus Sincitial Respiratorio (VSR) caract
tmbn es paramyxovirus
- Género Pneumovirus, junto con el Metapneumovirus.
- **Causa más frecuente de infección respiratoria en recién nacidos.**
- En niños mayores y adultos, causa resfriados leves.
- NO produce inmunidad
- Transmisión por gotas
-> **3ra causa de resfriados leves**
61
VSR forma _____
- Forma sincitios, pero no causa viremia
- Produce **necrosis en bronquios y bronquiolos**, lo que contribuye a la inflamación.
- Puede generar tapones de moco y fibrina en las vías aéreas de bajo calibre, dificultando la respiración
62
Incubación VSR
4-5 días con predominio en invierno
63
VSR produce cuadros de _____
**bronquiolitis y neumonía viral en recién nacidos**, hay sibilancias por que via resp se llena de tapones moco y fibrina, hace efecto de válvula
64
VSR dx y tx
- Dx clínico, nos apoyamos de PCR
- Para este virus es de los más nuevos contra los que se ha producido **vacuna (de Ac monoclonales)** muy caras, uso solo en prematuros de riesgo elevado
-> para ninguno serología, pues hemos estado expuesto a alguno de estos (tenemos Ac)
